Les classifications de prédiction de survie du carcinome hépatocellulaire

Le but de ce travail est de faire une mise au point sur les classifications pronostiques du CHC, d'essayer de définir les avantages et inconvénients de ces classifications et leur apport respectif dans la prise en charge thérapeutique. Le CHC est une tumeur qui survient dans 90% des cas sur une cirrhose. Le pronostic dépend du stade de la tumeur et de la valeur de la fonction hépatique. Les critères pour apprécier la fiabilité d'une classification sont : la capacité discriminative, l'homogénéité et la monotonie des gradients. La classification de Child-Pugh n'a pas pour but d'établir le pronostic des patients porteurs de CHC, mais est utilisée dans d'autres classifications . La classification d'Okuda permet surtout de distinguer les patients au mauvais pronostic (Okuda III). Elle sera probablement remplacée dans l'avenir par des stadifications plus récentes élaborées à partir d'études multifactorielles. La classification TNM qui n'utilise que des critères tumoraux, ne permet pas non plus une bonne stadification. La classification CLIP a démontré sa capacité discriminative dans de nombreuses études rétrospectives et prospectives. Elle a l'avantage d'être simple à utiliser. La classification BCLC propose un algorithme de traitement qui n'est cependant pas complet. Elle nécessite de même que les classifications GRETCH et CUPI, une validation dans des études indépendantes. En synthèse, il est proposé un algorythme de traitement.ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF