Хирургическое лечение рака молочной железы. Историческое развитие и современная картина (обзор литературы)

Breasts symbolise femininity, sexuality and motherhood. The breast size and shape affect the woman’s self-esteem and social activity. Surgical treatment of malignant breast diseases concerns the medical, psychological, social and sexual aspects of life. Surgery for breast cancer dawns back to 1,600 B.C., with a milestone operation of radical mastectomy proposed in 1891–1894 by W. Halsted and W. Meyer and modified by D. Patey and W. Dyson in 1948. Tissue preservation has shaped a trend towards improving the technique. Since the 1990s, the modified J. Madden’s operation has become the treatment standard in breast cancer, irregardless of stage. The improvement of mass first-visit check-up advanced early diagnosis of initial breast tumourisation, which also influenced the choice of surgical tactics. U. Veronesi proposed a variant of organ-preserving surgery in 1970–80s involving three-level axillary lymph node dissection quadrantectomy, followed by radiotherapy. This combination facilitated aesthetic results at no compromise of radicality of the treatment. The need to observe radicality and sustain aesthetics contributed to the integration of plastic surgery into oncological cure and emergence of reconstructive and plastic breast surgery. The field has entered new cycle. Oncoplastic surgery is recognised safe, improves aesthetics and gives a salutary impact on psychological and social adjustment. Manifold surgical options in breast cancer coexist and develop towards maximal tissue preservation.Грудь является символом женственности, сексуальности и материнства. Размер и форма молочных желез сказываются на самооценке женщины, на ее социальной активности. Хирургическое лечение злокачественных заболеваний молочных желез затрагивает медицинский, психологический, социальный, сексуальный аспекты жизни. Хирургическое лечение рака молочной железы начало свое развитие в 1600 году до нашей эры. Большим шагом в лечении молочной железы стала операция, предложенная в 1891–1894 годах W. Halsted и W. Meyer. В 1948 году D. Patey и W. Dyson предложили модифицированный вариант радикальной мастэктомии. Тенденция на сохранение тканей способствовала поиску хирургами более совершенных методов. С 1990-х годов модифицированный вариант операции J. Madden стал стандартом при лечении рака молочной железы независимо от стадии заболевания. Совершенствование методов массового первичного обследования привело к улучшению ранней диагностики рака молочной железы и обнаружению опухолевого процесса на начальных стадиях, что также повлияло на определение тактики хирургического лечения. В 1970–1980-е годы U. Veronesi предложил вариант органосохраняющей операции, состоящей из квадрантэктомии с подмышечной лимфодиссекцией трех уровней с проведением лучевой терапии. Данное сочетание способствовало получению лучших косметических результатов без нарушения радикализма лечения. Необходимость соблюдения принципов радикальности лечения и получения более эстетичных результатов способствовала интеграции в онкологический процесс элементов пластической хирургии, а также развитию реконструктивно-пластических операций на молочной железе. Начался новый виток развития хирургического лечения рака молочной железы. Онкопластическая хирургия признана безопасной, способствует улучшению косметических результатов, оказывает влияние на психологическую и социальную адаптацию больных. В настоящее время существует множество вариантов хирургического лечения рака молочной железы, отмечается тенденция к максимальному сохранению тканей

Bipolaron Binding in Quantum Wires

A theory of bipolaron states in quantum wires with a parabolic potential well is developed applying the Feynman variational principle. The basic parameters of the bipolaron ground state (the binding energy, the number of phonons in the bipolaron cloud, the effective mass, and the bipolaron radius) are studied as a function of sizes of the potential well. Two cases are considered in detail: a cylindrical quantum wire and a planar quantum wire. Analytical expressions for the bipolaron parameters are obtained at large and small sizes of the quantum well. It is shown that at $R\gg 1$ [where $R$ means the radius (halfwidth) of a cylindrical (planar) quantum wire, expressed in Feynman units], the influence of confinement on the bipolaron binding energy is described by the function $\sim 1/R^{2}$ for both cases, while at small sizes this influence is different in each case. In quantum wires, the bipolaron binding energy $W(R)$ increases logarithmically with decreasing radius. The shapes and the sizes of a nanostructure, which are favorable for observation of stable bipolaron states, are determined.Comment: 17 pages, 6 figures, E-mail addresses: [email protected]; [email protected]

Трудности диагностики детского мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с COVID-19, в сочетании с ранней стадией первичной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр

Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with COVID-19 is a rare life-threatening immunopathological complication of COVID-19 that develops 1-6 weeks after the acute coronavirus infection. MIS-C is characterized by fever and multiorgan inflammation.We present a clinical case of a 10-year-old boy with skin lesions at the onset of MIS-C (erythematous malar rash, lacelike rash on the trunk and extremities and petechiae) with macrophage activation syndrome development and the early stage of primary Epstein-Barr virus infection (EBV infection) which required the exclusion of X-linked lymphoproliferative disease.This clinical case demonstrates the complexity of diagnosis in MIS-C with skin manifestations at the onset of the disease, especially with concurrent activation of other infections, particularly EBV infection.Детский мультисистемный воспалительный синдром (ДМВС), ассоциированный с COVID-19 — это редкое жизнеугрожающее иммунопатологическое осложнение, развивающееся через 1-6 недель после перенесенной новой коронавирусной инфекции, протекающее с лихорадкой и мультиорганным воспалением.В статье представлено клиническое наблюдение мальчика в возрасте 10 лет с поражением кожи в дебюте ДМВС в виде полиморфной сыпи (эритема на щеках, сыпь в виде кружевного рисунка на туловище и конечностях, петехии), с одновременным обнаружением маркеров ранней стадии первичной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (ЭБВ), а также развитием гемофагоцитарного синдрома, что потребовало исключения Х-сцепленного лимфопролиферативного синдрома.Данное клиническое наблюдение демонстрирует сложность диагностического поиска при кожных проявлениях в дебюте ДМВС, а также возможность сочетания ДМВС с другими инфекциями, в частности с ЭБВ-инфекцией