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Chondrosarcoma is more common in the pelvis, hip and shoulder. Five-year survival rates are as follows: 90% for low-grade (Grade I) tumors 81% for intermediate-grade (Grade II) tumors 29% for high-grade (Grade III) and dedifferentiated (grade IV) chondrosarcoma tumors , less than 10 percent of patients survive more than a year. Case presentation: a 74-year-old male patient, with a pathological history of thalassemia, from the interior of the province of Córdoba, who consulted for pain and a fast-growing tumor in the pelvic region. On physical examination, he presented a palpable mass in the region of the left iliopubic branch, immobile, adhered to deep planes, accompanied by edema of the ipsilateral lower limb. A series of imaging studies (X-ray, soft tissue ultrasound, Doppler ultrasound, CT, Angio-CT, MRI, bone scan and PET) are requested and a CT-guided puncture-biopsy is performed due to suspicion of a malignant lesion. Dedifferentiated chondrosarcoma of the pelvis is diagnosed. Surgical procedure: It is operated in conjunction with vascular surgery and urology teams, with the aim of the most extensive resection possible and local tumor control with limb conservation. The patient is positioned in the lateral Floppy position, an Enneking “utillitarian approach” type incision is made, with dissection of the great vessels from the pelvis to the thigh. We proceed with osteotomies for the resection of the tumor with free borders with guides previously customized for the case. A customized 3D prosthesis is placed with anchorage to the remaining pubic symphysis, ilium and ischium and to which a cemented double-mobility total hip replacement prosthesis is inserted. The anatomopathological study of the surgical piece confirmed dedifferentiated chondrosarcoma of the pelvis (grade IV). The patient had a survival of 11 months and 25 days with good quality of life. The use of these 3d implants help the quality of survival of these patients.El condrosarcoma es más frecuente en la pelvis, la cadera y el hombro. los índices de supervivencia a cinco años son los siguientes: 90% para tumores de grado bajo (Grado I) 81% para tumores de grado intermedio (Grado II) 29% para tumores de grado alto (Grado III) y (gradoIV) condrosarcoma desdiferenciado, menos del 10 por ciento de los pacientes sobrevive más de un año. Presentacion de caso: paciente masculino de 74 años de edad, con antecedentes patológicos de talasemia, oriundo del interior de la provincia de Córdoba que consulta por dolor y tumoración en región pelviana de rápido crecimiento. Al examen físico presenta masa palpable en región de rama iliopubiana izquierda, inmóvil, adherida a planos profundos, acompañada de edema de miembro inferior homolateral. Se solicitan una serie estudios imagenológicos (Radiografia, Ecografía de partes blandas, ecodoppler, TAC, Angio-TAC, RMN, centellograma óseo y PET) y se realiza punción-biopsia guiada por TAC por sospecha de lesión de carácter maligno. Se diagnostica condrosarcoma desdiferenciado  de pelvis.  Procedimiento quirúrgico: Se opera en conjunto con equipos de cirugía vascular y urología, con el objetivo de resección lo más extensa posible y control tumoral local con conservación de la extremidad. Se posiciona paciente en posición de Floppy lateral, se realiza incisión tipo “utillitarian aproach” de Enneking, con disección de grandes vasos desde pelvis hasta muslo. Se procede con osteotomías para la resección del tumor con bordes libres con guías previamente customizadas para el caso. Se coloca prótesis customizada 3D con anclaje a sínfisis pubiana, ilion e isquion restantes y a la cual se inserta prótesis de reemplazo total de cadera con cotilo doble movilidad cementado. El estudio anátomopatológico de la pieza quirúrgica confirmó condrosarcoma desdiferenciado  de pelvis (grado IV). El paciente tuvo una sobrevida de 11 meses y 25 dias con buena calidad de vida. El uso de estos implantes 3d ayudan a la calidad de sobrevida de estos pacientes. 

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Several recent articles have described the technique of minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) in the treatment of humeral shaft fractures using the anterior approach. Objective: to identify the danger zone for the placement of locking screws to avoid injury to the musculocutaneous nerve in the anterior compartment and injury to the radial nerve in the posterior compartment of the humerus in relation to humeral length. Ten cadaveric arms were fixed with locking compression plate (LCP)  with MIPO technique. Two locking screws were fixed at each end using the open technique; the remaining six screws inserted percutaneously. Both anterior and posterior were dissected to identify lesions of the musculocutaneous nerve and the radial nerve. Humeral length with a single palpable bony landmark was measured from the posterior tip of the acromion process to the lateral epicondyle. Damage or direct contact of the locking screws with the musculocutaneous or radial nerve was recorded, and the distance between the screws and the radial nerve was also measured. The mean humeral length was 29.71 cm (99% confidence interval (CI): 28.54-30.86). The area of ​​fixation of the first to the tenth locking screw was 5.46 and 21.06 cm, respectively, measured from the lateral epicondyle. On the anterior aspect, the fixation zone causing musculocutaneous nerve injury averaged between 5.46-12.68 cm from the lateral epicondyle. The first 4 screws were the most risky and had direct contact with the musculocutaneous nerve. On the posterior face, the fixation zone that caused radial nerve injury averaged between 10.8-17.59 cm from the lateral epicondyle and most of the dangerous screws that penetrated or touched the radial nerve were in the sixth and third holes. seventh, which are at 14.03-15.8 cm. The distances between the screws and radial ribs. The danger zone for the musculocutaneous and radial nerves could be determined. Since the area of ​​radial nerve injury shows great variation, this procedure should only be performed by experienced surgeons.Varios articulos recientes han descrito la técnica de osteosíntesis con placa mínimamente invasiva (MIPO) en el tratamiento de las fracturas de la diáfisis humeral mediante el abordaje anterior. Objetivo: identificar la zona de peligro para la colocación de tornillos de bloqueo para evitar la lesión del nervio musculocutáneo en el compartimento anterior y la lesión del nervio radial en el compartimento posterior del húmero en relación con la longitud humeral. Diez brazos de cadáveres se fijaron con placa de compresión de bloqueo (LCP) con técnica MIPO. Se fijaron dos tornillos de bloqueo en cada extremo mediante la técnica abierta; los restantes seis tornillos se insertaron percutáneamente. Se disecaron tanto anterior como posterior para identificar lesiones del nervio musculocutáneo y del nervio radial. La longitud humeral con un punto simple de referencia óseo palpable se midió desde la punta posterior del proceso del acromion hasta el epicóndilo lateral. Se registró el daño o contacto directo de los tornillos de bloqueo con el nervio musculocutáneo o radial y además se midió la distancia entre los tornillos y el nervio radial. La longitud humeral media fue de 29,71 cm (intervalo de confianza (IC) del 99%: 28,54-30,86). La zona de fijación del primero al décimo tornillo de bloqueo fue de 5,46 a 21,06 cm respectivamente , medido desde el epicóndilo lateral. En la cara anterior, la zona de fijación que provoca lesión del nervio musculocutáneo promedió entre 5,46-12,68 cm desde el epicóndilo lateral . Los primeros 4 tornillos fueron los mas riesgosos y tenían contacto directo con el nervio musculocutáneo. En la cara posterior la zona de fijación que provoco lesión del nervio radial promedióentre los 10,8-17,59 cm desde el epicondilo lateral y la mayor parte de los tornillos peligrosos que penetraron o tocaron el nervio radial estaban en los orificios sexto y séptimo, que se encuentran a 14,03-15,8 cm. Se midieron las distancias entre los tornillos y los nervios radiales. Se pudo determinar la zona de peligro para los nervios musculocutáneo y radial. Dado que la zona con lesiones del nervio radial muestra una gran variación, este procedimiento solo debe ser realizado por cirujanos experimentados.

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Fractures of the calcaneus are 60% of fractures of the tarsal bones and 2% of all fractures. These fractures generally have a catastrophic outcome if they are not well treated or if they are not poorly reduced. Reviewing the anatomy of the calcaneus, we see that the lateral face lends itself to being a good surface for the placement of osteosynthesis plates. Over time, various models of low-profile reconstruction plates were developed, the LeTournel Y-plate, the Tampa AO plate and ACE-Depuy perimeter plate for interarticular fractures. Objective: to describe the qualities of calcaneal osteosynthesis plates for better pre-surgical planning. A total descriptive exploratory anatomical study of 10 cadaveric calcaneal bones from the normal anatomy department with Sanders II, II, IV interarticular fractures with their different varieties was carried out.  The Letournel Y plate had a good reduction with the help of 3.5 mm intrafragmentary screws in 100% of the calcaneus, to improve the reduction and compression of the intra-articular fracture of the posterior facet and anterior apophysis. The Tampa AO plate had a very good reduction and compression using an intrafragmentary 3.5mm screw for the articular reduction of the articular facet. We also saw that this type of plate lends itself to being better molded, becoming more anatomical in its placement. The ACE-Depuy perimeter plate, complete coverage of the lateral wall of the calcaneus is achieved and also the medial support that runs through the center of the plate is designed to provide added strength to the whole and support in case of comminution of the lateral wall . The perimeter plate is the best option in interarticular calcaneal fractures, providing good coverage of the entire lateral wall while maintaining reduction.Las fracturas de calcáneo son el 60 % de las fracturas de los huesos del tarso y el 2 % de todas las fracturas. Estas fracturas generalmente tienen un desenlace catastrófico si no son bien tratadas o si sin mal reducidas. Repasando la anatomía del calcáneo vemos que la cara lateral se presta a ser una buena superficie para la colocación de placas de osteosíntesis, a lo largo del tiempo se fueron desarrollando varios modelos de placas de reconstrucción de bajo perfil, placa en Y de LeTournel, la placa AO de Tampa y la placa perimetral de ACE-Depuy para fracturas interarticulares. Objetivo: describir las cualidades de las placas de osteosíntesis de calcáneo para una mejor planificación pre quirúrgica. Se realizó un estudio anatómico exploratorio descriptivo total de 10 huesos calcaneos cadavéricos de la cátedra de anatomia normal con fracturas realizadas  interarticulares Sanders II,II,IV con sus distintas variedades.  La placa en Y de Letournel, se tuvo una buena reducción con ayuda de tornillos intrafragmentarios de 3,5 mm en el 100% de los calcaneos, para mejorar la reducción y compresión de la fractura intrarticular de la carilla posterior y apófisis anterior. La placa AO de Tampa, se tuvo una muy buena reducción y compresión usando un tornillo 3.5mm intrafragmentario para la reducción articular de la faceta articular, también vimos que este tipo de placa se presta a ser mejor moldeada llegando a ser más anatómica en su colocación. La placa perimetral de ACE-Depuy, se logra una completa cobertura de la pared lateral del calcáneo y además el soporte medial que discurre por el centro de la placa está diseñado para aportar solidez añadida al conjunto y sostén en caso de conminación de la pared lateral.  La placa perimetral es la mejor opción en fracturas interarticulares de calcáneo, brindando una buena cobertura en toda la pared lateral manteniendo la reducción.

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Abstract:  INTRODUCTION: Most fractures occur at home as a result of accidental falls, so it was to be expected that the policy of social isolation would not prevent them. For this same reason, a significant reduction in the incidence of fragility fractures of the hip was not anticipated a priori during this period. However, while several authors have observed a general decrease of up to 40% in the number of care for fracture, noting at the same time the non-decrease in the incidence of fragility fractures in general or of hip fractures in particular, Others have identified a specific reduction in the incidence of this type of fracture, although recognizing that a late presentation may have occurred in the temporal evolution of the pandemic. In any case, its surgery has been, is and will be one of the most commonly performed operations during the entire time of the pandemic, reaching more than 50% of hospitalization surgeries for several clinical series. OBJECTIVE: The objective of this study is to demonstrate the incidence of hip fractures in times of pandemic with quarantine restrictions that are hospitalized and with corresponding treatment, comparing data with the last two years without quarantine restrictions. MATERIALS AND METHODS: longitudinal and comparative retrospective study in patients of both sexes, admitted to the Italian hospital in Córdoba between 45 and 96 years old, with an average age of 70 years with surgical conduct fractures in the years 2018, 2019 without pandemic restriction, comparing their data with the year 2020 affected by the COVID-19 Pandemic and its quarantine status. We used exclusion criteria for scheduled surgeries and only emergency admissions with a diagnosis of hip fracture were included. The patients were followed from admission to hospital discharge. RESULTS: Comparing emergency trauma consultation periods, a significant reduction in the number of emergency visits was identified in the 2020 period, which had approximately a quarter of trauma admissions of any other period studied. No statistically significant differences were found in the category of admissions for hip fracture, when we compared the different periods (p = 0.2). In the periods studied, hip fracture was the most common reason for hospital admissions. In addition, the number of hospital admissions for hip fracture remained relatively stable during these periods: 236 patients in the 2018 period, 244 in the 2019 period, 252 in the 2020 period with a slight increase in it during the period of preventive social isolation and Mandatory during the COVID-19 pandemic. CONCLUSION: The most important finding identified in the present study is that the absolute volume of admissions for hip fracture remained stable during the 2020 pandemic period. Despite the restrictions, no variations were recorded in epidemiological or pathological data regarding hip fractures. When developing contingency plans to reallocate resources during states of emergency, care must be taken not to assume that all trauma presentations will diminish. Health problems such as hip fractures can, in fact, remain stable in incidence during those times or even increase. In addition, since fractures disproportionately affect an elderly population with multiple comorbidities, operative delays can increase the risks of hospital mortality and nosocomial infection with the Covid-19 virus.Resumen:  Introducción La fractura de cadera se presenta habitualmente en el adulto mayor que sufre una caída en su ambiente domiciliario. El grado de comorbilidades, el deterioro en la calidad ósea y el tipo de fractura, serán factores preponderantes que considerar en la decisión del tratamiento quirúrgico. Las restricciones sociales impuestas en nuestro país, como medidas preventivas sanitarias tendientes a disminuir la propagación pandémica causada por el virus SARS-CoV-2, comenzaron en marzo del 2020. Las disposiciones gubernamentales aplicadas con un estricto confinamiento restringieron la vigilancia de enfermedades crónicas, atenciones médicas programadas y la práctica de actividades físicas o recreativas. Estas razones, suponían en un primer momento, un aumento significativo en la incidencia de fracturas de cadera. Objetivo Analizar la incidencia de internaciones por fracturas de cadera, durante el confinamiento pandémico por COVID-19. Material y Métodos Estudio retrospectivo longitudinal y comparativo de una serie de pacientes internados en nuestra institución con diagnóstico de fractura de cadera, entre junio de 2019 y diciembre 2020. La cohorte fue dividida en dos grupos, a partir de la fecha de declaración gubernamental del aislamiento social preventivo y obligatorio (20 de marzo de 2020). El primer grupo correspondió a un tiempo pre-COVID (TPC) y segundo grupo a casos durante el COVID (TC). Se excluyeron casos por cirugías programadas y politraumatizados. Resultados Se registro un total de 496 pacientes internados por fractura de cadera, 244 (49,2 %) correspondieron a TPC y 252 (50, 8%) a casos TC. La edad promedio fue 70,3 años (rango 45 – 96 años). En cuanto al sexo el 81 % (401 pacientes) fueron femeninos y el 19 % (95 pacientes) masculinos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la categoría de ingresos por fractura de cadera, al comparar los diferentes períodos (p = 0,2). La fractura de cadera fue el motivo más frecuente de internación en traumatología, aunque permaneció invariable respecto a periodos previos. Conclusiones La incidencia de internación por fractura de cadera se mantuvo estable durante los primeros meses de confinamiento pandémico. A pesar de las restricciones no se registraron variaciones epidemiológicas con respecto a las fracturas de cadera.

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Pheochromocytoma is a catecholamine-producing tumor originating from neuroendocrine cells located in the adrenal medulla. 85% is located in the adrenal medulla and the rest in the extra-adrenal chromaffin tissue (paraganglioma). It is one of the most frequent causes of secondary arterial hypertension. It is found in 0.1 to 1% of hypertensive patients of any age, with a peak from puberty to 40 years of age. In 85% of cases, they are single tumors without a family pattern. However, they can be multiple and familiar. The most frequent location is in the abdomen (95%). PRESENTATION OF THE CASE. A 51-year-old male patient with a history of hypertension, benign prostatic hyperplasia, and a former smoker. Medicated with Losartan 50mg, Carvedilol 12.5mg and Terazocine 5mg. Patient who consulted due to intense holocranial headache of 8 months of evolution associated with palpitations. On physical examination: BMI: 29.49 kg/m2, blood pressure 260/120 mmHg, HR 77 bpm, hyperphonetic heart sounds, no murmurs, good distal perfusion. The Electrocardiogram was normal. The laboratory evidenced: Plasma adrenaline: 14 pgr/ml (NV: 0-100 pgr/ml), plasma noradrenaline 410 pgr/ml (NV: 70-700 pgr/ml), plasma dopamine 121 pgr/ml (NV: 0-50 pgr/ml), urinary metanephrines: 33 µgr/24 h (NV: 44-261 µgr/24 hours), urinary normetanephrine 572 µgr/24 h (103-521 µgr/24 hours), vanillin mandelic acid 8.8 mgr/24 h (NV: 2.3-5.1 mgr/24 hours), urinary epinephrine 5.1 µgr/24 h (NV: 0.9-20 µgr/24 hours), urinary norepinephrine 162.2 µgr/24 h (NV: 15-80 µgr/24 hours) and urinary dopamine 238 µg/24 h (NV: 65-400 µg/24 hours). Interpreting itself as a producer of norepinephrine. Abdominal tomography with contrast showed a nodular image in the right adrenal gland of 49 x 49 x 33 mm, compatible with pheochromocytoma. Surgical treatment was performed whose biopsy confirmed the diagnosis. Subsequently, the doses of antihypertensive drugs were decreased. The diagnosis of pheochromocytoma requires a high clinical suspicion, catecholamine dosage and abdominal tomography. Surgical removal is essential, as it is one of the few forms of potentially curable hypertension (0.2%).El feocromocitoma es un tumor productor de catecolaminas originado en las células neuroendocrinas ubicadas en la medula suprarrenal. El 85% se localiza en la medula adrenal y el resto en el tejido cromafín extra adrenal (Paraganglioma). Es una de las causas más frecuente de hipertensión arterial secundaria. Se halla en el 0,1 a 1% de los hipertensos de cualquier edad, con un pico desde la pubertad hasta los 40 años. En el 85% de los casos son tumores únicos sin un patrón familiar. Sin embargo, pueden ser múltiples y familiares. La localización más frecuente es en abdomen (95%). PRESENTACION DEL CASO. Paciente masculino de 51 años, con antecedentes de HTA, hiperplasia benigna de próstata y ex tabaquista. Medicado con Losartan 50 mg, Carvedilol 12,5 mg y terazocina 5mg. Paciente que consultó por cefalea holocreaneana intensa de 8 meses de evolución asociada a palpitaciones. Al examen físico:  IMC: 29,49 kg/m2, tensión arterial 260/120 mmHg, FC 77 lpm, ruidos cardíacos hiperfonéticos, sin soplos, buena perfusión distal. El Electrocardiograma fue normal. El laboratorio evidenció: Adrenalina plasmática: 14 pgr/ml (VN: 0-100 pgr/ml), noradrenalina plasmática 410 pgr/ml (VN: 70-700 pgr/ml), dopamina plasmática 121 pgr/ml (VN: 0-50 pgr/ml), metanefrinas urinarias: 33 µgr/24 hs (VN: 44-261 µgr/24 hs), normetanefrina urinaria 572 µgr/24 hs (103-521 µgr/24 hs), ácido vainillin mandélico 8.8 mgr/24 hs (VN: 2.3-5.1 mgr/24 hs), adrenalina urinaria 5.1 µgr/24 hs (VN: 0.9-20 µgr/24 hs), noradrenalina urinaria 162.2 µgr/24 hs (VN: 15-80 µgr/24 hs) y dopamina urinaria 238 µgr/24 hs (VN: 65-400 µgr/24 hs) . Interpretándose como productor de noradrenalina. La Tomografía de abdomen con contraste evidencio una imagen nodular en la glándula suprarrenal derecha de 49 x 49 x 33 mm, compatible con feocromocitoma. Se realizó tratamiento quirúrgico cuya biopsia confirmo el diagnóstico. Posteriormente, se disminuyeron las dosis de las drogas antihipertensivas. El diagnóstico del feocromocitoma requiere una alta sospecha clínica, el dosaje de catecolaminas y la tomografía de abdomen. La extirpación quirúrgica es fundamental, ya que constituye una de las pocas formas de hipertensión arterial potencialmente curables (0.2 %).

Characterization of Changes in Serum Anti-Glycan Antibodies in Crohn's Disease – a Longitudinal Analysis

INTRODUCTION: Anti-glycan antibodies are a promising tool for differential diagnosis and disease stratification of patients with Crohn's disease (CD). We longitudinally assessed level and status changes of anti-glycan antibodies over time in individual CD patients as well as determinants of this phenomenon. METHODS: 859 serum samples derived from a cohort of 253 inflammatory bowel disease (IBD) patients (207 CD, 46 ulcerative colitis (UC)) were tested for the presence of anti-laminarin (Anti-L), anti-chitin (Anti-C), anti-chitobioside (ACCA), anti-laminaribioside (ALCA), anti-mannobioside (AMCA) and anti-Saccharomyces cerevisiae (gASCA) antibodies by ELISA. All patients had at least two and up to eleven serum samples taken during the disease course. RESULTS: Median follow-up time for CD was 17.4 months (Interquartile range (IQR) 8.0, 31.6 months) and for UC 10.9 months (IQR 4.9, 21.0 months). In a subgroup of CD subjects marked changes in the overall immune response (quartile sum score) and levels of individual markers were observed over time. The marker status (positive versus negative) remained widely stable. Neither clinical phenotype nor NOD2 genotype was associated with the observed fluctuations. In a longitudinal analysis neither changes in disease activity nor CD behavior led to alterations in the levels of the glycan markers. The ability of the panel to discriminate CD from UC or its association with CD phenotypes remained stable during follow-up. In the serum of UC patients neither significant level nor status changes were observed. CONCLUSIONS: While the levels of anti-glycan antibodies fluctuate in a subgroup of CD patients the antibody status is widely stable over time

Tumor inguinal asociado a reemplazo total de cadera

Organized hip hematoma is an infrequent pathology, but it can be associated with multiple factors such as anticoagulation and trauma. It is important to make an early diagnosis to alleviate symptoms and rule out complex tumor lesions or those with a high degree of malignancy. In addition to the anamnesis, the physical examination is important in conjunction with imaging studies, and not separately, in order to determine the definitive treatment of the pathology, and prevent complications. Case presentation: 74-year-old male from the city of Córdoba, history of hypertension, dyslipidemia, left lower limb DVT treated with oral anticoagulant, total left hip replacement in 2012. Consultation for tumor mass in the left inguinal region in November 2020, with soft tissue ultrasound study which reports left inguinal hernia. Abdominopelvic CT and MRI requested. Since then, a multidisciplinary approach has been carried out. The CT report indicates a tumor in the iliac psoas region, MRI: presence of a pseudotumoral lesion in the inguinal region with an ovoid morphology and clear edges, with projection in front of the femoral prosthetic component, which extends towards the pelvic cavity through the femoral arch, in topography of the iliac psoas bursa, conditioning displacement of the inguinofemoral vascular bundle, with a size of 98 x 65 mm. in diameter, interpreting it as a possible reactive granulomatous lesion (metallosis). Tumor biopsy was performed, the pathology study was free of malignant findings. AngioCT was performed to assess vascular compromise. The tumor did not compromise the iliac vessels, but it did compress the vein and displaced them. Tumor resection is performed, reporting that the 12x7x5.5cm nodular formation corresponds to an organized hematoma, with fibrous tissue in the periphery, numerous histiocytes with multivacuolated cytoplasm, and hemosiderophages with foreign body-type multinucleated giant cells. This rare tumor should be considered as a differential diagnosis in these patients with this history.El hematoma organizado de cadera es una patología infrecuente, pero que puede estar asociado a múltiples factores como lo son anticoagulación y traumatismos. Es importante realizar un diagnostico temprano para aliviar sintomatología y descartar lesiones tumorales complejas o de alto grado de malignidad. Además de la anamnesis, es importante el examen físico en conjunto con estudios de imagen, y no por separado, para poder determinar el tratamiento definitivo de la patología, y prevenir complicaciones. Presentacion de caso: Masculino de 74 años oriundo de ciudad de Córdoba, antecedentes de HTA, dislipemia, TVP miembro inferior izquierdo tratada con anticoagulante oral, Reemplazo total de cadera izquierda en 2012. Consulta por masa tumoral en región inguinal izquierda en noviembre 2020, con estudio ecográfico de partes blandas el cual informa hernia inguinal izquierda.  Se solicita TAC  y RNM Abdominopélvica. Se realizo desde entonces abordaje multidisciplinario. El informe de TAC indica Tumor en región Psoas Iliaco,  RMN: presencia de lesión pseudotumoral en región inguinal de morfología ovoidea y bordes netos, con proyección por delante del componente protésico femoral, que se extiende hacia cavidad pelviana a través de la arcada femoral, en topografía de la bursa del psoas ilíaco, condicionando desplazamiento del paquete vascular inguinofemoral, con un tamaño de 98 x 65 mm. de diámetro interpretándose como posible lesión granulomatosa reactiva (metalosis). Se realizó biopsia tumoral, el estudio anatomopatologico estaba exenta de hallazgos de malignidad. Se realizo AngioTAC para evaluar compromiso vascular. El tumor no comprometía vasos iliacos, pero si comprimía vena y los desplazaba. Se realiza resección tumoral informando que la formación Nodular de 12x7x5,5cm corresponde a un Hematoma organizado, con tejido fibroso en la periferia, numerosos histiocitos de citoplasmas multivacuolados, hemosiderofagos con células gigantes multinucleadas tipo cuerpo extraño. Esta tumoración poco frecuente se debe considerar como diagnostico diferencial en estos pacientes con estos antecedentes.

Características clínicas, electrocardiográficas, angiográficas y niveles de troponina en pacientes con diagnóstico de MINOCA

Myocardial Infarction with Non-Obstructive Coronary Arteries (MINOCA) is defined as a syndrome characterized by symptoms suggestive of ischemia with angiographically normal coronary arteries or with stenosis < 50%. The prevalence of MINOCA is 6-8% of patients diagnosed with AMI and is more frequent in women with an average age of 55 years. Hospital mortality is 1.1%. Objective: To determine the clinical, electrocardiographic, angiographic characteristics and Troponin levels in patients with a MINOCA diagnosis. An observational, descriptive, prospective longitudinal study was carried out, which included patients of both sexes older than 18 years with a diagnosis of MINOCA who were admitted to the Coronary Unit of the Italian Hospital  of Cordoba in the period from July 2019 to February 2022. All patients underwent coronary angiography. Twenty-three patients diagnosed with MINOCA were included, of whom 65% (n=15) were female. The average age was 66 ± 11 years. The BMI was 28.94 ±4.26 kg/m2. The most frequent risk factors were dyslipidemia, AHT and DBT present in 78%, 74% and 26% respectively. 70% of the patients (n=16) had typical precordial pain. The most frequent electrocardiographic alterations were: BCRB, Ventricular Bigeminia, Anterior subepicardial ischemia and ST segment elevation in the Inferior and Anterolateral Face. The average values ​​of US Troponin in patients with a normal electrocardiogram were 0.07 ± 0.17 mg/dl vs 0.11 ± 0.10 mg/dl, when it was altered. Angiographically, no obstructions were found in 78% (n=18), muscle bridges in 17% (n=4), and only mild obstructions in 4% (n=1). In our patients diagnosed with MINOCA, the most frequent risk factors were dyslipidemia, HBP, DBT and overweight. Angiographically only mild coronary obstructions were found. US troponin levels were higher in patients with signs of ischemia and infarction on the electrocardiogram.Se define como Myocardial Infarction with Non-Obstructive Coronary Arteries (MINOCA) al síndrome caracterizado por síntomas sugestivos de isquemia con arterias coronarias angiográficamente normales o con estenosis < 50%. La prevalencia de MINOCA es de un 6-8% de los pacientes con diagnóstico de IAM y es más frecuente en las mujeres con una edad promedio de 55 años. La mortalidad hospitalaria es del 1,1%. Objetivo: Determinar las características clínicas, electrocardiográficas, angiográficas y niveles de Troponina en pacientes con diagnóstico MINOCA. Estudio observacional, descriptivo, prospectivo y longitudinal, que incluyó pacientes de ambos sexos mayores de 18 años con diagnóstico de MINOCA que ingresaron a la Unidad Coronaria del Hospital Italiano de Córdoba desde julio de 2019 a febrero de 2022. A todos se le realizó angiografía coronaria. Análisis estadístico: los datos cualitativos requirieron frecuencias absolutas y relativas, los cuantitativos medias descriptivas, desvío estándar y valores mínimos y máximos. Se utilizó Infostat como software estadístico. Se incluyeron a 23 pacientes con diagnóstico de MINOCA, de los cuales el 65% (n=15) fueron de sexo femenino. El promedio de edad fue de 66 ± 11 años. El IMC fue de 28,94 ±4,26 kg/m2. Los factores de riesgo más frecuentes fueron la dislipemia, HTA y DBT presentes en un 78%, 74% y 26 % respectivamente. El 70 % de los pacientes (n=16) tuvieron dolores precordiales típicos. Las alteraciones electrocardiográficas más frecuentes fueron: BCRD, Bigeminia Ventricular, Isquemia subepicárdica Anterior y Supradesnivel del ST en Cara Inferior y Anterolateral. Los valores promedios de Troponina US en pacientes con electrocardiograma normal fueron de 0,07±0.17 mg/dl vs 0.11 ± 0.10 mg/dl, cuando el mismo estaba alterado. Angiográficamente en el 78% (n=18) no se hallaron obstrucciones, en el 17% (n=4) puentes musculares y el 4% (n=1) solo obstrucciones leves. En los pacientes con MINOCA los factores de riesgo más frecuentes fueron dislipemia, HTA, DBT y sobrepeso. Angiográficamente solo tuvieron obstrucciones coronarias leves. Los niveles de troponina US fueron más elevados en pacientes con isquemia e infarto al electrocardiograma