The experience of palliative treatment of breast cancer patients with Fulvestrant (Faslodex) in Sverdlovsk Region

The article presents analysis of the first results of use of Fulvestrant in palliative treatment of hormone sensitive breast cancer in Sverdlovsk Regional Oncology Dispensary. From February 2009 till February 2012 therapy with Fulvestrant was performed in 20 patients. The progression of the disease was registered in 9 patients. The median time to progression was 6.7 months (from 2 to 12 months). 11 patients continue treatment with Fulvestrant. The median time of their treatment is 10 months (from 5 to 20 months).В работе представлены первые результаты лечения препаратом Фулвестрант (Фазлодекс) в качестве паллиативной гормонотерапии пациенток с гормонозависимым раком молочной железы в Свердловском областном онкологическом диспансере. С февраля 2009 г по февраль 2012 г терапию Фулвестрантом получали 20 больных. Прогрессирование заболевания выявлено у 9. Среднее время до прогрессирования было 6,7 месяцев (от 2 до 12 месяцев). 11 пациенток продолжают получать инъекции Фулвестранта. Длительность их лечения в среднем составляет 10 месяцев (от 5 до 20 месяцев)

Stages of routing of patients with the skin melanoma in Sverdlovsk region

The real research is devoted to the analysis of delivery of health care to patients with a melanoma of skin and assessment of staging of routing in Sverdlovsk region during the period from 2015 to 2017.В статье представлен анализ оказания медицинской помощи пациентам с меланомой кожи и оценка этапности маршрутизации в Свердловской области в период с 2015 г. по 2017 г

Age-associated peculiarities of breast cancer

Breast cancer morbidity continues to grow in Sverdlovsk Region. The morbidity rate increased in the last 40 years from 16.6 till 72.8 cases on 100 000 female. The share of the women elder than 70 years grew from 5.2% in 1970 to 13.4% in 2010. The analysis of age adjusted peculiarities of the receptor expression was made in 3 533 patients. Elderly patients were less likely to have HER-2 positive or triple negative tumors and more likely - hormone dependent tumors. There were no differences in expression of Ki-67.Заболеваемость раком молочной железы неуклонно растет. Интенсивный показатель заболеваемости в Свердловской области за 40 лет увеличился с 16,6 случаев на 100 тыс. женского населения до 72,8. Отмечен рост доли пациенток старше 70 лет (с 5,2% в 1970 г. до 13,4% в 2010 г.). В данной работе проведен анализ возрастных особенностей экспрессии рецепторов на поверхности опухолевых клеток у 3 533 больных. У пациенток пожилого возраста реже встречались HER-2 позитивные и трижды негативные опухоли, преобладали гормонозависимые раки. Отличий же в экспрессии Ki-67 отмечено не было

Случай трофобластической опухоли плацентарной площадки, дебютировавшей легочным кровотечением

Placental site trophoblastic tumor (PSTT) is the 3rd most frequently encountered gestational trophoblastic tumor after destructive cystic mole and choriocarcinoma. Currently, according to the literature, just over 600 cases are described in the world. The low incidence of this tumor, the non-specific clinical picture and the lack of changes in the overall clinical analysis pose significant challenges for clinicians in terms of reliable preoperative diagnosis. Clinical observation is made of a 34-year-old patient with PSTT manifested by hemoptysis due to bilateral metastatic lung injury. The diagnosis was verified histologically using immunohistochemical methods of investigation after an open biopsy of pulmonary tissue (lung resection). Then the patient underwent courses of adjuvant chemotherapy, surgical intervention on the opposite lung to remove the remaining tumor deposits Chemotherapy after the second surgery was continued. The patient at the time of writing (within 1 year and 6 months after the first lung operation) is alive, hysterectomy was not performed, clinical and radiological signs of tumor progression are absent.Трофобластическая опухоль плацентарной площадки (ТОПП) – 3-е по частоте встречаемости гестационное трофобластическое новообразование после деструирующего пузырного заноса и хорионкарциномы. В настоящее время по данным литературы в мире описано немногим более 600 случаев. Низкая частота встречаемости данной опухоли, неспецифичность клинической картины и отсутствие изменений в общих клинических анализах представляют значительные сложности для клиницистов в плане достоверной дооперационной диагностики. Приводится клиническое наблюдение пациентки 34 лет, у которой ТОПП манифестировала появлением кровохарканья вследствие двустороннего метастатического поражения легких. Диагноз верифицирован гистологически с использованием иммуногистохимических методов исследования после выполнения открытой биопсии легочной ткани (резекция легкого). Пациентка получала курсы адъювантной химиотерапии, выполнено хирургическое вмешательство на противоположном легком по удалению оставшихся депозитов опухоли. Химиотерапия после 2-й операции была продолжена. На момент написания статьи (в течение 1 года 6 мес. после 1-й операции на легких) пациентка жива, гистерэктомия не проводилась, клинические и рентгенологические признаки прогрессирования опухоли отсутствуют

White matter predicts functional connectivity in premanifest Huntington's disease

Objectives The distribution of pathology in neurodegenerative disease can be predicted by the organizational characteristics of white matter in healthy brains. However, we have very little evidence for the impact these pathological changes have on brain function. Understanding any such link between structure and function is critical for understanding how underlying brain pathology influences the progressive behavioral changes associated with neurodegeneration. Here, we demonstrate such a link between structure and function in individuals with premanifest Huntington's. Methods Using diffusion tractography and resting state functional magnetic resonance imaging to characterize white matter organization and functional connectivity, we investigate whether characteristic patterns of white matter organization in the healthy human brain shape the changes in functional coupling between brain regions in premanifest Huntington's disease. Results We find changes in functional connectivity in premanifest Huntington's disease that link directly to underlying patterns of white matter organization in healthy brains. Specifically, brain areas with strong structural connectivity show decreases in functional connectivity in premanifest Huntington's disease relative to controls, while regions with weak structural connectivity show increases in functional connectivity. Furthermore, we identify a pattern of dissociation in the strongest functional connections between anterior and posterior brain regions such that anterior functional connectivity increases in strength in premanifest Huntington's disease, while posterior functional connectivity decreases. Interpretation Our findings demonstrate that organizational principles of white matter underlie changes in functional connectivity in premanifest Huntington's disease. Furthermore, we demonstrate functional antero–posterior dissociation that is in keeping with the caudo–rostral gradient of striatal pathology in HD. The distribution of pathology in neurodegenerative disease can be predicted by the organizational characteristics of white matter in healthy brains. However, we have very little evidence for the impact these pathological changes have on brain function. Understanding any such link between structure and function is critical for understanding how underlying brain pathology influences the progressive behavioral changes associated with neurodegeneration. Here, we demonstrate such a link between structure and function in individuals with premanifest Huntington's. Methods Using diffusion tractography and resting state functional magnetic resonance imaging to characterize white matter organization and functional connectivity, we investigate whether characteristic patterns of white matter organization in the healthy human brain shape the changes in functional coupling between brain regions in premanifest Huntington's disease. Results We find changes in functional connectivity in premanifest Huntington's disease that link directly to underlying patterns of white matter organization in healthy brains. Specifically, brain areas with strong structural connectivity show decreases in functional connectivity in premanifest Huntington's disease relative to controls, while regions with weak structural connectivity show increases in functional connectivity. Furthermore, we identify a pattern of dissociation in the strongest functional connections between anterior and posterior brain regions such that anterior functional connectivity increases in strength in premanifest Huntington's disease, while posterior functional connectivity decreases. Interpretation Our findings demonstrate that organizational principles of white matter underlie changes in functional connectivity in premanifest Huntington's disease. Furthermore, we demonstrate functional antero–posterior dissociation that is in keeping with the caudo–rostral gradient of striatal pathology in HD

Междисциплинарная модель ведения пациентов групп риска по возникновению злокачественных опухолей кожи

Introduction. Malignant skin tumors (MST) are an important interdisciplinary problem. Neoplasia data refer to tumors of apparent localization, therefore, they are found in the clinical practice of doctors of different profiles. The duration of the diagnostic period, as well as the prognosis, depends on the coordinated work of specialists.Aim. Development, implementation and evaluation of the effectiveness of an interdisciplinary model for managing patients at risk for malignant skin tumors.Materials and methods. A descriptive study included a study of the proportion of people at risk for developing MST, the nosological structure of the revealed MST among patients referred to the dermatological oncology room of the Sverdlovsk Regional Dermatovenerologic Dispensary for the period from 01.01.2016 to 31.12.2017 (total 3,275 patients), as well as 208 patients examined in the Sverdlovsk Regional Oncology Dispensary (SROD). The data of the “ONKOR” regional oncological information system were used.Results. An interdisciplinary model of managing patients at risk has been developed, including patient routing andtraining of specialists in various fields. As a result of the implementation of the model, 208 patients were examined, 208 of whom were diagnosed with skin cancer, 123 of whom had skin cancer, 11 cases of melanoma, Kaposi’s sarcoma in 2 cases, skin lymphomas in 4 patients, lymphosarcoma in 1 patient, amounted to 67.8% of the diagnoses of MST confirmed in the Sverdlovsk Regional Dermatovenerologic Dispensary of the Sverdlovsk Regional Oncology Dispensary. 9.6% of patients had dysplastic nevi, confirmed histologically. 1987 patients at risk of developing MST were taken under the dispensary observation by a dermatologist and venereologist.Conclusion. Тhe introduction of the algorithm of interdisciplinary interaction contributes to the improvement of the quality and accessibility of medical care to the population, the identification of patients at risk for the occurrence of MST, reducing the burden of non-core patients on oncology services. Введение. Злокачественные опухоли кожи (ЗОК) являются важной междисциплинарной проблемой. Данные неоплазии относятся к опухолям видимой локализации, поэтому встречаются в клинической практике врачей разных профилей. Длительность диагностического периода, а также прогноз зависят от скоординированной работы специалистов.Цель. Разработка, внедрение и оценка эффективности междисциплинарной модели ведения пациентов групп риска по возникновению злокачественных опухолей кожи.Материалы и методы. Описательное исследование включало изучение доли лиц групп риска по развитию ЗОК, нозологической структуры выявленных ЗОК среди пациентов, направленных в дерматоонкологический кабинет Свердловского областного кожно-венерологического диспансера за период с 01.01.2016 по 31.12.2017 г. (всего 3 275 пациентов), а также 208 пациентов, обследованных в Свердловском областном онкологическом диспансере (СООД). Использовались данные региональной онкологической информационной системы «ОНКОР».Результаты. Разработана междисциплинарная модель ведения пациентов групп риска, включающая маршрутизацию пациентов, обучение специалистов разного профиля. В результате реализации модели обследовано 3 275 лиц, направлено к онкологу 208 пациентов, из них рак кожи установлен у 123, меланома диагностирована в 11 случаях, саркома Капоши – в 2 случаях, лимфомы кожи – у 4 пациентов, лимфосаркома выявлена у 1 больного, что составило 67,8% подтвержденных в СООД диагнозов ЗОК. У 9,6% пациентов установлены диспластические невусы, подтвержденные гистологически. Взято под диспансерное наблюдение врачом-дерматовенерологом 1 987 пациентов группы риска по развитию ЗОК.Заключение. Внедрение алгоритма междисциплинарного взаимодействия способствует повышению качества и доступности медицинской помощи населению, выявлению больных групп риска по возникновению ЗОК, уменьшению нагрузки непрофильных больных на онкологическую службу.

The algorithm of providing medical preventive care of patients of risk group of development of malignant tumors of skin

The malignant skin tumors are neoplasms of visual localization and their diagnostic is extremely complicated because of diversity of their clinical forms. Among all skin malignant tumors, a melanoma holds a particular place being socially important problem because of high level of lethality related to significant metastatic potential of tumor and lower efficiency of therapy of later forms of disease. The article describes development and implementation of algorithm of rendering medical preventive care to patients of risk group of development of malignant skin tumor on the basis of investigation of actual epidemiological situation with morbidity of basalioma, melanoma, squamous cell carcinoma of skin in population of the Sverdlovsk region during 2000-2015 and detection of factors conditioning late diagnostic of malignant skin tumors. According to actual epidemiological data, an increasing of morbidity of both melanoma and other malignant skin tumors is observed in the Russian Federation on the whole and in the Sverdlovsk region. The article pays attention to that physicians of various specialties are to timely send patients of risk groups or with «suspicious» neoplasms to dermatovenerologist to specify character of neoplasm and to resolve issue concerning necessity of dispensary observation. The necessity is noted of tighter interaction of dermatoverologists and oncologists. Thereby, implementation of algorithm of rendering medical care to patients of risk groups of malignant skin tumors in the Sverdlovsk region promotes increasing of quality and accessibility of medical care to population, earlier detection of patients, decreasing of load of oncologic service by non-profile patients.Злокачественные опухоли кожи (ЗОК) относятся к новообразованиям визуальной локализации, дифференциальная диагностика их чрезвычайна сложна, что связано с многообразием клинических форм. Особое место среди всех ЗОК занимает меланома, являясь социально значимой проблемой в связи с высоким уровнем летальности, что обусловлено значительным метастатическим потенциалом опухоли и низкой эффективностью терапии поздних форм заболевания. В статье описаны разработка и внедрение алгоритма оказания медико-профилактической помощи пациентам групп риска по развитию ЗОК на основании изучения современной эпидемиологической ситуации по заболеваемости базалиомой, меланомой, плоскоклеточным раком кожи населения Свердловской области за период с 2000 по 2015 г., и выявления факторов, обусловливающих позднюю диагностику злокачественных опухолей кожи. Согласно эпидемиологическим данным, приведённым в статье, отмечается рост заболеваемости как меланомой, там и другими ЗОК за указанный период по Российской Федерации в целом и в Свердловской области. В статье авторы обращают внимание на то, что врачам различных специальностей необходимо своевременно направлять пациентов из групп риска или с «подозрительными» новообразованиями к врачу-дерматовенерологу для уточнения характера новообразования и решения вопроса о необходимости диспансерного наблюдения. Авторы указывают на необходимость более тесного взаимодействия врачей-дерматовенерологов и онкологов. Таким образом, внедрение алгоритма оказания медицинской помощи пациентам групп риска ЗОК в Свердловской области способствует повышению качества и доступности медицинской помощи населению, раннему выявлению больных, уменьшению нагрузки непрофильных больных на онкологическую службу

Brain regions showing white matter loss in Huntington's Disease are enriched for synaptic and metabolic genes

Background The earliest white matter changes in Huntington’s disease are seen before disease onset in the premanifest stage around the striatum, within the corpus callosum, and in posterior white matter tracts. While experimental evidence suggests that these changes may be related to abnormal gene transcription, we lack an understanding of the biological processes driving this regional vulnerability. Methods Here, we investigate the relationship between regional transcription in the healthy brain, using the Allen Institute for Brain Science transcriptome atlas, and regional white matter connectivity loss at three time points over 24 months in subjects with premanifest Huntington’s disease relative to control participants. The baseline cohort included 72 premanifest Huntington’s disease participants and 85 healthy control participants. Results We show that loss of corticostriatal, interhemispheric, and intrahemispheric white matter connections at baseline and over 24 months in premanifest Huntington’s disease is associated with gene expression profiles enriched for synaptic genes and metabolic genes. Corticostriatal gene expression profiles are predominately associated with motor, parietal, and occipital regions, while interhemispheric expression profiles are associated with frontotemporal regions. We also show that genes with known abnormal transcription in human Huntington’s disease and animal models are overrepresented in synaptic gene expression profiles, but not in metabolic gene expression profiles. Conclusions These findings suggest a dual mechanism of white matter vulnerability in Huntington’s disease, in which abnormal transcription of synaptic genes and metabolic disturbance not related to transcription may drive white matter loss