Altérations athéroscléreuses de l’artère dentaire inférieure en corrélation avec celles de la bifurcation carotidienne et de l’aorte abdominale

50 corpses from adults aged 20 to 75 have been used in order to study the atherosclerotic lesions occurring in typical regions (bifurcation of the common carotid artery and the abdominal aorta) and their relationship to atherosclerotic changes in the inferior alveolar artery. Histological analysis revealed that atherosclerotic alterations of the inferior alveolar artery may appear sometimes earlier than it would be expected on the ground of age. Intima cell proliferation and thickening of elastic elements in the middle layer of the arterial wall, the first signs of atherosclerosis, were found already at the beginning of the third decade of life when the signs of this process in the typical regions were not yet evident. Atherosclerosis affects essentially the functional capacity of the inferior alveolar artery. The development of atherosclerosis in the wall of this artery favours an hypovascularization of the mandible, which must be of certain importance in every operative procedure in oral surgery, especially in those inducing a severe and long traumatism in bone and soft tissues, such as dental implantations.Cette étude, faite sur 50 cadavres (de 20 à 75 ans) concerne les altérations athéroscléreuses de l’artère dentaire inférieure et leurs rapports avec les altérations athéroscléreuses dans les territoires typiques (bifurcation carotidienne et aorte abdominale). L’examen histologique a fait apparaître que les altérations athéroscléreuses de l’artère dentaire inférieure peuvent être relativement plus évidentes et précoces que l’on ne s’y attendrait compte tenu de l’âge. Une prolifération cellulaire de l’intima et un épaississement de la lame élastique moyenne dans la paroi artérielle, premiers signes de l’athérosclérose, peuvent apparaître dès30 ans, alors que l’on ne trouve pas encore d’altérations de ce type dans les territoires typiques. L’athérosclérose a une influence cruciale sur la capacité fonctionnelle de l’artère dentaire inférieure puisque celle-ci chemine dans le canal osseux, qui empêche sa dilatation. Le développement de l’athérosclérose dans la paroi de cette artère favorise une hypovascularisation de la mandibule, ce qui a une importance certaine lors de toute intervention en chirurgie orale, surtout lorsqu’elle entraîne un traumatisme grave et prolongée de l’os et des parties molles, comme c’est le cas lors de l’insertion d’implants dentaires

Anatomie chirurgicale de la glande sublinguale

Because of its position, the sublingual gland is clinically important especially in the events of injuries and infections in the anterior part of the sublingual region.The morphology and relationships of this gland were studied by dissection methods applied on 80 fresh or formaldehyde fixed preparations of the mouth floor and of the tongue, which were partly (31 preparations) taken out together with the mandible.As for the shape of the gland, three main types were found: 1° the cuneiform type which was the most frequent (71 %), 2° the pyramidal type which was less frequent (16%) and the fusiform type (13%) which comprised the cases of a very elongated gland (up to 65 mm).The space in which the gland lied had four walls. Its internal wall consisted of the mylohyoid muscle and it comprised the hyoglossus muscle as well when the gland was very elongated. The inferior wall consisted of the mylohyoid muscle and sometimes it comprised also a narrow part of the superior surface of the geniohyoglossus muscle. An osseous depression on the internal side of the mandible represented the external wall of the sublingual gland space. The superior wall is clinically the most significant. It consists of the sublingual mucosa and a sublingual fold. This wall represents a main surgical access to the gland. In edentulous mandibles this mucous fold may be at the level of the upper mandibular border which may hinder the use of the lower dental prosthesis.La morphologie et les rapports de la glande sublinguale ont été étudiés par 80 dissections du plancher de la bouche et de la langue.Trois types différents de glandes ont été définis du point de vue forme: le type cunéiforme (71%), le type pyramidal (16%) et le type fusiforme (13%).La loge de la glande sublinguale possède quatre parois: deux (parois inférieure et interne) de nature musculaire, une (paroi externe) de nature osseuse et une (paroi supérieure) de nature muqueuse