Endoscopic treatment (endoscopic balloon dilation/self-expandable metal stent) vs surgical resection for the treatment of de novo stenosis in Crohn's disease (ENDOCIR study): an open-label, multicentre, randomized trial.

Background: Stenosis is one of the most common complications in patients with Crohn's disease (CD). Endoscopic balloon dilation (EBD) is the treatment of choice for a short stenosis adjacent to the anastomosis from previous surgery. Self-expandable metal stents (SEMS) may be a suitable treatment option for longer stenoses. To date, however, there is no scientific evidence as to whether endoscopic (EBD/SEMS) or surgical treatment is the best approach for de novo or primary stenoses that are less than 10 cm in length. Methods/design: Exploratory study as "proof-of-concept", multicentre, open-label, randomized trial of the treatment of de novo stenosis in the CD; endoscopic treatment (EBD/SEMS) vs surgical resection (SR). The type of endoscopic treatment will initially be with EDB; if a therapeutic failure occurs, then a SEMS will be placed. We estimate 2 years of recruitment and 1 year of follow-up for the assessment of quality of life, costs, complications, and clinical recurrence. After the end of the study, patients will be followed up for 3 years to re-evaluate the variables over the long term. Forty patients with de novo stenosis in CD will be recruited from 15 hospitals in Spain and will be randomly assigned to the endoscopic or surgical treatment groups. The primary aim will be the evaluation of the patient quality of life at 1 year follow-up (% of patients with an increase of 30 points in the 32-item Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ-32). The secondary aim will be evaluation of the clinical recurrence rate, complications, and costs of both treatments at 1-year follow-up. Discussion: The ENDOCIR trial has been designed to determine whether an endoscopic or surgical approach is therapeutically superior in the treatment of de novo stenosis in CD

Obstetricia integral siglo XXI. Tomo I

El libro Obstetricia integral siglo XXI. Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, se trata de una revisión, actual y profunda, de los principales tópicos en el área de la obstetricia, realizada por un grupo interdisciplinario de autores comprometidos con el mejoramiento de la calidad en el cuidado de la salud de la mujer gestante. Se ha procurado un balance entre los aspectos básicos de fisiopatología y las guías de atención clínica soportadas en evidencias científicas, con el ánimo de brindarle al lector un equilibrio entre las bases biopsico¬sociales de la salud y la enfermedad y los aspectos prácticos de la atención clínica. Así mismo, se incluyen temas novedosos. / Contenido. Preliminares; Capítulo 1 - Embriogénesis, la genética y la biología del desarrollo; Capítulo 2 - Adaptación biológica al embarazo; Capítulo. 3 - Adaptaciones endocrinológicas durante la gestación; Capítulo 4 - El cuidado previo a la concepción; Capítulo 5 -El control prenatal; Capítulo 6 - Nomenclatura obstétrica, trabajo de parto y parto eutócico. Guías de atención basadas en evidencias; Capítulo - 7. Embarazo en la adolescencia; Capítulo 8 - Aspectos nutricionales en la gestación; Capítulo 9. - Diabetes gestacional; Capítulo 10 - Hipotiroidismo y embarazo; Cap. 11. Hipotiroidismo congénito; Capítulo 12 - Hipertiroidismo durante la gestación y tiroiditis posparto; Capítulo 13 - Sífilis en la gestación; Cap. 14. Toxoplasmosis y embarazo; Capítulo 15 - Infección por el vih en la mujer; Cap. 16. Infección urinaria y gestación; Capítulo 17 - Embarazo e infecciones cérvico-vaginales; Capítulo 18 - Abdomen agudo durante el embarazo; Capítulo 19 - Traumatismo y embarazo; Capítulo 20 - Cuidado crítico en el embarazo; Capítulo 21 - Seguridad de la paciente en ginecología y obstetricia; Capítulo 22 - Violencia contra la mujer; Capítulo 23 - Mortalidad materna