Распространенность и генетическая характеристика нарушений, входящих в состав метаболического синдрома, среди пациентов сектора первичной медико-санитарной помощи

Catedra Medicina de Familie, USMF „Nicolae Testemiţanu”The article presents the results of a study of abnormalities of the metabolic syndrome as found in the data of primary health care institutions. The specific clinical features observed were the interrelations between genetic polymorphism of the renin-angiotensin- aldosterone, nytroxide-synthase, the components of the insulin systems, and interleukin-6 in patients with arterial hypertension. Research found a high prevalence of abdominal obesity (71,1%), arterial hypertension (48,5%), impaired glucose metabolism (13,3%), lipid abnormalities (32,1%), and microalbuminuria (19,1%) and revealed a statistically significant interdependence between abdominal obesity, arterial hypertension, hyperglycemia and type 2 diabetes mellitus, lipid abnormalities, and microalbuminuria. The study discovered a high prevalence (23,7%) of the metabolic syndrome according to IDF (2005) criteria, especially high in hypertensive subjects (38,3%). It also examined the results of different methods used to measure insulin resistance, the use of different classifications of the metabolic syndrome in hypertensive patients, and type 2 diabetes and cardiovascular risk evaluation in patients with metabolic syndrome. Genetic polymorphism in relation to specific features of metabolic disturbances and clinical presentation, and the frequency of cardiovascular complications and type 2 diabetes mellitus in hypertensive patients were also examined. All are discussed in the light of recent publications in the fields of epidemiology, etiology, pathogenesis, and genetics of the metabolic syndrome.В работе приведены результаты выявления частоты нарушений, входящих в состав метаболического синдрома, по данным обращаемости в учреждения первичной медико-санитарной помощи. Представлены клинические особенности, связанные с метаболическими нарушениями у пациентов с артериальной гипертонией, а также результаты изучения взаимосвязи полиморфизма ряда генов, входящих в систему ренин-ангиотензин-альдостерон, систему инсулина, нитроксид синтетазы и интерлейкина-6 с метаболическими и клиническими характеристиками у пациентов с артериальной гипертонией. Отмечена высокая распространенность абдоминального ожирения (71,1%), артериальной гипертонии (48,5%), нарушений углеводного обмена (13,3%), нарушений липидного обмена (32,1%) и микроальбуминурии (19,1%). Выявлена достоверная связь между абдоминальным ожирением и артериальной гипертонией, гипергликемией и сахарным диабетом, липидными нарушениями и микроальбуминурией. Отмечена высокая распространенность метаболического синдрома (23,7%) согласно критериям IDF (2005) и особенно высокая его частота среди гипертоников (38,3%). Приводятся результаты применения различных методов оценки инсулинорезистентности, а также использования различных классификаций метаболического синдрома в группе пациентов с артериальной гипертонией. Также приведены результаты оценки риска сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с метаболическим синдромом. В работе приводятся результаты изучения связи полиморфизма ряда генов-кандидатов с особенностями метаболических нарушений и клинической картины, а также с частотой сердечно-сосудистых осложнений и сахарного диабета 2-го типа у пациентов с артериальной гипертонией. Приведенные результаты обсуждаются в свете последних публикаций относительно эпидемиологии, этиологии, патогенеза и генетики нарушений, входящих в состав метаболического синдрома

Семейная медицина в Республике Молдова: от Алма-Атинской Декларации до настоящего времени

Department of Family Medicine, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaIn this article, the authors examine the evolution of family medicine in the Republic of Moldova in the context of primary care sector changes during the health care reforms implemented in the country. The evolution of family medicine as an academic specialty, modifications in training curricula, and role changes of family physicians in delivering primary care services are described. The main directions of change in the medical specialty of family medicine as well as perspectives of development are reviewed.В этой статье авторы рассматривают развитие семейной медицины в Республике Молдова в контексте изменений первичного звена здравоохранения и реформ, осуществляемых в стране. Описано развитие семейной медицины как академической дисциплины, изменение учебных планов и программ, а также эволюция роли семейных врачей в оказании первичной медико-санитарной помощи. В заключение дана оценка, основные направления и перспективы развития семейной медицины в стране

Клиническая переносимость ингибиторов ангиотензин II-превращающего фермента и антагонистов рецепторов ангиотензина II первого типа

Department of Family Medicine, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaIntroduction: Hypertension is an extremely significant issue for public health worldwide. Despite the existences of efficient treatments, according to WHO approximately 7.5 million deaths are caused by this disease. The right treatment reduces considerably the mortality rate caused by hypertension. Taking into consideration that medication treatment of hypertension is a long-term one, the patients’ level of endurance of medication treatment and the adverse effect of this, are major factors that cause the patients’ compliance to the treatment. The goal is to study the typical adverse effects and their frequency when administrating hypertension treatment. Methods and materials: The results of randomized and controlled studies from the last seventeen years, consorting of at least 100 participants, were deeply analyzed. Results: Data regarding adverse effects of angiotensin converting enzyme inhibitors II, captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, lotensin and angiotensin II type 1 receptor blockesr losartan, candesartan, valsartan, and omelsartan was obtained. Conclusion: The existence of new drugs does not solve the problem, but rather ameliorate the adverse effects. Their frequency varies from study to study in dependence to the geographical variability. The frequency of adverse effects, which affects the patients’ refusal to continue the treatment, is significantly smaller when administering sartanes, compared to the number of adverse reactions when administrating angiotensin converting enzyme inhibitors II.Введение. Гипертоническая болезнь является чрезвычайно важной проблемой для общественного здравоохранения во всем мире. Несмотря на наличие эффективных антигипертензивных средств, по данным ВОЗ, около 7,5 миллиона смертей вызваны данным заболеванием. Правильное лечение значительно снижает смертность от гипертонии. Учитывая, что антигипертензивное медикаментозное лечение является длительным, переносимость антигипертензивных препаратов и их побочные эффекты являются важными моментами, определяющими приверженность пациентов к лечению. Целью исследования было изучение данных о типичных побочных эффектах и их частоте при приеме гипотензивных средств. Материал и методы. Были рассмотрены результаты рандомизированных, контролируемых исследований с количеством участников не менее ста, глубиной поиска 17 лет. Результаты. Были получены данные о побочных реакциях ингибиторов АПФ каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, лотензин и антагонистов рецепторов ангиотензина II тип I лозартан, кандесартан, валсартан, омелсартан. Выводы. Появление новых препаратов не решают проблему побочных реакций, а только улучшает ситуацию. Их частота варьирует от исследования к исследованию, присутствуют и региональные (географические) различия. Частота побочных эффектов, которые влияют на приверженность пациентов к лечению, значительно ниже при приеме сартанов по сравнению с побочными реакциями при приеме ингибиторов ангиотензина II превращающего фермента

Clinical and serological characteristics of early systemic lupus erythematosus

Department of Family Medicine, Department of Internal Medicine, Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroduction. Early diagnosis in patients with systemic lupus erythematosus (SLE), with prompt initiation of basic therapy is essential for a favorable prognosis. Purpose. Determination of early manifestations of the disease in patients with lupus to initiate optimal treatment. Material and methods. The descriptive study performed included 68 patients with early SLE - the disease duration up to 2 years after the diagnosis. The evaluation of the diseases characteristics was performed through a questionnaire developed by us that included the clinical and paraclinical examination. Statistical data - MedCalc v.1.2 and Excel.Results. The analysis of the results about early SLE manifestations revealed the high frequency of joint involvement in 64.7%, photosensitivity and malar rash being 58.82% and 32.35%, respectively, and oral ulcers and alopecia about 1/4 cases. The signs detected, but omitted from the criteria with increased occurrence were represented by fatigue in 42.64% of cases, fever 29.41%, myalgia and Raynaud's syndrome in 20.58% of patients. It should be noted that the appearance of the first manifestations attributed to lupus was noticed 1-4 years before the diagnosis.Conclusions Top early signs in our patients included arthralgia, photosensitivity and fatigue, which were supplemented by malar rash and feve

Estimarea comparativă a stării de sănătate a studenţilor admişi la USMF „Nicolae Testemiţanu” în anii 2002-2004 şi 2010

USMF „Nicolae Testemiţanu”The propose of this work was to comparatively evaluate the health status of the fi rst year students of the SMPhU ”Nicolae Testemiţanu” enrolled in years 2002-2004 and 2010. Materials and methods: medical certifi cates form 086e issued by Family physicians and the results of medical examination performed at the University Clinic of Primary Care were analyzed in order to estimate the morbidity spectra. Results: the comparative analysis of morbidity spectra revealed that in 2002-2004 75.98% of students were „healthy” and 24.02% “sick”, whilst in 2010 year only 66.67%, “healthy”, and 33.33% “sick” when enrolled in the SMPhU. There has been a signifi cant increase in proportions of eye pathology, pathologies of urinary and digestive tracts in the morbidity structure during 2002-2010 period. Conclusions: our data support the need of medical examination of fi rst-year students in order to identify the existing chronic pathologies, proper treatment, and monitoring their diseases during the academic years.Целью настоящей работы была сравнительная оценка состояния здоровья студентов первого кур- са ГУМФ им. Николая Тестемицану поступивших на учебу в 2002-2004 и 2010 годы. Материалы и мето- ды: были изучены медицинские справки (форма 086е), выданные семейными врачами, и результаты меди- цинского осмотра студентов первого курса 2002-2004 и 2010 годов поступления. Результаты: проведен- ный сравнительный анализ заболеваемости студентов выявил, что при поступлении в Университет в 2002- 2004 гг. 75,98% студентов были ,,здоровы” и 24,02% ,,больны” а в 2010 году – 66,67% ,,здоровы” и 33,33% ,,больны”. В структуре заболеваемости за период 2002- 2010 годов произошло значительное увеличение доли глазной патологии, патологии мочеполового и пищева- рительного трактов. Выводы: необходимо проведение медицинского осмотра студентов первого курса, для выявления существующих хронических заболеваний, своевременного их лечения и мониторинга динамики состояния здоровья студентов во время учебы.Rezumat Scopul acestui studiu este estimarea comparativă a stării de sănătate şi a spectrului morbidităţii la studenţii anului I al Universităţii de Medicină “Nicolae Testemiţanu”, înmatriculaţi în anii 2002-2004 şi în 2010. Materiale şi metode: au fost analizate datele din adeverinţa medicală (formularul nr.086e) şi rezultatele examenului medical al studenţilor anului I în anii 2002-2004 şi 2010. Rezultate: analiza comparativă a morbidităţii studenţilor denotă că la tinerii înmatriculaţi în perioada 2002-2004 grupul „sănă- tos” constituie 75,98%, în 2010 - 66,67%. Analiza spectrului morbidităţii arată o creştere veridică a patologiei oftalmologice, aparatului genito-urinar, tractului digestiv la studenţii înmatriculaţi în anul 2010, în comparaţie cu 2002-2004. Concluzii: la moment este argumentată necesitatea petrecerii examinării medicale a studenţilor anului I, pentru depistarea timpurie a patologiilor cronice existente, asanarea studenţilor şi monitorizarea dinamicii stării lor de sănătate pe parcursul anilor de studii

Развитиe преподавания семейной медицины в университетских программах

Department of Family Medicine, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Tendinţele actuale ale Strategiei naţionale de modernizare a Sistemului Ocrotirii Sănătăţii din Republică prevăd dezvoltarea continuă a sectorului de asistenţă medicală primară în baza specialităţii Medicina de familie. Una din priorităţile fundamentale ale întregii ţări este integrarea europeană. Instruirea universitară în Medicina de familie a fost iniţiată în anul universitar 2007-2008 pentru studenţii anului VI, Facultatea de Medicină. Reactualizarea a demarat în 2009 şi a intrat în vigoare din ianuarie 2010. Astfel, programele educaţionale în domeniul medicinii de familie la etapa universitară şi postuniversitară trebuie să fie concordate cu cerinţele europene şi internaţionale. Ţinând cont de specificul şi variabilitatea regională a asistenţei medicale primare pentru ţările din Europa, autorii programului s-au condus de Agenda Educaţională EURACT, urmând competenţele de bază pentru instruire. Material şi metode Modificarea curriculei universitare la disciplina Medicina de familie a fost realizată după expertizarea ei de către colaboratorii catedrei Medicină de Familie a USMF „Nicolae Testemiţanu” împreună cu echipa de experţi-consultanţi în reforme educaţionale din România în cadrul proiectului „Îmbunătăţirea Conţinutului Cursurilor de Educaţie a Medicilor de Familie, Managerilor Instituţiilor de Medicina Primară şi a Asistenţilor Medicilor de Familie din Republica Moldova”, realizat de Programul de Servicii de Sănătate şi Asistenţă Socială prin intermediul Centrului pentru Politici şi Servicii de Sănătate din Bucureşti, România. Rezultate Astfel, pe parcursul anului 2009 au fost revizuite: Programul de instruire universitar la disciplina Medicină de familie pentru studenţii anului V, facultatea Medicină, şi anului VI, facultatea Sănătate Publică; Programul de instruire prin rezidenţiat pentru toţi trei ani, la Specializarea Medicină de familie; 3 module din cadrul programului de Educaţie Medicală Continuă pentru medicii de familie. Toate aceste programe au fost recenzate şi aprobate în cadrul şedinţei catedrei Medicină de familie, şedinţei Comisiei Metodice de Profil Boli interne, şedinţei Consiliului Metodic Central al USMF “Nicolae Testemiţanu” şi de către Ministrul Sănătăţii din Republica Moldova. În cadrul revizuirii curriculum-ului universitar s-a urmărit scopul de a adapta programul de instruire la cerinţele educaţionale europene. Obiectivele le-au constituit: formarea conceptului despre specialitatea Medicină de familie şi familiarizarea cu particularităţile activităţii medicului de familie. A fost redusă ponderea orelor teoretice în favoarea practicii în oficiul medicului de familie, solicitat de către studenţii instruiţi în anii precedenţi. Astfel, durata cursului a crescut de la 10 la 15 zile, raportul teorie/practică de la 30% şi 70% în anul 2007 la 10% şi 90% respectiv în anul 2011. Metodele moderne interactive de predare au fost alese pentru aplicare în cadrul programului: prelegere interactivă, lecţie practică cu utilizarea studiului de caz, jocuri pe roluri, lucru în grupuri mici, lucru individual, discuţie plenară, observare clinică, completarea documentaţiei medicale. Metodele de evaluare au fost divizate în două modalităţi: curentă şi finală. Anul de studii 2010-2011 a fost marcat de trecerea instruirii studenţilor în domeniul medicinii de familie de la anul VI la anul V de studii. De la începutul implementării programului universitar au fost instruiţi în total 2203 studenţi, dintre care 909 studenţi – conform curriculum-ului revizuit şi adaptat. Concluzii În cadrul revizuirii programului de studii universitar a fost atins scopul de a ajusta curriculum-ul existent la cerinţele Agendei Educaţionale EURACT. Este necesară revizuirea sistematică a programului de studii universitar, cel puţin o dată la 5 ani pentru menţinerea conţinutului acestora la nivelul practicilor contemporane internaţionale şi implementării metodelor eficiente de instruire a competenţelor profesionale în specialitate

Сравнительная оценка структуры заболеваемости студентов I курса Государственного Медицинского и Фармацевтического Университета им. Н. A. Тестемицану

Department of Family Medicine and Laboratory of Genetics, Nicolae Testemiţanu State Medical and Pharmaceutical University, Chisinau, Republic of Moldova, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaThe purpose of this work was to comparatively evaluate the morbidity spectrum of the first year students of the SMPhU ”Nicolae Testemiţanu” enrolled in 2002-2004 and 2010-2011. Materials and methods: the data of medical examination performed at the University Clinic of Primary Care were analyzed in order to estimate the morbidity spectra. Results: the comparative analysis of the health status of students revealed an increase of students being “sick” from 24.0% in 2002-2004 to 35.0% in 2010-2011. The comparative analysis of morbidity spectra denotes a significant increase in proportions of eye pathology, pathologies of urinary and digestive tracts and endocrine system in the morbidity structure during 2002-2011 period. Conclusions: our data support the need of medical examination of first-year students in order to identify the existing chronic pathologies, proper treatment, and monitoring their diseases during the academic years.Целью настоящей работы была сравнительная оценка структуры заболеваемости студентов первого курса Государственного Медицинского и Фармацевтического Университета имени „Николая Тестемицану”, поступивших на учебу в 2002-2004 и 2010-2011 годы. Материал и методы: результаты медицинского осмотра студентов первого курса 2002-2004 и 2010-2011 годов поступления, для определения спектра заболеваемости. Результаты: сравнительный анализ состояния здоровья студентов показал увеличение группы студентов «больных» от 24,0% в 2002-2004 гг. до 35,0% в 2010-2011 гг. В структуре заболеваемости за период 2002-2011 годы произошло значительное увеличение доли глазной патологии, патологии мочеполового, пищеварительного трактов и эндокринной системы. Выводы: Для выявления существующих хронических заболеваний, своевременного их лечения и мониторинга динамики состояния здоровья студентов во время учебы, необходимо проведение медицинского осмотра студентов на первом курсе