Síndrome de Schnitzler tratado con canakinumab

El síndrome de Schnitzler es un raro trastorno caracterizado por rash urticariano crónico y gammapatía monoclonal, acompañado de fiebre intermitente, artralgias o artritis, dolor óseo y linfadenopatías, en el cual la interleuquina 1 (IL-1) tiene un papel preponderante. Se presenta el caso de un varón de 48 años que reúne criterios para síndrome de Schnitzler y que luego de fallar a múltiples tratamientos presenta respuesta exitosa a canakinumab

Vasculitis de miembros superiores e inferiores por arteritis de células gigantes

El compromiso extracraneal de la arteritis de células gigantes está dado fundamentalmente por la afectación del cayado aórtico y la aorta torácica. La vasculitis de grandes vasos en miembros superiores e inferiores es una manifestación infrecuente que puede determinar una importante morbimortalidad, siendo difícilmente reconocida si no existe la sospecha. Presentamos el caso de un varón de 63 años que en el contexto de un síndrome constitucional se le realizó una tomografía por emisión de positrones (PET) en la cual se identificaron imágenes sugestivas de arteritis en miembros superiores e inferiores

Exoftalmos bilateral por compromiso orbitario debido a enfermedad relacionada a la IgG4

La enfermedad relacionada con IgG4 (ER-IgG4) se caracteriza por el compromiso fibrótico e infiltrado linfoplasmocitario con predominio de células IgG4 en uno o varios órganos. El fenotipo limitado a la cabeza y el cuello abarca el compromiso de las glándulas lagrimales y salivares, enfermedad orbitaria, paquimeningitis, hipofisitis, tiroiditis, mastoiditis y compromiso de senos paranasales. Las manifestaciones orbitarias pueden incluir proptosis uni o bilateral, miopatía cicatrizal de los músculos extraoculares, inflamación orbitaria y dolor que pueden simular a la oftalmopatía de Graves. La enfermedad oftálmica relacionada con IgG4 puede presentarse con compromiso de músculos extraoculares y de grasa orbitaria, y usualmente se confunde con afección orbitaria por enfermedad de Graves. Se presenta el caso de un varón de 58 años, con historia de exoftalmos bilateral de más de 15 años de evolución, en quien se arriba al diagnóstico de ER-IgG4 y cuya resonancia magnética de órbitas evidencia un patrón característico de compromiso de músculos extraoculares

PID 4036 Sector cárnico -renglón bovinos-, trazabilidad, industria frigorífica. Estudio abarcativo desde las Ciencias Económicas, en lo regional, nacional y provincial, desde 1980 a la actualidad. Planes ganaderos integrales y sostenibles

Esta investigación llevó a cabo una síntesis documental, conceptual y estadística, a través de bibliografía, fuentes de datos primarios y secundarios, complementados con visitas, experiencias directas, consulta a informantes calificados,  estudio de casos y asistencia a jornadas, desde donde se aportó a un detallado análisis  acerca del entramado estructural del sector cárnico en el renglón bovinos. Se demostró la incidencia que el mismo presenta en el proceso de crecimiento económico de la región, país y provincia, como así también en proyecciones de posibles escenarios mundiales en  años venideros.  Desde la apoyatura de cátedras como Geografía Económica y Macroeconomía Argentina, se desarrolló el impacto del sector en el mercado interno y externo, las variables económicas que más lo condicionan,  las enfermedades  frecuentes, los avances genéticos, el rol de la Cuota Hilton, la importancia de la trazabilidad, la industria frigorífica, el vínculo con la producción de forrajes, pasturas,  la cadena  integral de producción y valor, completando el concepto de planes ganaderos. El trabajo del equipo se vio sumamente enriquecido por la integración de docentes y estudiantes; se hicieron  exposiciones sobre la temática en encuentros  nacionales e internacionales. 

Conversión de prueba cutánea de derivado proteico purificado durante el tratamiento con anti-TNF-α

Introducción: los anti-TNF-α se asocian con mayor riesgo de desarrollar tuberculosis (TB). La prueba del derivado proteico purificado (purified protein derivative, PPD) se emplea para diagnosticar infección de tuberculosis latente (ITL). Se recomienda el cribado para TB previo al inicio de terapia anti-TNF-α y el seguimiento para evaluar la posible conversión de la PPD durante el tratamiento. El tratamiento de la ITL puede reducir el riesgo de desarrollar enfermedad activa en un 90%. Objetivos: actualmente los resultados de conversión de la PPD y su interpretación durante el tratamiento anti-TNF-α son variables, por tal motivo nos propusimos conocer la frecuencia de conversión de la PPD en este grupo de pacientes de nuestro medio

Lupus en Argentina. Pacientes no respondedores al tratamiento estándar y belimumab como posible opción. Datos del registro RELESSAR

Introducción: el lupus es una enfermedad compleja y varias veces de difícil abordaje. Alcanzar la remisión es uno de los objetivos, incorporando opciones terapéuticas. Objetivos: describir las características generales de los pacientes según el estado de la enfermedad y el uso de belimumab. Materiales y métodos: estudio de corte transversal, registro RELESSAR. Se definió el estado de la enfermedad como: remisión: SLEDAI=0 y sin corticoides; baja actividad de la enfermedad: SLEDAI >0 y ≤4 y sin corticoides; control no óptimo: SLEDAI >4 y cualquier dosis de corticoides. Resultados: se incluyeron 1.277 pacientes, 23,4% en remisión, 12,6% en baja actividad y 63,8% con control no óptimo. En este último grupo eran más jóvenes y con menor duración de la enfermedad; presentaban mayores índices de actividad y cronicidad, y mayor empleo de inmunosupresores. Solo el 22,3% de los pacientes con criterio potencial de uso de belimumab (lupus eritematoso sistémico activo a pesar del tratamiento estándar) lo recibía en ese momento. Las variables asociadas a hospitalizaciones fueron: terapia con corticoides, ciclofosfamida y mayor SLICC. Conclusiones: se refleja la complejidad del manejo de estos pacientes y se visualizan aspectos estructurales como la desigualdad. El uso del belimumab resultaría beneficioso en los pacientes seleccionados

Changing rate of serious infections in biologic-exposed rheumatoid arthritis patients : data from South American registries BIOBADABRASIL and BIOBADASAR

Most reports on serious infections (SI) in rheumatoid arthritis (RA) patients treated with biological disease-modifying antirheumatic drugs (bDMARDs) are from the USA and Western Europe. Data from other regions are largely missing. We report data from South American countries with different backgrounds and health-care systems but similar registries. We merged 2010-2016 data from two registries, BIOBADABRASIL (Brazil) and BIOBADASAR (Argentina), which share the same protocol, online platform and data monitoring process. Patients with active RA were included when they began the first bDMARD or a conventional synthetic DMARD (csDMARD, control group). The SI incidence rate (IR) per 1000 patient/years and adjusted IR ratio (aIRR) were estimated for bDMARDs and csDMARDs. Data were analysed for 3717 RA patients with an exposure of 13,380 patient/years. The 2591 patients treated with bDMARDs (64% tumour necrosis factor-alpha inhibitors (TNFi)) had a follow-up of 9300years, and the 1126 treated with csDMARDs had an exposure of 4081 patient/years. The SI IR was 30.54 (CI 27.18-34.30) for all bDMARDs and 5.15 (CI 3.36-7.89) for csDMARDs. The aIRR between the two groups was 2.03 ([1.05, 3.9] p=0.034) for the first 6months of treatment but subsequently increased to 8.26 ([4.32, 15.76] p<0.001). The SI IR for bDMARDs decreased over time in both registries, dropping from 36.59 (28.41-47.12) in 2012 to 7.27 (4.79-11.05) in 2016. While SI remains a major concern in South American patients with RA treated with bDMARDs, a favourable trend toward a reduction was observed in the last years3882129213