The impact of the Covid-19 pandemic on the number of gynecological procedures and births in Brazil

Introdução: A pandemia da Covid-19 tem impactado os sistemas de saúde de diversas formas e, em última instância, gera colapso na atenção à saúde. Entre as medidas restritivas para contenção da disseminação da doença, inclui-se o cancelamento de procedimentos cirúrgicos eletivos, e o impacto na saúde da população ainda é incerto. Nosso estudo objetiva avaliar a influência da pandemia na redução de procedimentos cirúrgicos ginecológicos e obstétricos no Brasil. Métodos: Série temporal, descritiva, sobre o número de procedimentos ginecológicos e obstétricos realizados entre janeiro de 2016 e fevereiro de 2021 no Brasil. Os dados foram coletados diretamente de sites oficiais do governo brasileiro. Resultados: No ano de 2020, houve uma diminuição de 35% no número total de procedimentos ginecológicos realizados comparado aos anos anteriores e, em momentos críticos, a redução chegou a 50%. A redução foi mais acentuada nas regiões Nordeste e Sudeste. Quanto ao número de nascimentos, houve retração nos nascimentos no SUS e, no setor privado especificamente na Região Sudeste. Conclusão: A redução de 50% no volume de cirurgias ginecológicas no sistema público de saúde do Brasil é um dado de extrema relevância negativa em nosso sistema de saúde já sobrecarregado. A redução da natalidade foi evidente na região Sudeste do Brasil e, entre as classes sociais de mais baixa renda, ocorreu em todo o território nacional.Introduction: The Covid-19 pandemic has affected health systems in many ways, with a chance of breaking it. Among the restrictive measures to stop the disease’s dissemination there is the elective surgical procedures cancelling. This impact on the population’s health is uncertain. Our aim is to evaluate the influence of the pandemic in the gynecologic and obstetrics procedures reduction in Brazil. Methods: Time series of gynecological and obstetrics procedures between January 2016 and February 2021 in Brazil. The data were collected from Brazilian government official websites. Results: In the year of 2020 there was a 35% reduction in gynecologic procedures performed compared to the 4 past years and. At critical moments, the reduction was 50%. The most affected regions were Northeast and Southeast. The number of births has decreased in the public health system and, in the private system, we saw reduction specifically in the southeast area. Conclusion: The reduction of 50% in gynecologic surgeries in the Brazilian public health system is a relevant negative data in our already overwhelming public health system. The reduction in birth rates was evident in the Southeastern region of Brazil and, among the lowest income classes, occurred throughout the national territory

Pré-eclâmpsia : rastreamento universal ou prevenção universal para países de baixa e média-renda?

Pre-eclampsia (PE) is a severe disorder that affects up to 8% of all pregnancies and represents an important cause of maternal and perinatal morbidity and mortality. The screening of the disease is a subject of studies, but the complexity and uncertainties regarding its etiology make this objective a difficult task. In addition, the costs related to screening protocols, the heterogeneity of the most affected populations and the lack of highly effective prevention methods reduce the potential of current available algorithms for screening. Thus, the National Specialized Commission of Hypertension in Pregnancy of the Brazilian Association of Gynecology and Obstetrics Federation (Febrasgo, in the Portuguese acronym) (NSC Hypertension in Pregnancy of the Febrasgo) considers that there are no screening algorithms to be implemented in the country to date and advocates that Aspirin and calcium should be widely used.A Pré-eclâmpsia (PE) é uma doença grave que acomete ~8% das gestações e representa importante causa de morbimortalidade, tanto materna quanto perinatal. O rastreamento da doença émotivo de estudos, porém a complexidade e as incertezas quanto a sua etiologia tornam esse objetivo bastante difícil. Além disso, os custos relacionados com o rastreamento, a heterogeneidade das populações mais afetadas e ainda a falta de métodos de prevenção de grande eficácia reduzem o potencial dos algoritmos de rastreamento. Assim, a Comissão Nacional Especializada sobre Hipertensão na Gravidez da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (CNE Hipertensão na Gravidez da FEBRASGO) considera que não há algoritmos de rastreamento que possam ser aplicados no país nesse momento e defende a utilização dos métodos de prevenção como ácido acetilsalicílico e cálcio de maneira ampla

Pré-eclâmpsia/Eclâmpsia

Pre-eclampsia is a multifactorial and multisystemic disease specific to gestation. It is classically diagnosed by the presence of hypertension associated with proteinuria manifested in a previously normotensive pregnant woman after the 20th week of gestation. Pre-eclampsia is also considered in the absence of proteinuria if there is target organ damage. The present review takes a general approach focused on aspects of practical interest in the clinical and obstetric care of these women. Thus, it explores the still unknown etiology, current aspects of pathophysiology and of the diagnosis, the approach to disease prediction, its adverse outcomes and prevention. Management is based on general principles, on nonpharmacological and on pharmacological clinical treatment of severe or nonsevere situations with emphasis on the hypertensive crisis and eclampsia. Obstetric management is based on preeclampsia without or with signs of clinical and/or laboratory deterioration, stratification of gestational age in < 24 weeks, between 24 and less than 34 weeks, and ≥ 34 weeks of gestation, and guidance on route of delivery. An immediate puerperium approach and repercussions in the future life of pregnant women who develop preeclampsia is also presented.A pré-eclâmpsia é uma doença multifatorial e multissistêmica específica da gestação. É classicamente diagnosticada pela presença de hipertensão arterial associada à proteinúria em gestante previamente normotensa após a 20a semana de gestação. A pré-eclâmpsia também é considerada na ausência de proteinúria se houver lesão de órgão-alvo. A presente revisão tem uma abordagem geral focada em aspectos de interesse prático na assistência clínica e obstétrica dessas mulheres. Assim, explora a etiologia ainda desconhecida, aspectos atuais da fisiopatologia e do diagnóstico e diagnóstico diferencial de convulsões, a abordagem da predição da doença, seus resultados adversos e prevenção. A conduta baseia-se em princípios gerais, tratamento clínico não farmacológico e farmacológico de situações graves ou não graves, com ênfase na crise hipertensiva e eclâmpsia. O controle obstétrico se fundamenta na pré-eclâmpsia sem ou com sinais de deterioração clínica e/ou laboratorial, estratificação da idade gestacional abaixo de 24 semanas, entre 24 e menos de 34 semanas e 34 ou mais semanas de gestação e orientação na via de parto. Uma abordagem imediata do puerpério e repercussões na vida futura de gestantes que desenvolvem pré-eclâmpsia também foram apresentadas

Prevalence of positivity for Covid-19 among pregnant women in a private hospital

Introdução: Uma nova onda de infecção por SARS-CoV-2 surgiu em 2021, com repercussão no aumento de patogenicidade e transmissibilidade por infecção por Covid-19 entre as gestantes. É fundamental conhecermos a prevalência viral entre gestantes e, especialmente entre aquelas atendidas no sistema suplementar de saúde, temos poucas informações sobre a ocorrência da Covid-19 na gestação, seja de forma sintomática ou assintomática. Objetivo: Este estudo tem como objetivo descrever dados preliminares de prevalência de infecção por SARS-CoV-2 entre gestantes que internam para parto ou cesariana em uma instituição privada de saúde durante a segunda onda de Covid-19 no Brasil. Métodos: Estudo observacional retrospectivo por um período de 3 meses no período de janeiro/2021 a abril/2021 entre parturientes de um hospital privado do sul do Brasil (Hospital Moinhos de Vento - (HMV), referência em atendimento para Covid-19. Resultados: No período do estudo foram admitidas 848 gestantes para parto no HMV. A idade média foi de 34 anos (15 e 48 anos). Entre as parturientes, 87% apresentaram testes negativos no momento da internação. Cento e uma (12%) gestantes apresentaram testes positivos (RT-qPCR) para Covid-19 em algum momento da gestação e 1,3% (11) foi positiva no momento do parto. Nenhum recém-nascido apresentou infecção viral ao nascimento. Conclusão: O rastreamento universal no parto e o conhecimento sobre o estado viral da parturiente podem auxiliar na elaboração de programas de atendimento das gestantes e a melhor estratégia de atendimento do binômio mãe e filho em um momento de pandemia.Introduction: A new wave of infection by SARS-CoV-2 emerged in 2021, with repercussions on the increase in pathogenicity and transmissibility by SARSCoV- 2 infection among pregnant women. It is essential to know the viral prevalence among pregnant women and, especially among those seen in the supplementary health system, we have little information about the occurrence of Covid-19 during pregnancy. Methodology: Observational Retrospective study for a period of 3 months, from January 18, 2021 to April 18, 2021 among parturients in a private hospital in southern Brazil, a reference in Covid-19 care. Results: During the study period, 848 pregnant women were admitted for delivery at the HMV. The average age was 34 years (15 and 48 years). Among the parturients, 87% had negative tests at the time of hospitalization. One hundred and one (12%) pregnant women tested positive (RT-qPCR) for Covid-19 at some point during pregnancy and 1.3% (11) were positive at the time of delivery. No newborn had a viral infection at birth. Conclusions: It is essential to perform universal screening during delivery and to know the parturient’s viral status for the best mother and child care strategy

Pré-eclâmpsia/Eclâmpsia

Pre-eclampsia is a multifactorial and multisystemic disease specific to gestation. It is classically diagnosed by the presence of hypertension associated with proteinuria manifested in a previously normotensive pregnant woman after the 20th week of gestation. Pre-eclampsia is also considered in the absence of proteinuria if there is target organ damage. The present review takes a general approach focused on aspects of practical interest in the clinical and obstetric care of these women. Thus, it explores the still unknown etiology, current aspects of pathophysiology and of the diagnosis, the approach to disease prediction, its adverse outcomes and prevention. Management is based on general principles, on nonpharmacological and on pharmacological clinical treatment of severe or nonsevere situations with emphasis on the hypertensive crisis and eclampsia. Obstetric management is based on preeclampsia without or with signs of clinical and/or laboratory deterioration, stratification of gestational age in = 34 weeks of gestation, and guidance on route of delivery. An immediate puerperium approach and repercussions in the future life of pregnant women who develop preeclampsia is also presented415318332sem informaçãoA pré-eclâmpsia é uma doença multifatorial e multissistêmica específica da gestação. É classicamente diagnosticada pela presença de hipertensão arterial associada à proteinúria em gestante previamente normotensa após a 20a semana de gestação. A pré-eclâmpsia também é considerada na ausência de proteinúria se houver lesão de órgão-alvo. A presente revisão tem uma abordagem geral focada em aspectos de interesse prático na assistência clínica e obstétrica dessas mulheres. Assim, explora a etiologia ainda desconhecida, aspectos atuais da fisiopatologia e do diagnóstico e diagnóstico diferencial de convulsões, a abordagem da predição da doença, seus resultados adversos e prevenção. A conduta baseia-se em princípios gerais, tratamento clínico não farmacológico e farmacológico de situações graves ou não graves, com ênfase na crise hipertensiva e eclâmpsia. O controle obstétrico se fundamenta na pré-eclâmpsia sem ou com sinais de deterioração clínica e/ou laboratorial, estratificação da idade gestacional abaixo de 24 semanas, entre 24 e menos de 34 semanas e 34 ou mais semanas de gestação e orientação na via de parto. Uma abordagem imediata do puerpério e repercussões na vida futura de gestantes que desenvolvem pré-eclâmpsia também foram apresentadassem informaçã

Núcleos de Ensino da Unesp: artigos 2008

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq