SENTIMENTOS VIVENCIADOS POR ACOMPANHANTES DE PACIENTES CRÍTICOS INTERNADOS EM UNIDADES DE TRATAMENTO INTENSIVO

Introduction: The Intensive Care Unit is a hospital sector that differs from the others, as it is a place for advanced care and constant monitoring, which generally contributes to the development of family fragility, especially when the patient is in a state of hemodynamically unstable. Objective: Reflect on the emotions of family members and transcend a broad reflection, covering the feelings of family members regarding the patient's hospitalization in the Intensive Care Unit. Methodology: This is a study of the narrative literature review type, with characteristics of a theoretical-reflective type, with a qualitative approach and an exploratory bias. The search took place in the databases, BDENF, LILACS and the SciELO portal, with the inclusion criteria, articles published in full with free access and that addressed the subject of the study, dissertations, theses, book chapters, in Portuguese and English. And exclusion criteria, studies incompatible with the research theme. Furthermore, there was a search for health descriptors combined with the Boolean operator “AND”. Results: In this scenario, they showed that the main feelings shown by the companions of critically ill patients in the ICU are: anguish, fear, impotence, sadness, guilt and despair. Conclusion: Therefore, qualified professionals are important to promote a better connection with companions, and thus improve the assistance offered, which also applies to companions, taking care of the emotional factor and solving any possible doubts that may arise.Introducción: La Unidad de Cuidados Intensivos es un sector hospitalario que se diferencia de los demás, porque es un lugar de cuidados avanzados y monitoreo constante, lo que suele corroborar el desarrollo de la fragilidad familiar, especialmente cuando el paciente se encuentra en un estado hemodinámicamente inestable. Objetivo: Reflexionar sobre las emociones de los familiares y trascender una amplia reflexión, abarcando los sentimientos de los familiares respecto a la hospitalización del paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Metodología: Se trata de un estudio del tipo de revisión narrativa de la literatura, con características del tipo teórico-reflexivo, de abordaje cualitativo y sesgo exploratorio. La búsqueda se realizó en las bases de datos, BDENF, LILACS y en el portal SciELO, con los criterios de inclusión, artículos publicados en la integración de libre acceso y que abordaron el tema del estudio, disertaciones, tesis, capítulos de libros, en portugués e inglés. Y criterios de exclusión, estudios incompatibles con el tema de investigación. Además, se investigaron los descriptores de salud combinados con el operador booleano "AND". Resultados: En este escenario, mostraron que los principales sentimientos mostrados por los acompañantes de pacientes críticamente enfermos en la UCI son: angustia, miedo, impotencia, tristeza, culpa y desesperación. Conclusión: Por lo tanto, los profesionales son importantes y cualificados para promover una mejor conexión con los acompañantes, y así mejorar la asistencia ofrecida, lo que también se aplica a los acompañantes, cuidando el factor emocional y conteniendo cualquier duda que pueda surgir.Introdução: A Unidade de Terapia Intensiva, é um setor hospitalar que se difere dos demais, por se tratar de um local destinado a cuidados avançados e constante monitorização, que geralmente corrobora para o desenvolvimento de fragilidade familiar, principalmente quando o paciente se encontra em estado hemodinamicamente instável. Objetivo: Refletir sobre as emoções dos familiares e transcender uma reflexão ampla, abrangendo os sentimentos dos familiares em relação a internação do paciente em Unidade de Terapia Intensiva. Metodologia: Trata-se de um estudo do tipo revisão narrativa da literatura, com características do tipo teórico-reflexivo, de abordagem qualitativa e viés exploratória. A busca ocorreu nas bases, BDENF, LILACS e no portal SciELO, com os critérios de inclusão, artigos publicados na integra de acesso gratuito e que abordassem a temática do estudo, dissertações, teses, capítulos de livros, nos idiomas português e inglês. E critérios de exclusão, estudos incompatíveis com a temática da pesquisa. Ademais, ocorreu a pesquisa dos descritores em saúde combinados com o operador booleano “AND”. Resultados: Nesse cenário, evidenciaram que os principais sentimentos mostrados pelos acompanhantes de pacientes críticos na UTI são: angustia, medo, impotência, tristeza, culpa e desespero. Conclusão: Portanto, são importantes profissionais habilitados para promoverem uma melhor conexão com os acompanhantes, e assim melhorar a assistência ofertada, que também se aplica aos acompanhantes, cuidando do fator emocional e sanando todas as eventuais dúvidas que possam a vir surgir

AÇÕES DE ENFERMAGEM NA CONSTRUÇÃO DE UMA RELAÇÃO HUMANIZADA COM PAIS DE RECÉM-NASCIDOS INTERNADOS EM UTI NEONATAL

 The main objective of the study is to identify how the nurse can contribute to the interaction with the nursing team with the family in the ICU-NEONATAL. The study arose from the academic observation of the group in the Neonatal Intensive Care Unit, where we made technical visits. We observed the role of neonatologists in this service. Our motivation was to describe the process of communication between nurses and parents of newborns during the period of hospitalization in neonatal intensive care units. The Evidence of a poorly humanized relationship between nurses and their parents. We observed that nurses almost always show themselves distant from their parents, failing to understand their needs and expectations regarding the hospitalization of their child in an Intensive Care Unit. Nurses, members of the Neonatal ICU team should be the link between parents and their children. The commitment to help parents overcome the difficulties encountered and encourage them in this approach so that the process of development of humanization begins. It is necessary in this context to realize how important the availability to listen to the other is, because only in this way did humanization happen effectively. The methodology is an integrative review aimed at how the nurse can bring in the interaction with the nursing team with the family in the Neonatal ICU. We conclude that nurses and the nursing team that works in NICU need to systematize their care based on the inclusion of families in the Neonatal intensive care unit.El objetivo principal de este trabajo es: Identificar cómo las enfermeras pueden contribuir a la interacción con el equipo de enfermería con la familia en la UCI NEONATAL. El estudio surgió de la observación académica del grupo en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, donde realizamos visitas técnicas. Se observó el ejercicio del rol de enfermeras neonatólogas de este servicio. Nuestra motivación fue describir el proceso de comunicación entre enfermeras y padres de CN durante el período de hospitalización en unidades de cuidados intensivos neonatales, debido a la evidencia de una relación poco humanizada entre enfermeras y padres. Observamos que las enfermeras están un poco alejadas de sus padres, no pudiendo percibir sus necesidades y expectativas ante la hospitalización de su hijo en una Unidad de Cuidados Intensivos. Las enfermeras, los miembros del personal de la UCI neonatal deben ser el vínculo entre los padres y sus hijos. El compromiso de ayudar a los padres a superar las dificultades encontradas y alentarlos en este enfoque para comenzar el proceso de desarrollo de la humanización. Es necesario en este contexto darse cuenta de lo importante que es la voluntad de escuchar al otro, porque solo de esta manera la humanización sucederá de manera efectiva. Metodología: se trata de una revisión integradora dirigida a cómo las enfermeras pueden llevar a la práctica la interacción con el equipo de enfermería con la familia en la UCI Neonatal. Concluimos que las enfermeras y el equipo de enfermería que trabaja.O Trabalho tem como principal objetivo: Identificar como o enfermeiro pode contribuir para a interação com a equipe de enfermagem junto a família na UTI-NEONATAL. O estudo surgiu a partir da observação acadêmica do grupo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, onde realizamos visitas técnicas. Observamos o exercer da função dos enfermeiros neonatologistas deste serviço. Nossa motivação foi descrever o processo de comunicação entre o enfermeiro e pais de RNs durante o período de internação nas unidades de terapia intensiva neonatal, devido a evidências de uma relação pouco humanizada do enfermeiro junto aos pais. Observamos que os enfermeiros se mostram um pouco distante dos pais, não conseguindo perceber suas necessidades e expectativas frente à hospitalização de seu filho em uma Unidade de Terapia Intensiva. Os enfermeiros, membros da equipe da UTI Neonatal devem ser o elo entre os pais e seus filhos. O compromisso de ajudar os pais a vencer as dificuldades encontradas e encorajá-los nessa aproximação para que se inicie o processo de desenvolvimento da humanização. É necessário nesse contexto perceber o quanto é importante a disponibilidade para ouvir o outro, pois só desta forma que a humanização acontecerá de forma efetiva. Metodologia: trata-se de uma revisão integrativa visando como o enfermeiro pode trazer na prática a interação com a equipe de enfermagem junto à família na UTI- Neonatal. Concluímos que os enfermeiros e a equipe de enfermagem que atua em UTIN precisam sistematizar seus cuidados pautados na inclusão das famílias na unidade da terapia intensiva neonatal

OS DESAFIOS DO PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM EM RELAÇÃO A LESÕES NAS VIAS RESPIRATÓRIAS DEVIDO AO USO PROLONGADO DA VENTILAÇÃO MECÂNICA EM DOENTES DIAGNOSTICADOS COM COVID-19

The present work seeks to objectively present the complications existing to the patient diagnosed with COVID-19 by the prolonged use of mechanical ventilation and what the skills and care needed by the nurse in the recovery process should be. Initially, the physiology and pathophysiology of the airways in the process of treating the infected patient and which techniques have been used to help combat the effects of the disease are shown. From this perspective, it was demonstrated the necessary care that nurses must have in the process of handling and cleaning the equipment, in order to assist the process of effective recovery for the sick. An analysis is also made of how this virus emerged and spread around the world, reaching the professional nurse, making it necessary to use mechanical ventilation to assist in the recovery of the individual and the hygiene processes to avoid further complications. From the information obtained, an analysis was promoted on the importance and efficiency of mechanical ventilation in the healing process, after scoring the function of other components that are part of the process.El presente estudio busca presentar objetivamente las complicaciones existentes para el paciente diagnosticado con COVID-19 por el uso prolongado de ventilación mecánica y cuáles deben ser las competencias y cuidados necesarios por el enfermero en el proceso de recuperación. Inicialmente, se muestra la fisiología y fisiopatología de las vías respiratorias en el proceso de tratamiento del paciente infectado y qué técnicas se han utilizado para ayudar a combatir los efectos de la enfermedad. Desde esta perspectiva, se demostró el cuidado necesario que las enfermeras deben tener en el proceso de manipulación y desinfección del equipo, con el fin de ayudar al proceso efectivo de recuperación de los enfermos. Un análisis de cómo este virus surgió y se extendió por todo el mundo llegando a la enfermera profesional, por lo que es necesario el uso de ventilación mecánica para ayudar en la recuperación del individuo y los procesos de higiene para evitar complicaciones adicionales. Con base en la información obtenida, se promovió un análisis sobre la importancia y eficiencia de la ventilación mecánica en el proceso de cicatrización, después de puntuar la función de otros componentes de lo que forman parte del proceso.O presente trabalho procura apresentar de forma objetiva as complicações existentes ao paciente diagnosticado com COVID-19 pelo uso prolongado da ventilação mecânica e qual devem ser as competências e cuidados necessários pelo enfermeiro no processo de recuperação. Inicialmente é mostrada a fisiologia e fisiopatologia das vias aéreas no processo de tratamento do paciente infectado e quais técnicas têm-se utilizado para auxiliar o combate aos efeitos da doença. Sob essa ótica, foi demonstrado os cuidados necessários que o enfermeiro deve possuir no processo de manuseio e higienização da aparelhagem, de forma a auxiliar o processo de recuperação eficaz ao enfermo. Também foi feita uma análise de como este vírus surgiu e espalhou-se pelo mundo atingindo o profissional enfermeiro, fazendo com que fosse necessária a utilização da ventilação mecânica para auxiliar na recuperação do indivíduo e os processos de higienização para evitar mais complicações. A partir das informações obtidas, promoveu-se uma análise sobre a importância e eficiência da ventilação mecânica no processo de cura, após pontuar a função de outros componentes do que fazem parte do processo.  O presente trabalho procura apresentar de forma objetiva as complicações existentes ao paciente diagnosticado com COVID-19 pelo uso prolongado da ventilação mecânica e qual devem ser as competências e cuidados necessários pelo enfermeiro no processo de recuperação. Inicialmente é mostrada a fisiologia e fisiopatologia das vias aéreas no processo de tratamento do paciente infectado e quais técnicas têm-se utilizado para auxiliar o combate aos efeitos da doença. Sob essa ótica, foi demonstrado os cuidados necessários que o enfermeiro deve possuir no processo de manuseio e higienização da aparelhagem, de forma a auxiliar o processo de recuperação eficaz ao enfermo. Também foi feita uma análise de como este vírus surgiu e espalhou-se pelo mundo atingindo o profissional enfermeiro, fazendo com que fosse necessária a utilização da ventilação mecânica para auxiliar na recuperação do indivíduo e os processos de higienização para evitar mais complicações. A partir das informações obtidas, promoveu-se uma análise sobre a importância e eficiência da ventilação mecânica no processo de cura, após pontuar a função de outros componentes do que fazem parte do processo.

Health-status outcomes with invasive or conservative care in coronary disease

BACKGROUND In the ISCHEMIA trial, an invasive strategy with angiographic assessment and revascularization did not reduce clinical events among patients with stable ischemic heart disease and moderate or severe ischemia. A secondary objective of the trial was to assess angina-related health status among these patients. METHODS We assessed angina-related symptoms, function, and quality of life with the Seattle Angina Questionnaire (SAQ) at randomization, at months 1.5, 3, and 6, and every 6 months thereafter in participants who had been randomly assigned to an invasive treatment strategy (2295 participants) or a conservative strategy (2322). Mixed-effects cumulative probability models within a Bayesian framework were used to estimate differences between the treatment groups. The primary outcome of this health-status analysis was the SAQ summary score (scores range from 0 to 100, with higher scores indicating better health status). All analyses were performed in the overall population and according to baseline angina frequency. RESULTS At baseline, 35% of patients reported having no angina in the previous month. SAQ summary scores increased in both treatment groups, with increases at 3, 12, and 36 months that were 4.1 points (95% credible interval, 3.2 to 5.0), 4.2 points (95% credible interval, 3.3 to 5.1), and 2.9 points (95% credible interval, 2.2 to 3.7) higher with the invasive strategy than with the conservative strategy. Differences were larger among participants who had more frequent angina at baseline (8.5 vs. 0.1 points at 3 months and 5.3 vs. 1.2 points at 36 months among participants with daily or weekly angina as compared with no angina). CONCLUSIONS In the overall trial population with moderate or severe ischemia, which included 35% of participants without angina at baseline, patients randomly assigned to the invasive strategy had greater improvement in angina-related health status than those assigned to the conservative strategy. The modest mean differences favoring the invasive strategy in the overall group reflected minimal differences among asymptomatic patients and larger differences among patients who had had angina at baseline

Initial invasive or conservative strategy for stable coronary disease

BACKGROUND Among patients with stable coronary disease and moderate or severe ischemia, whether clinical outcomes are better in those who receive an invasive intervention plus medical therapy than in those who receive medical therapy alone is uncertain. METHODS We randomly assigned 5179 patients with moderate or severe ischemia to an initial invasive strategy (angiography and revascularization when feasible) and medical therapy or to an initial conservative strategy of medical therapy alone and angiography if medical therapy failed. The primary outcome was a composite of death from cardiovascular causes, myocardial infarction, or hospitalization for unstable angina, heart failure, or resuscitated cardiac arrest. A key secondary outcome was death from cardiovascular causes or myocardial infarction. RESULTS Over a median of 3.2 years, 318 primary outcome events occurred in the invasive-strategy group and 352 occurred in the conservative-strategy group. At 6 months, the cumulative event rate was 5.3% in the invasive-strategy group and 3.4% in the conservative-strategy group (difference, 1.9 percentage points; 95% confidence interval [CI], 0.8 to 3.0); at 5 years, the cumulative event rate was 16.4% and 18.2%, respectively (difference, 121.8 percentage points; 95% CI, 124.7 to 1.0). Results were similar with respect to the key secondary outcome. The incidence of the primary outcome was sensitive to the definition of myocardial infarction; a secondary analysis yielded more procedural myocardial infarctions of uncertain clinical importance. There were 145 deaths in the invasive-strategy group and 144 deaths in the conservative-strategy group (hazard ratio, 1.05; 95% CI, 0.83 to 1.32). CONCLUSIONS Among patients with stable coronary disease and moderate or severe ischemia, we did not find evidence that an initial invasive strategy, as compared with an initial conservative strategy, reduced the risk of ischemic cardiovascular events or death from any cause over a median of 3.2 years. The trial findings were sensitive to the definition of myocardial infarction that was used