Gestión del conocimiento. Perspectiva multidisciplinaria. Volumen 17

El libro “Gestión del Conocimiento. Perspectiva Multidisciplinaria”, Volumen 17 de la Colección Unión Global, es resultado de investigaciones. Los capítulos del libro, son resultados de investigaciones desarrolladas por sus autores. El libro es una publicación internacional, seriada, continua, arbitrada, de acceso abierto a todas las áreas del conocimiento, orientada a contribuir con procesos de gestión del conocimiento científico, tecnológico y humanístico. Con esta colección, se aspira contribuir con el cultivo, la comprensión, la recopilación y la apropiación social del conocimiento en cuanto a patrimonio intangible de la humanidad, con el propósito de hacer aportes con la transformación de las relaciones socioculturales que sustentan la construcción social de los saberes y su reconocimiento como bien público

Cardiorenal syndrome type 4 in a percutaneously revascularized patient

Introducción: el síndrome cardiorrenal es una patología dada por la disfunción en la interdependencia de estos órganos por interacciones bidireccionales (agudas o crónicas), los cuales pueden afectar indistintamente la función renal o ventricular. Objetivo: presentar y justificar la enfermedad renal crónica como desencadenante de cuadros congestivos por falla cardiaca de novo. Presentación del caso: se reporta el caso de un paciente masculino de 69 años revascularizado percutáneamente hace tres años con múltiples comorbilidades que ingresa en el contexto de una falla cardiaca de novo, secundaria a su enfermedad renal crónica estadio V de base, en manejo con hemodiálisis y en quien se descartó enfermedad coronaria aguda y miocardiopatía infiltrativa. Se logró estabilizar la injuria renal y cardiaca dando egreso y continuando manejo ambulatorio de sus patologías, al llevar un control adecuado de las mismas con Nefrología y Cardiología.  Discusión y conclusión: la enfermedad cardiovascular generada por antecedentes renales tiene una gran repercusión en la función ventricular izquierda, causando hipertrofia, lo que lleva a una congestión con posterior sobrecarga debido a la caída del filtrado glomerular y que resulta en la disminución de la fracción de eyección. La enfermedad renal crónica predispone a alteraciones en la función cardiaca, lo que aumenta el riesgo cardiovascular.Background: Cardiorenal syndrome is a pathology caused by dysfunction in the interdependence of these organs due to bidirectional interactions (acute or chronic), which can affect either renal or ventricular function. Purpose: To present and justify chronic kidney disease as a trigger of congestive conditions due to de novo heart failure. Case presentation: We report the case of a 69-year-old male patient percutaneously revascularized 3 years ago with multiple comorbidities who was admitted in the context of de novo heart failure secondary to his stage V chronic kidney disease on hemodialysis, in whom acute coronary artery disease and infiltrative cardiomyopathy were ruled out. The renal and cardiac injury was stabilized and the patient was discharged and continued outpatient management of his pathologies with adequate control of the same with nephrology and cardiology.  Discussion and conclusion: Cardiovascular disease generated by renal history has great repercussion in left ventricular function causing hypertrophy that leads to congestion with subsequent overload due to the fall of glomerular filtration resulting in a decrease of the ejection fraction. Chronic kidney disease predisposes to alterations in cardiac function increasing cardiovascular risk

Anosmia como manifestación inicial de COVID-19 en pacientes de hemodiálisis

Background. Hemodialysis patients are susceptible population for COVID-19 the disease caused by SARS-CoV-2, with early diagnosis being an urgent and needed because they are considered a population with high risk for severe and serious conditions. Purpose. The objective of our study was to estimate whether sudden-onset anosmia allow to detect COVID-19 infection early in hemodialysis patients without classic symptoms (who did not present malaise, respiratory or gastrointestinal symptoms at the beginning of the disease). Methodology. A diagnostic test study was accomplished during the months of September and October 2020 in three hemodialysis units in Colombia. Adult patients without classic symptoms for COVID-19 were included. Patients with previous COVID-19 infection or with a history of smell alteration were excluded. Demographic, clinical, and laboratory data were collected, prior signature of informed consent endorsed by the ethics committee. Anosmia was evaluated with objective test for odor detection before the start of hemodialysis session. Results. 587 patients were included. Anosmia prevalence was 0.85% (5 patients) and the incidence of COVID-19 was 1.19% (7 patients). There was no statistically difference in demographic, clinical, and laboratory comparison between patients with and without anosmia. The presence of anosmia had a sensitivity and a positive predictive value of 0%, but a specificity of 99.14% and a negative predictive value of 98.8%. The accuracy was 97.9%. Conclusions. The prevalence of anosmia in our hemodialysis population was low. Any symptoms (including altered sense of smell) should be investigated in TRIAGE as a strategy to detect early individual cases of COVID-19 or an outbreak in hemodialysis units. Methods: a diagnostic test study was accomplished in three hemodialysis units in Colombia. Adult patients without classic symptoms for COVID-19 were included. Patients with previous COVID-19 infection or with a history of smell alteration were excluded. Demographic, clinical, and laboratory data were collected. Anosmia was evaluated with objective test for odor detection before the start of hemodialysis session. Results: 587 patients were included. Anosmia prevalence was 0.85% (5 patients) and the incidence of COVID-19 was 1.19% (7 patients). There was no statistically difference in demographic, clinical, and laboratory comparison between patients with and without anosmia. The presence of anosmia had a sensitivity and a positive predictive value of 0%, but a specificity of 99.14% and a negative predictive value of 98.8%. The accuracy was 97.9%. Conclusion: Anosmia prevalence in hemodialysis population is low. Any symptoms should be investigated in the TRIAGE as a strategy to detect early individual cases of COVID-19 or outbreak in hemodialysis units. Keywords: Chronic Kidney Disease, Hemodialysis, Anosmia, COVID-19, Prevalence, pandemicsContexto. Los pacientes en hemodiálisis son una población susceptible para la enfermedad causada por el SARS-CoV-2, enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19), siendo el diagnóstico temprano una necesidad urgente por considerarse una población de riesgo por presentar cuadros severos y graves. Objetivo. Estimar si la anosmia de inicio súbito permite una detección temprana de la infección por COVID-19, en pacientes de hemodiálisis sin síntomas clásicos (que no presentaron malestar general, síntomas respiratorios o gastrointestinales al inicio de la enfermedad). Metodología. Se realizó un estudio de prueba diagnóstica durante los meses de septiembre y octubre del 2020 en tres unidades de hemodiálisis en Colombia. Fueron incluidos pacientes adultos, sin síntomas clásicos para COVID-19. Se excluyó a los pacientes con infección previa por COVID-19 o con antecedentes de alteración del olfato. Se recolectaron datos demográficos, clínicos y de laboratorio, previa firma de consentimiento informado avalado por el comité de ética (CEI-487). La anosmia se exploró con una prueba subjetiva para detección de olores antes del inicio de la hemodiálisis. Resultados. Se incluyeron 587 pacientes. La prevalencia de anosmia fue de 0,85?% (cinco pacientes) y una incidencia de COVID-19 de 1,19?% (siete pacientes). No hubo diferencia estadística al comparar las variables demográficas, clínicas y de laboratorio entre pacientes con y sin anosmia. La presencia de anosmia tuvo una sensibilidad y un valor predictivo positivo del 0?%, pero una especificidad del 99,14?% y un valor predictivo negativo del 98,8?%. La exactitud fue del 97,9?%. Conclusiones. La prevalencia de anosmia en nuestra población de hemodiálisis fue baja. Se debería indagar en el triaje cualquier síntoma (incluida la alteración del sentido del olfato) como estrategia para detectar de forma temprana casos individuales de COVID-19 o un brote en las unidades de hemodiálisis. Métodos: se realizó un estudio de prueba diagnóstica en tres unidades de hemodiálisis en Colombia. Fueron incluidos pacientes adultos, sin síntomas clásicos para COVID-19. Se excluyeron pacientes con infección previa por COVID-19 o con antecedentes de alteración del olfato. Se recolectaron datos demográficos, clínicos y de laboratorio. La anosmia se exploró con una prueba objetiva para detección de olores antes del inicio de la hemodiálisis. Resultados: se incluyeron 587 pacientes. La prevalencia de anosmia fue de 0.85% (5 pacientes) y una incidencia de COVID-19 de 1.19% (7 pacientes). No hubo diferencia estadística al comparar las variables demográficas, clínicas y de laboratorio entre pacientes con y sin anosmia. La presencia de anosmia tuvo una sensibilidad y un valor predictivo positivo del 0%, pero una especificidad del 99.14% y un valor predictivo negativo del 98.8%. La exactitud fue del 97.9%. Conclusiones: la prevalencia de anosmia en la población de hemodiálisis es baja. Se debe indagar en el TRIAGE cualquier síntoma como estrategia para detectar de forma temprana casos individuales de COVID-19 o un brote en las Unidades Renales. Palabras claves: enfermedad renal crónica, hemodiálisis, anosmia, COVID-19, prevalencia, pandemia

Presentaciones atípicas de COVID-19: Serie de casos

the objective of this work is to present a series of cases of COVID-19 with atypical manifestations of the disease. The cases were evaluated by an interdisciplinary team of health personnel from a fourth-level clinic in Barranquilla, Colombia, and the data was subsequently taken from the clinical history of each patient. Three cases were evaluated, initially the first case with torpid evolution, coinfection with H1N1 influenza virus, however, with satisfactory outcome, and cases two and three with gastrointestinal manifestations as disease debut, with satisfactory evolution. The SARS-CoV-2 pandemic takes more lives every day, so it is necessary to describe the cases and their diverse variety of presentation, to identify the infected and take both therapeutic and preventive measures. To prevent the spread of the disease and achieve its control.El objetivo del presente trabajo fue presentar una serie de casos de COVID-19 con manifestaciones atípicas de la enfermedad. Los casos fueron atendidos por un equipo interdisciplinario de personal de la salud de una clínica de cuarto nivel en Barranquilla, Colombia, y posteriormente los investigadores tomaron los datos de las historias clínicas. Se evaluaron tres casos: el primero tuvo evolución tórpida y coinfección con virus de la influenza H1N1 y los otros dos, manifestaciones gastrointestinales como debut de la enfermedad; todostuvieron desenlace satisfactorio.La pandemia por SARS-CoV-2 cada día cobra más vidas, por lo que para identificar oportunamente a los infectados y tomar medidas tanto terapéuticas como de prevención y así evitar la propagación de la enfermedad y lograr su control, es necesario realizar reportes de caso en donde se evidencie la diversa variedad de presentaciones de COVID-19