Estudo citofotométrico comparativo do DNA entre o carcinoma gástrico da pequena e grande curvaturas do estômago.

Orientador : Osvaldo MalafaiaCo-orientador : Plínio Gasperin JúniorTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias da SaúdeResumo: O câncer gástrico é um tumor cuja a sua agressividade varia de acordo com a sua localização e tipo histológico. A sua incidência no Brasil, assim como em outras partes do mundo está em declínio e ocupa o quarto lugar na incidência das doenças malignas. Devido a sua alta incidência e em alguns países o aumento da mortalidade, vários estudos estão sendo realizados com o objetivo de melhor conhecer esta patologia e consequentemente obter melhores resultados com os tratamentos atuais e novas descobertas. O presente estudo, fazendo parte de linha de pesquisa visa estudar os núcleos dos carcinomas gástricos da pequena e grande curvatura do estômago. Utilizaram-se 28 casos de tumores malignos do estômago, sendo 12 da grande curvatura e 16 da pequena, todos de origem de material de arquivo emblocados em parafina. Após a desparafinização e destruição das estruturas celulares com exceção do núcleo, procedeu-se à realização do esfregaço citológico dos núcleos e à coloração pela técnica de FEULGEN. Realizou-se a citofotometria do ADN mediante o equipamento SAMBA 4000. Os resultados foram comparados entre a pequena e grande curvaturas do estômago pelo estudo de 15 parâmetros matemáticos. No parâmetro morfométrico, área nuclear (parâmetro 1) encontrou-se como média da área nuclear para os núcleos dos tumores da pequena curvatura de 9.343 pontos de imagem e de 8.850 pontos de imagem para os núcleos dos tumores da grande curvatura. Os parâmetros ligados a densitometria do núcleo celular, densidade óptica integrada (parâmetro 2), encontrou-se como média 2.545 unidades arbitrárias (u. a.) para os núcleos da pequena curvatura e de 2.242 u.a. para os núcleos da grande curvatura; coeficiente de assimetria ou índice de "Skewness" (parâmetro 4) encontrou-se como média 3,12 u.a. para os tumores da pequena curvatura e de 1,85 u.a. para os tumores da grande curvatura do estômago. Nos parâmetros ligados à textura da cromatina nuclear, média local das matrizes de coocorrência (parâmetro 12), encontrou-se como média 153 u.a. e 160 u.a. para a pequena e grande curvatura respectivamente; segundo momento ou energia das matrizes de coocorrências (parâmetro 13) apresentou média de 11,20 u.a. para a pequena curvatura e 10,04 u.a. para a grande curvatura; contraste das matrizes de coocorrência (parâmetro 15) observou-se média de 566 u.a. e 485 u.a. para a pequena e grande curvaturas respectivamente. Os parâmetros 1, 2, 4, 13 e 15 apresentaram diferença extremamente significativas enquanto o parâmetro 12 apresentou diferença significante. Conclui-se que: 1) A citofotometria do ADN dos núcleos das células dos tumores malignos do estômago da pequena e grande curvaturas, foi capaz através de seis parâmetros (1, 2, 4, 12, 13 e 15) dos quinze estudados, diferenciar os núcleos da pequena e grande curvaturas; 2) Mesmo não tendo a informação da localização anatômica prévia do tumor, através do estudo destes parâmetros, pode-se afirmar a sua localização.Abstract: The gastric cancer is a tumor which aggressiveness varies according to its localization and histological type. The rate incidence in Brazil, excluding the skin cancer, is on sixth place among males and on forth place among females. Due to its high incidence and, in some countries, the increase in the mortality rate, many studies have been done with the aim to acknowledge this pathology better and consequently obtain better results from the current treatments and new findings. The present study, part of the research line, aims to study the gastric carcinoma nucleus from the small and great stomach curvatures. Twenty-eight cases of malignant tumors of the stomach were used, twelve from the great curvatures and sixteen from the small ones, all from file materials blocked into paraffin. After taking the paraffin off and destroying the cell structures, with the exception of the nucleus, a cytological varnish of the nucleus and a coloration by the FEULGEN technique were done. A DNA cytophotometry was done through the SAMBA 4000 equipment. The results were then compared between the small and great curvatures of the stomach by the study of 15 mathematical parameters. In the morphometric parameter, the nuclear area (parameter 1) had a nuclear average area for the nucleus of the small curvature tumors of 9.343 spots of image and 8.850 spots for the great curvature tumors. The parameters related to the densitometry of the cellular nucleus, integrated optical density (parameter 2), had an average of 2.545 arbitrary units (a.u.) for the small curvature nucleus and of 2.242 a.u. for the great curvature nucleus; the coefficient of asymmetry or "Skewness" indicator (parameter 4) had an average of 3,12 a.u. for the small curvature tumors and of 1,85 a.u. for the great curvature tumors of the stomach. The parameters related to texture and nuclear chromatin, the local average for the main occurrences (parameter 12), had an average of 153 a.u. and 160 a.u. for the small and great curvature respectively; according to the moment or to the energy of the main occurrences (parameter 13) there was an average of 11,20 a.u. for the small curvature and 10,04 a.u. for the great curvature; contrasted to the main occurrences (parameter 15), it was possible to observe the average of 566 a.u. and 485 a.u. for the small and great curvature respectively. The parameters 1, 2, 4, 13 e 15 showed an extremely significant difference while the parameter 12 showed a significant difference. It is possible to conclude that: 1) the DNA cytophotometry of the cell nucleus of malignant tumors of the stomach from the small and great curvatures was able to differ, through the six parameters (1, 2, 4, 12, 13 e 15) from the fifteen studied, the small and the great curvatures; 2) although there is no information of the previous anatomic localization of the tumor, through the study of these parameters, it is possible to affirm its localization

HÁ DIFERENÇAS ENDOSCÓPICAS E HISTOPATOLÓGICAS ENTRE LESÕES SERRILHADAS SUPERFICIAIS NAS SUAS FASES INICIAIS?

Introduction: Serrated lesions are considered precursors of colorectal adenocarcinomas. Studying them in their initial phases is important when thinking about cancer prevention, when they are hyperplastic lesions, or sessile serrated lesions. Objective: To carry out an integrative review of the literature to compare the endoscopic and histopathological characteristics in the initial phases of the disease, with the intention to help understand colorectal cancer. Methods: Integrative literature review based on existing analysis material on the digital platforms SciELO – Scientific Electronic Library Online, Google Scholar, Pubmed and Scopus. The beginning was the search with the following descriptors: “serrated sessile lesions, colorectal carcinoma, superficial lesions”, with AND or OR search, considering the title and/or abstract , and subsequently including only those with the highest correlation for reading the full texts. Results: 39 articles were included. Conclusion: The majority of superficially elevated serrated lesions measuring more than 5 mm and resected by colonoscopies are hyperplastic. They occur throughout the colon and rectum, while the serrated sessiles are preferentially located in the proximal colon. Hyperplastic ones generally do not present dysplasias and sessile serrated ones can have them intensely.Introdução: Lesões serrilhadas são consideradas precursoras dos adenocarcinomas colorretais. Estudá-las em suas fases iniciais é importante ao pensar na prevenção do câncer, quando, então, são lesões hiperplásicas, ou sésseis serrilhadas Objetivo: Realizar revisão integrativa da literatura para comparar as características endoscópicas e histopatológicas nas fases iniciais da doença, com a intenção de auxiliar no entendimento do câncer colorretal. Métodos: Revisão integrativa da literatura baseada em material de análise existente nas plataformas digitais SciELO – Scientific Electronic Library Online, Google Scholar, Pubmed e Scopus.  O início foi a busca com os seguintes descritores: “lesões sésseis serrilhadas, carcinoma colorretal, lesões superficiais”, e seus equivalentes em inglês “serrated sessile lesions, colorectal carcinoma, superficial lesions” com busca AND ou OR, considerando o título e/ou resumo, e incluindo-se posteriormente somente  aqueles com maior correlação para leitura dos textos completos. Resultados:  Incluíram-se 39 artigos. Conclusão: A maioria das lesões serrilhadas superficialmente elevadas com mais de 5 mm e ressecadas por colonoscopias, são hiperplásicas. Elas ocorrem por todo o cólon e reto, enquanto as sésseis serrilhadas localizam-se preferencialmente no cólon proximal. As hiperplásicas geralmente não apresentam displasias e as sésseis serrilhadas podem tê-las de forma intensa

PODE O BLUE LASER IMAGING COLABORAR NO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE LESÕES NEOPLÁSICAS E NÃO NEOPLÁSICAS COLORRETAIS?

Introduction: Improved endoscopic imaging allows the differential diagnosis of colorectal lesions in real time through the study of the microvasculature. Objective: To review the use of Blue Laser Imaging (BLI) in analyzing the capillary patern for the differential diagnosis between neoplastic and non-neoplastic lesions. Method: This is an integrative review of the literature that collected information published on virtual platforms in Portuguese and English. The search for reading and analysis was carried out on the SciELO – Scientific Electronic Library Online, Google Scholar, Pubmed and Scopus platforms. The descriptors taken from DeCS/MESH were: “Blue laser imaging. Endoscopy. Chromoendoscopy, Colorectal polyps. Magnification” and its English counterparts “Blue laser imaging. Image-enhanced endoscopy. Chromoendoscopy. Colorectal polyps. Magnification” with AND or OR search, considering the title and/or abstract. Only those that had the greatest correlation to the topic were included, and the review was based on them, with reading, in full, of the texts. Results: In the end, 22 articles resulted that made up this review. Conclusion: BLI associated with magnification showed good results in real-time predictive histological diagnosis for colon and rectal lesions.Introdução: Imagem endoscópica aprimorada permite o diagnóstico diferencial das lesões colorretais em tempo real através do estudo da microvasculatura. Objetivo: Revisar o uso do Blue Laser Imaging (BLI) na análise do padrão dos capilares para o diagnóstico diferencial entre lesões neoplásicas e não neoplásicas. Método: Esta é revisão integrativa da literatura  que colheu informações publicadas em plataformas virtuais em português e inglês. A busca para leitura e análise foi realizada nas plataformas SciELO – Scientific Electronic Library Online, Google Scholar, Pubmed e Scopus.  Os descritores retirados do DeCS/MESH foram: “Blue laser imaging. Endoscopia. Cromoendoscopia, Pólipos colorretais. Magnificação” e seus correspondentes em inglês “Blue laser imaging. Image-enhanced endoscopy. Chromoendoscopy. Colorectal polyps. Magnification” com busca AND ou OR, considerando o título e/ou resumo. Foram incluídos somente os que tivessem maior correlação ao tema, e neles foi baseada a revisão com leitura, na íntegra, dos textos. Resultados: Ao final resultaram  22 artigos que compuseram esta revisão. Conclusão: BLI associada à magnificação mostrou bons resultados no diagnóstico histológico preditivo em tempo real para as lesões de cólon e reto

ÍNDICE DE COMORBIDADES DE CHARLSON NO LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO EM PACIENTES BRASILEIRAS

Introduction: The Charlson comorbidities index (CCI) assesses a person's chances of survival over the next 10 years. In systemic lupus erythematosus (SLE), multiple comorbidities and complications affect patient survival. Objetive: Analize the variables that influence the CCI of a group of females with SLE. Methods: Retrospective study of medical records of 100 lupus patients for CCI, clinical, epidemiological and serological variables. Results: No epidemiological variable interfered in CCI. Regarding clinical manifestations, patients with glomerulonephritis had a worse CCI than those without (p<0.0001) and those with central nervous system manifestations had a tendency to worse CCI (p=0.09). Patients with anti-Ro antibodies (p=0.02) and rheumatoid factor or RF (p=0.002) were associated with a lower CCI. Conclusions: The presence of glomerulonephritis is associated with lower survival and of the anti-Ro and RF antibodies with longer survival in SLE.Introdução : O índice de comorbidades de Charlson (ICC) avalia as chances de sobrevivência de uma pessoa nos próximos 10 anos. No lúpus eritematoso sistêmico (LES) múltiplas comorbidades e complicações afetam a sobrevida. Objetivo : Verificar as variáveis ​​que influenciam no ICC de um grupo de mulheres com LES. Métodos : Estudo retrospectivo de 100 pacientes lúpicas para o ICC, variáveis ​​clínicas, epidemiológicas e sorológicas. Resultados : Nenhuma variável epidemiológica interferiu no ICC. Quanto à clínica, pacientes com glomerulonefrite tiveram pior ICC do que os sem (p<0,0001) e os com manifestações de sistema nervoso central tiveram tendência para pior ICC (p=0,09). Portadores de anticorpos anti-Ro (p=0,02) e fator reumatoide (FR; p=0,002) se associaram com ICC menor. Conclusões : A presença de glomerulonefrite se associa com menor sobrevida, e a dos anticorpos anti-Ro e FR com maior sobrevida no LES

A TERAPÊUTICA ENDOSCÓPICA É SEGURA E EFICIENTE NO TRATAMENTO DE LESÕES LOCALIZADAS NO RETO?

Introduction: Colorectal cancer is among the most common malignant neoplasms worldwide and the pre-malignant lesions that lead to its appearance are polyps in their various types. As a minimally invasive method, endoscopic resection emerges as the preferred method for focused lesions. Objective: To carry out a review verifying whether endoscopic therapy is safe and efficient in the treatment of lesions located in the rectum. Method: Narrative review collecting information published on virtual platforms (SciELO, Google Scholar, Pubmed and Scopus). Initially, a search was carried out for descriptors related to the topic, which were identified through DeCS/MeSH, namely: “colorectal cancer, adenoma, mucosectomy, dysplasia, polyp” with AND or OR search, considering the title and/or abstract. Afterwards, only those that were most similar were chosen, and the works were read in full. Results: 41 articles were evaluated. Conclusion: With the evolution of concepts and technological improvements, there is an increasing possibility of diagnosing non-polypoid or superficial lesions (superficially elevated, flat or depressed) and laterally spreading or laterally growing lesions or tumors (LST). ) that, by definition, have a diameter greater than 10 mm. Mucosectomy may be indicated for minimally invasive treatment or prevention in cases that have not yet advanced and can be cured endoscopically.Introdução: O câncer colorretal está entre as neoplasias malignas mais comuns em todo mundo e as lesões pré-malignas que levam ao seu surgimento são os pólipos em seus variados tipos. Como forma minimamente invasiva a ressecção endoscópica desponta como método preferencial nas lesões focadas. Objetivo: Efetuar revisão verificando se a terapêutica endoscópica é segura e eficiente no tratamento de lesões localizadas no reto. Método: Revisão narrativa colhendo informações publicadas em plataformas virtuais (SciELO, Google Scholar, Pubmed e Scopus). Inicialmente foi realizada busca por descritores relacionados ao tema, os quais foram identificados por meio do DeCS/MeSH, a saber: “câncer colorretal, adenoma, mucosectomia, displasia, pólipo” e seus equivalentes em inglês “colorectal cancer, adenoma, mucosectomy, dysplasia, polyp” com busca AND ou OR, considerando o título e/ou resumo. Após, foram escolhidos somente os que tinham maior similitude, e realizada a leitura na íntegra dos trabalhos. Resultados: Foram avaliados 41 artigos. Conclusão: Com a evolução dos conceitos e com a melhora tecnológica, há possibilidade de diagnosticar cada vez maior lesões não-polipoides ou superficiais (superficialmente elevadas, planas ou deprimidas) e as lesões ou tumores de espraiamento ou crescimento lateral (LST, Laterally Spreading Tumor) que por definição apresentem diâmetro maior que 10 mm. A mucosectomia pode ser indicada para o tratamento minimanente invasivo ou prevenção nos casos ainda não avançados e que possam ser curados endoscopicamente

QUANTO HÁ DE DOENÇA CELÍACA NA SÍNDROME DISPÉPTICA?

Introduction: Celiac disease is an autoimmune condition triggered by the ingestion of and contact with gluten in genetically predisposed individuals. Dyspeptic syndrome, on the other hand, is characterized by chronic upper digestive symptoms. The relationship between these two conditions is the main focus of this review. Objective: To investigate the prevalence of celiac disease in patients with dyspeptic syndrome based on the analysis of epidemiological characteristics, upper digestive endoscopy, duodenal histology and serology. Method: Narrative review carried out with information published on virtual platforms in Portuguese and English and analyzed during the period from January 2022 to August 2023. The material for reading and analysis was selected from the SciELO platforms – Scientific Electronic Library Online, Google Scholar, Pubmed and Scopus using the following terms: “dyspepsia, celiac disease, gluten, prevalence” with AND or OR search, considering the title and/or abstract. Afterwards, the full texts were read, including 18 articles. Results: In dyspeptic patients, the average age was 45.13 years and the female gender was predominant. Symptoms associated with gluten were reported in 6%. The antitransglutaminase antibody was positive, with an estimated prevalence of 1.5%. Considering the Brazilian sample of 100 patients, the diagnosis of celiac disease was made with a prevalence of 3%. Conclusion: Although the prevalence of celiac disease in dyspeptic patients may be higher than in the general population, results are variable and depend on several factors, including testing methodologies and regional characteristics. This review also highlights the importance of an individualized approach in the investigation of celiac disease in dyspeptic patients, considering aspects such as family history, gluten-related symptoms and autoimmune comorbidities.Introdução: A doença celíaca é uma condição autoimune desencadeada pela ingestão e/ou contato com o glúten em indivíduos geneticamente predispostos. A síndrome dispéptica, por outro lado, é caracterizada por sintomas digestivos superiores crônicos. A relação entre estas duas condições é o foco principal deste estudo. Objetivo: Investigar a prevalência da doença celíaca em pacientes com síndrome dispéptica com base da análise de características epidemiológicas, endoscopia digestiva alta, histologia duodenal e sorologia. Método: Revisão narrativa feita com informações publicadas em plataformas virtuais em português e inglês, e analisada durante o período de janeiro de 2022 a novembro de 2023. O material para leitura e análise foi selecionado das plataformas SciELO – Scientific Electronic Library Online, Google Scholar, Pubmed e Scopus utilizando os seguintes termos: “dispepsia, doença celíaca, glúten, prevalência” com busca AND ou OR, considerando o título e/ou resumo. Após, foi realizada a leitura da íntegra dos textos incluindo 18 artigos. Resultados: A idade média dos pacientes com dispepsia foi de 45,13 anos e o sexo feminino foi predominante. Os sintomas associados ao glúten foram relatados em 6%. O anticorpo antitransglutaminase foi positivo com prevalência estimada de 1,5%.  Considerando a amostra brasileira de 100 pacientes, o diagnóstico de doença celíaca foi prevalente em 3%. Conclusão: Embora a prevalência de doença celíaca em pacientes dispépticos possa ser maior do que na população em geral, os resultados são variáveis e dependem de vários fatores, incluindo metodologias de teste e características regionais. Esta revisão também ressalta a importância de abordagem individualizada na investigação da doença celíaca em pacientes dispépticos, considerando aspectos como história familiar, sintomas relacionados ao glúten e comorbidades autoimunes

DESEMPENHO DAS DIRETRIZES AGA, FUKUOKA E EUROPEIA NOS INCIDENTALOMAS MUCINOSOS DO PÂNCREAS SUBMETIDOS À ULTRASSONOGRAFIA ENDOSCÓPICA COM PUNÇÃO POR AGULHA FINA

Introduction: Pancreatic cystic lesions are common and are not exclusively benign. There are 3 guidelines that help recommend surgery if there is a risk factor, sign of malignancy or follow the patient with imaging tests. Objective: To review and compare the performance of these guidelines in asymptomatic patients with mucinous neoplasms. Method: The literature review was carried out by collecting information published on virtual platforms in Portuguese and English. The material for reading and analysis was selected from the SciELO, Google Scholar, Pubmed and Scopus platforms. Initially, a search was carried out using the keywords “mucinous cystic neoplasm. pancreatic intraductal neoplasms. endoscopic ultrasound. fine needle aspiration” with AND or OR search, considering the title and/or abstract. Afterwards, considering only those that were most related to the topic, the full texts were read. Results: 37 articles were included. Conclusion: The European Guideline-DE-2018 proved to be more accurate for use in patients with asymptomatic mucinous neoplasia after the diagnosis obtained by EUS-PAF.Introdução: As lesões císticas pancreáticas são comuns e não são exclusivamente benignas. Existem 3 diretrizes que ajudam a indicar cirurgia no caso de haver algum fator de risco, sinal de malignidade ou acompanhar o paciente com exames de imagem. Objetivo: Revisar e comparar o desempenho dessas diretrizes em neoplasias mucinosas identificados de forma incidental. Método: A revisão da literatura foi feita colhendo informações publicadas em plataformas virtuais em português e inglês. O material para leitura e análise foi selecionado das plataformas SciELO, Google Scholar, Pubmed e Scopus. Inicialmente foi realizada busca por descritores “neoplasia cística mucinosa. neoplasias intraductais pancreáticas. ultrassonografia endoscópica. aspiração por agulha fina” com busca AND ou OR, considerando o título e/ou resumo. Após, considerando-se somente os que tinham maior relação ao tema, foi realizada a leitura da íntegra dos textos. Resultados: Foram incluídos 37 artigos. Conclusão: A Diretriz Europeia- DE-2018 mostrou-se mais precisa para ser utilizada em pacientes com neoplasia mucinosa assintomática após o diagnóstico obtido pela USE-PAF

HISTÓRICO DO ENSINO DA VIDEOCIRURGIA

Introduction: Surgical procedures were systematized and scientifically based at the end of the 19th century by William Stewart Halsted. Through scientific studies, anatomical principles, knowledge of physiology and pathology, strict aseptic techniques, gentle tissue manipulation, among others, were systematized. This lasted for centuries. But the modern technological era invented videosurgery and complicated the previously used teaching method. Objective: Review previously published teaching methods using simulators. Method: This is a narrative review carried out in the PubMed and Scielo databases. The search used the following keywords: videosurgery, teaching, simulators, training. The inclusion criteria comprised review articles and experimental studies, written in Portuguese and English and available in full text. The selected articles were analyzed based on the technologies covered, future perspectives and challenges mentioned. Result: 28 articles were included. Conclusion: As the results of this review on simulators show, once trained residents begin learning videolaparoscopic operations much more easily and safely.Introdução: Os procedimentos cirúrgicos foram sistematizados e embasados cientificamente no final do século XIX por William Stewart Halsted. Por meio de estudos científicos, princípios anatômicos, conhecimento de fisiologia e patologia que permitiram sistematizar técnica asséptica estrita, manipulação tecidual gentil, dentro de outros. Isto perdurou por séculos. Mas a moderna era tecnológica inventou a videocirurgia e complicou o método de ensino anteriormente usado. Objetivo: Revisar os métodos de ensino feito por simuladores já publicados. Método: Trata-se de revisão narrativa realizada nas bases de dados PubMed e Scielo. A busca utilizou as seguintes palavras-chave: videocirurgia, ensino, simuladores, treinamento. Os critérios de inclusão compreenderam artigos de revisão e estudos experimentais, escritos em português e inglês e disponíveis em texto completo. Os trabalhos selecionados foram analisados com base nas tecnologias abordadas, perspectivas futuras e desafios mencionados. Resultado: Foram incluídos 28 artigos. Conclusão: Conforme mostram os resultados desta revisão sobre simuladores, os residentes depois de treinados, iniciariam o aprendizado de operações videolaparoscópicas com muito mais facilidade e segurança

QUANTO DE PERDA VOLUMÉTRICA E DE FORÇA DO MÚSCULO QUADRÍCEPS FEMORAL É ESPERADA NO PÓS-OPERATÓRIO DA RECONSTRUÇÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR?

Introduction: When injured and/or reconstructed the anterior cruciate ligament, not only occurs decrease in strength, but also less contraction of the quadriceps, in addition to muscle atrophy. Magnetic resonance imaging and isokinetic dynamometry have offered better evaluation of the pre- and post-surgical periods and can better monitor and predict postoperative rehabilitation. Objectives: To review the role of volume and strength of the quadriceps femoris muscle before and after reconstruction of the anterior cruciate ligament and how these measurements correlate with the predictive variables of pre- and postoperative muscle strength. Method: Integrative review collecting information on virtual platforms. The texts were selected from SciELO, Google Scholar, Pubmed and Scopus. The descriptors related to the topic were the following: anterior cruciate ligament reconstruction; magnetic resonance imaging; quadriceps muscle in Portuguese and English with AND or OR search, considering the title and/or abstract. Results: The entire selected texts were read and 61 articles were included. Conclusion: A loss of volume and strength of the quadriceps muscle was observed after reconstruction. The loss of strength was 4 times greater than the preoperative volume and 2 times greater postoperatively, with improvement 4 months after the operation.Introdução: Observa-se, quando da lesão e/ou reconstrução do ligamento cruzado anterior, não somente que há diminuição da força, mas também da qualidade e da contração do quadríceps, além de atrofia muscular. A ressonância magnética e dinamometria isocinética têm oferecido melhor avaliação dos períodos pré e pós-cirúrgicos, podendo melhor monitorizar e prever a reabilitação pós-operatória. Objetivos: Revisar o papel do volume e da força do músculo quadríceps femoral antes e após reconstrução do ligamento cruzado anterior e como estas medidas se correlacionam com as variáveis preditivas da força muscular pré e pós-operatória. Método: Revisão integrativa colhendo informações em plataformas virtuais. Os textos foram selecionados do SciELO, Google Scholar, Pubmed e Scopus. Os descritores relacionados ao tema foram os seguintes: reconstrução do ligamento cruzado anterior; ressonância magnética; músculo quadríceps em português e inglês com busca AND ou OR, considerando o título e/ou resumo. Resultados: Foi realizada a leitura da íntegra dos textos selecionados e incluídos 61 artigos. Conclusão: Observou-se perda de volume e força do músculo quadríceps após a reconstrução. A perda da força muscular foi 4 vezes maior que a do volume pré- operatório e 2 vezes maior no pós-operatório com melhora após 4 meses da operação

PODEM OS ANESTÉSICOS LOCAIS AJUDAR NO PROCESSO CICATRICIAL DAS FERIDAS CIRÚRGICAS?

Introduction: Evaluating the scarring differences between areas previously anesthetized with different local anesthetics is interesting to verify whether the choice of anesthetic helps in surgical healing in relation to inflammation, neovascularization and collagen deposition. Objectives: Review the existing literature with a focus on analyzing the role of local anesthetics in aiding the healing of surgical wounds. Method: Narrative review of literature selected from the SciELO – Scientific Electronic Library Online, Google Scholar, Pubmed and Scopus platforms. Initially, the review searched for keywords in the focus of the research, based on MESH/DeCS with the following terms: “local anesthetics, healing, neovascularization, collagen” with AND or OR search, considering the title and/or abstract. Next, only those that were most related to the topic were included, and the texts were read for inclusion. Results: 73 articles were included, read and interpreted focusing on the role of anesthetics in healing, pain, side effects and the best that currently emerge in analgesia and scar potential. Conclusions: No differences were observed between the anesthetics studied in terms of healing, inflammation and neovascularization. However, there was a significant difference in the production of collagens with an intensity of 6 to 12 times greater than collagen types I, II and III with the use of levobupivacaine.Introdução: Avaliar as diferenças cicatriciais entre áreas previamente anestesiadas com diferentes anestésicos locais é interessante para verificar se a escolha do anestésico auxilia na cicatrização cirúrgica em relação à inflamação, neovascularização e deposição de colágeno. Objetivos: Revisar a literatura existente com foco de análise sobre o papel dos anestésicos locais no auxílio da cicatrização de feridas cirúrgicas. Método: Revisão narrativa da literatura selecionada das plataformas SciELO – Scientific Electronic Library Online, Google Scholar, Pubmed e Scopus.  Inicialmente a revisão realizou a busca por palavras-chave no foco da pesquisa, com base no MESH/DeCS com os seguintes termos: “anestésicos locais, cicatrização, neovascularização, colágeno” com busca AND ou OR, considerando o título e/ou resumo. A seguir, foram incluídos somente os que tinham maior relação ao tema, e realizada a leitura dos textos para inclusão. Resultados: Foram incluídos, lidos e interpretados 73 artigos enfocando o papel dos anestésicos na cicatrização, dor, efeitos colaterais e os melhores que despontam na atualidade na analgesia e potencial cicatricial. Conclusões: Não se observou diferenças entre anestésicos pesquisados quanto à cicatrização, inflamação e neovascularização. Contudo, verificou-se diferença significativa na produção de colágenos com intensidade de 6 a 12 vezes maior de colágenos tipos I, II e III com o uso da levobupivacaína