Propuesta de mejora al proceso productivo en la empresa de cuero y calzado El Puma ubicada en el Municipio de Diriamba, Departamento de Carazo en el II semestre del año 2012

En el presente trabajo se describirá el proceso de fabricación de zapatos ortopédicos en la empresa “El Puma” se tomaran en cuenta varios aspectos muy importante como son el estudio de tiempos, análisis del proceso actual de la empresa y estudio de cada una de las etapas del proceso productivo. Se realizaran muestras de análisis de tiempos en cada etapa del proceso además de llevar un análisis completo del sistema. La investigación contiene una aplicación de estudio de tiempos al sistema productivo con el fin de descubrir la existencia de cuellos de botellas en el sistema de producción, para esto se analizara cada tiempo en cada una de las actividades operacionales. La finalización de la investigación estará constituida con la presentación de un modelo propuesto de proceso productivo para la elaboración de zapatos, incorporando las mejoras de las limitaciones encontradas en el análisis de proceso, de tal manera que el modelo propuesto aumente la productividad y eficiencia de la organización

Contemporary use of cefazolin for MSSA infective endocarditis: analysis of a national prospective cohort

Objectives: This study aimed to assess the real use of cefazolin for methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) infective endocarditis (IE) in the Spanish National Endocarditis Database (GAMES) and to compare it with antistaphylococcal penicillin (ASP). Methods: Prospective cohort study with retrospective analysis of a cohort of MSSA IE treated with cloxacillin and/or cefazolin. Outcomes assessed were relapse; intra-hospital, overall, and endocarditis-related mortality; and adverse events. Risk of renal toxicity with each treatment was evaluated separately. Results: We included 631 IE episodes caused by MSSA treated with cloxacillin and/or cefazolin. Antibiotic treatment was cloxacillin, cefazolin, or both in 537 (85%), 57 (9%), and 37 (6%) episodes, respectively. Patients treated with cefazolin had significantly higher rates of comorbidities (median Charlson Index 7, P <0.01) and previous renal failure (57.9%, P <0.01). Patients treated with cloxacillin presented higher rates of septic shock (25%, P = 0.033) and new-onset or worsening renal failure (47.3%, P = 0.024) with significantly higher rates of in-hospital mortality (38.5%, P = 0.017). One-year IE-related mortality and rate of relapses were similar between treatment groups. None of the treatments were identified as risk or protective factors. Conclusion: Our results suggest that cefazolin is a valuable option for the treatment of MSSA IE, without differences in 1-year mortality or relapses compared with cloxacillin, and might be considered equally effective