Aumento da IL-6 sérica pós-queimadura e falência multiorgânica

Introdução: Quando comprometida a primeira linha de defesa, como acontece no contexto de queimadura, o sistema imunitário encontra-se numa situação muito particular. É induzida uma cascata pró-inflamatória acentuada. Têm sido registadas alterações ao nível do funcionamento dos macrófagos [1] e alterações das citocinas Th1/Th2 mas é difícil estabelecer situações-padrão e indicadores de prognóstico [2,3]. Fenómenos de sepsis e falência multiorgânica são habitualmente as causas de morte que advêm do descontrolo imunitário [4]. Material e Métodos: Para o presente estudo prospectivo, foram seleccionados 20 doentes, de idades compreendidas entre os 25 e 50 anos, com queimaduras de segundo e terceiro graus e uma área queimada (TBSA) de 20% a 60%. Todos os indivíduos foram sujeitos a balneoterapia e enxertos. Nenhum dos doentes apresentava anomalias ou problemas crónicos antes do acidente. Quantificaram-se as interleucinas IL-6, IL-8, IL-10 e IL-12, células NK e subpopulações linfocitárias. A monitorização iniciou-se o mais precoce possível após a admissão hospitalar, repetindo-se três dias depois e com intervalos de uma semana. Resultados: Verifica-se uma desregulação da imunidade celular e alterações das citocinas. Entre os não-sobreviventes foram registados valores mais reduzidos de células NK e células T helper e um ratio CD4/CD8 mais elevado. Ainda nestes doentes, o acentuado aumento da IL-6 especialmente aquando da admissão (p<0,02), parece causar uma inflamação persistente e excessiva que pode conduzir à falência multiorgânica, por impedimento da reconstrução tecidular. Conclusões: Os processos responsáveis pelo fracasso da resposta imunitária na queimadura, são uma ampla reacção inflamatória mediada pela produção excessiva de IL-6, parcialmente relacionada com a área queimada e uma depressão da imunidade celular. Este parâmetro (IL-6) pode ser um forte indicador de prognóstico e vir a ser um alvo terapêutico de imunomodulação. Por análise de toda a variação registada ao nível das interleucinas analisadas, não existe evidência de comprometimento Th1.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Immunological parameters in burns

Introduction: The activation of a pro-inflammatory cascade induced by burn injury seems to be an important mechanism in the development of sepsis and multiple organ failure. Most studies refer to a deregulation of macrophages activity and changes of cytokines Th1/Th2. However, there is no pattern evolution for the various situations. Methods: For this preliminary and exploratory prospective study, we intend to select about 20-30 patients, from the age of 25 to 50, second and third degree burnt, more than 20% TBSA (total burned surface area) and interior to 60%. All these patients are submitted to balneotherapy and surgical treatment (grafting). The analysed parameters are the cytokines IL-6, IL-8, IL-10, IL-12 and complement. The monitoring is initiated very precociously (immediately after admission) and repeated three days after and with one week intervals. Samples can eventually be collected when clinical report justifies. Results and Conclusion: The aim of our study is to give an overview about immunological alterations in severely burned patients, correlating with burned area, gender, post-burn evolution and fatality in order to identify prognostic indicators. Thus, the present study and more comprehensive understanding of the phenomena will hopefully provide a precocious detection of the more serious situations. A small group of patients are submitted to IVIG treatment to investigate the utility of this therapeutic strategy.info:eu-repo/semantics/publishedVersio