Cuidados paliativos em idosos com Doenças Neurodegenerativas: ênfase na doença de Alzheimer / palliative care in the elderly with Neurodegenerative Diseases: emphasis on Alzheimer's disease

As demências representam um importante tema de saúde pública, uma vez que causam inúmeros impactos na vida dos doentes e familiares envolvidos, sendo a de maior incidência, representando 60% dos casos, a Doença de Alzheimer (DA). Trata-se de um processo neurodegenerativo progressivo e irreversível, que cursa com a neuroinflamação, excitotoxicidade e estresse oxidativo culminando em apoptose. Os achados histopatológicos presentes nos cérebros dos pacientes que caracterizam a DA são os depósitos amilóides extracelulares, oriundos da clivagem errônea da proteína precursora amilóide (APP) e os enovelados neurofibrilares intraneuronais, resultantes da hiperfosforilação da proteína Tau. O processo de neurodegeneração se inicia no hipocampo com a disfunção colinérgica estendendo-se gradativamente para outras regiões do sistema nervoso e outros sistemas de neurotransmissores. Como consequência observa-se o declínio da memória e do funcionamento do corpo do indivíduo acometido. Uma vez que o avanço da patologia induz incapacidade ao doente, é necessária a exploração de várias alternativas para garantir uma boa qualidade de vida e dignidade à pessoa acometida. Assim, os cuidados paliativos surgem como um grupo de abordagens terapêuticas que, através de diferentes métodos, proporcionam alívio temporário ao sofrimento desses pacientes e de seus familiares. Portanto, o presente trabalho tem o objetivo de, orientado pela revisão de literatura, abordar os aspectos gerais do Alzheimer, as terapias farmacológicas, os exames realizados para o diagnóstico da doença, e como a intervenção realizada por uma equipe multidisciplinar, têm a responsabilidade de fazer a identificação precoce da doença, avaliação e promover o acolhimento desses pacientes. Anseia-se que esse estudo proporcione maior entendimento sobre essa patologia e ressalte as demandas dos cuidados produzidos pela doença e seu impacto na vida do cuidador e familiar

Epidemiological aspects and oral implications of Paracoccidioidomycosis infection: an integrative review

Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic mycosis caused by the dimorphic fungus Paracoccidioides brasiliensis. It represents a significant infection in South America, occurring mainly in tropical and subtropical countries such as Brazil. Oral mucosal lesions, which are the most important symptom in dentistry, may be the first visible physical manifestation of the disease, often preceding even pulmonary lesions. This study aims to carry out an integrative literature review to identify the main epidemiological aspects and oral implications of Paracoccidioidomycosis (PMC) infection. A search was carried out in the PubMed, LILACS and SciELO databases and, after applying the inclusion, exclusion, eligibility and thematic relevance criteria, 18 articles were selected for analysis in this study. Paracoccidioidomycosis (PCM) is endemic in Brazil and mainly affects middle-aged and elderly men and occurs in rural areas. It is a systemic disease where clinical manifestations are often added to oral lesions. Dentists play a key role in identifying these lesions, in the correct diagnosis and treatment of this disease. Making PCM notification compulsory in Brazil is essential.Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic mycosis caused by the dimorphic fungus Paracoccidioides brasiliensis. It represents a significant infection in South America, occurring mainly in tropical and subtropical countries such as Brazil. Oral mucosal lesions, which are the most important symptom in dentistry, may be the first visible physical manifestation of the disease, often preceding even pulmonary lesions. This study aims to carry out an integrative literature review to identify the main epidemiological aspects and oral implications of Paracoccidioidomycosis (PMC) infection. A search was carried out in the PubMed, LILACS and SciELO databases and, after applying the inclusion, exclusion, eligibility and thematic relevance criteria, 18 articles were selected for analysis in this study. Paracoccidioidomycosis (PCM) is endemic in Brazil and mainly affects middle-aged and elderly men and occurs in rural areas. It is a systemic disease where clinical manifestations are often added to oral lesions. Dentists play a key role in identifying these lesions, in the correct diagnosis and treatment of this disease. Making PCM notification compulsory in Brazil is essential

A SARS-CoV-2 Negative Antigen Rapid Diagnostic in RT-qPCR Positive Samples Correlates With a Low Likelihood of Infectious Viruses in the Nasopharynx

Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus (SARS-CoV-2) transmission occurs even among fully vaccinated individuals; thus, prompt identification of infected patients is central to control viral circulation. Antigen rapid diagnostic tests (Ag-RDTs) are highly specific, but sensitivity is variable. Discordant RT-qPCR vs. Ag-RDT results are reported, raising the question of whether negative Ag-RDT in positive RT-qPCR samples could imply the absence of infectious viruses. To study the relationship between negative Ag-RDT results with virological, molecular, and serological parameters, we selected a cross-sectional and a follow-up dataset and analyzed virus culture, subgenomic RNA quantification, and sequencing to determine infectious viruses and mutations. We demonstrated that RT-qPCR positive while SARS-CoV-2 Ag-RDT negative discordant results correlate with the absence of infectious virus in nasopharyngeal samples. A decrease in sgRNA detection together with an expected increase in detectable anti-S and anti-N IgGs was also verified in these samples. The data clearly demonstrate that a negative Ag-RDT sample is less likely to harbor infectious SARS-CoV-2 and, consequently, has a lower transmissible potential

Protocolos de Parada Cardiorrespiratória na Sala de Emergência: Uma Revisão Sistemática

Cardiopulmonary arrest (CPA) is a medical emergency that requires immediate and effective intervention in the emergency room. Well-defined protocols are essential to optimize patient outcomes. A systematic review was conducted following PRISMA guidelines. Comprehensive literature search included electronic databases and relevant references. Studies addressing CPA protocols in the emergency room were included, with assessment of methodological quality and data extraction. Analysis of included studies revealed a variety of approaches in CPA protocols, highlighting both points of agreement and disagreement among international guidelines. Integration of resuscitation strategies, such as post-CPA temperature management and acute coronary syndromes, was discussed in relation to challenges and opportunities in clinical practice. This systematic review provides a comprehensive synthesis of current evidence on CPA protocols in the emergency room, emphasizing the importance of implementing updated guidelines and identifying gaps to guide future research and improvements in clinical practice.A parada cardiorrespiratória (PCR) é uma emergência médica que requer intervenção imediata e eficaz na sala de emergência. Protocolos bem definidos são essenciais para otimizar os resultados dos pacientes. Uma revisão sistemática foi conduzida de acordo com as diretrizes do PRISMA. A busca abrangente de literatura incluiu bases de dados eletrônicas e referências relevantes. Foram incluídos estudos que abordavam protocolos de PCR na sala de emergência, com avaliação da qualidade metodológica e extração de dados. A análise dos estudos incluídos revelou uma variedade de abordagens em protocolos de PCR, destacando tanto pontos de concordância quanto discordância entre as diretrizes internacionais. A integração de estratégias de ressuscitação, como manejo da temperatura pós-PCR e síndromes coronárias agudas, foi discutida em relação aos desafios e oportunidades na prática clínica. Esta revisão sistemática fornece uma síntese abrangente das evidências atuais sobre protocolos de PCR na sala de emergência, destacando a importância da implementação de diretrizes atualizadas e da identificação de lacunas para orientar futuras pesquisas e melhorias na prática clínica

Uso de drogas e o aumento das infecções sexualmente transmissíveis: uma revisão sistemática: Drug use and the increase in sexually transmitted infections: a systematic review

Populações de usuários de drogas têm sido associadas a epidemias de infecções ou Infecções Sexualmente Transmissíveis, especialmente a infecção pelo HIV (que está associada a drogas injetáveis, uso de equipamentos contaminados para drogas injetáveis e sexo inseguro). A droga mais associada às DSTs é a cocaína fumável de base livre (crack), devido ao aumento dos comportamentos sexuais de risco. Diante disso, o presente estudo teve como objetivo compreender o impacto do uso de drogas no aumento das infecções sexualmente transmissíveis. Para isso, adotou-se como metodologia a revisão sistemática de literatura, realizando buscas nas bases de dados Scielo, Pubmed e BVS/Medline a partir do uso de descritores DeCS/MeSH e aplicação de critérios de inclusão e exclusão. A partir da análise e interpretação dos dados, concluiu-se que que pessoas que fazem uso abusivo de drogas lícitas ou ilícitas, sejam elas mulheres, homens, adolescentes, jovens, adultos, idosos, em situação de rua ou não, tendem a desenvolver comportamentos vulneráveis que pode resultar em IST. Somado a isso, enquanto comportamento de risco, tem-se a preferência por não usar preservativo, seja em relações sexuais com pessoas monogâmicas como com dois ou mais parceiros. Nesses casos, tanto o uso exacerbado de drogas como a falta de informação sobre comportamento sexual demonstram-se insuficientes

A inclusão escolar para pacientes com deficiência intelectual ou atraso cognitivo: School inclusion for patients with intellectual disability or cognitive delay

A educação inclusiva é fundamental para que crianças e adolescentes vivenciem ideias e experiências de ensino aprendizagem significativa, desenvolvam a autonomia e conquistem direitos de cidadania. No entanto, existem obstáculos que precisam ser compreendidos e superados e estratégias que podem ser adotadas para promover a inclusão de crianças com deficiência intelectual ou atraso cognitivo. Diante disso, este estudo tem como objetivo compreender o processo de inclusão escolar de alunos com deficiência intelectual ou atraso cognitivo. Para isso, trata-se de uma revisão sistemática de literatura, desenvolvida a partir da seleção de estudos nas bases de dados Scielo, Pubmed e BVS/Medline a partir do uso de descritores DeCS/MeSH e aplicação de critérios de inclusão e exclusão. Após a análise e interpretação dos dados, concluiu-se que, no processo de inclusão de alunos com deficiência intelectual ou atraso cognitivo no ambiente escolar, a educação inclusiva interfere positivamente na qualidade de vida desses. Para isso, destacam-se uma série de estratégias relevantes, tais como: envolvimento de escola como um todo, dos professores e da família; compreender a deficiência; valorizar os interesses e habilidades dos alunos com deficiência; estimular a autodeterminação desses e a convivência entre pessoas deficientes e não deficientes; promover a socialização por meio de jogos; utilizar atividades adaptadas; e cuidar da formação inicial e continuada dos professores, contemplando ideias sobre educação inclusiva

INCIDÊNCIA DE PNEUMONIA EM RECÉM-NASCIDOS PRÉ-TERMO DE MUITO BAIXO PESO EM USO DE IMUNOTERAPIA OROFARÍNGEA DE COLOSTRO

Introdução/Objetivos: Avaliar o efeito da imunoterapia orofaríngea de colostro (IOC) sobre a incidência pneumonia em prematuros de muito baixo peso de um hospital público no interior da Bahia. Metodologia: Ensaio clínico, não randomizado, ambispectivo com binômios mãe-filho atendidos em maternidade de município do interior da Bahia. Grupo intervenção composto por 70 recém-nascidos (RN), fez uso de colostro cru, por meio do gotejamento de 4 gotas (0,2 mL) na mucosa orofaríngea direita e esquerda, totalizando 8 administrações a cada 24 horas, até 7° dia de vida completo. Grupo controle composto por 86 RN admitidos na unidade neonatal antes da implementação do protocolo de IOC. A evolução destes RN foi registrada em formulário até a alta hospitalar. Foram realizadas análises descritivas e bivariada das variáveis maternas de raça/cor, idade e tipo de trabalho e desfechos neonatais pneumonia, pneumotórax e doença da membrana hialina (DMH). O software utilizado foi IBM SPSS. CAAE: 93056218.0.0000.0053. ReBEC: U1111-1222-0598. Resultados: Foram avaliados 156 binômios mãe-filho, a raça da mãe predominante foi negra (94,1%), idade maior ou igual a 18 anos (82,7%) e estavam trabalhando em atividades não remuneradas. Em relação à doença da membrana hialina, esta ocorreu em 42 (60%) recém-nascidos no grupo tratamento e em 49 (57%) recém-nascidos no grupo controle. A incidência de pneumonia no grupo tratamento foi de 1 (1,4%), enquanto no grupo controle foi de 4 (4,7%), p = 0.380. Conclusão: A imunoterapia orofaríngea de colostro (IOC) na amostra não esteve associada a menor incidência de pneumonia em recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso O número de pneumonias da amostra foi pequeno para estabelecer risco. Estudos com maior n serão necessários para avaliar se IOC representa efeito protetor

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