Neobična etiologija infarkta miokarda tipa 2: pregled temeljen na prikazu slučaja

Organophosphate pesticide (OP) poisoning is quite common and can cause cardiovascular complications and even direct myocardial injury. However, no guideline has included an acute poisoning as a potential cause for a type 2 myocardial infarction (MI) so far. Here we present a case of a 61-year-old woman brought by ambulance to emergency department one hour after accidental ingestion of an unknown quantity of a solution she used against flea infestation. The patient presented with dizziness, myosis, excessive sweating, hypersalivation, sphincteric incontinence, muscle fasciculation, tremor of the extremities, pale skin, alcoholic and pesticide breath odour. Even though we had no guidelines to fall back on, we successfully treated the patient with low-molecular-weight heparin, antiplatelets, statin, diltiazem, antidote therapy, and supportive care. Physicians should be aware that OP poisoning can induce type 2 MI as a complication within a few hours since exposure, and emergency management should always include close cardiac monitoring.Otrovanje organofosfatnim pesticidima prilično je često i može dovesti do komplikacija sa srcem i krvožiljem, a ponekad i izravno oštetiti srčani mišić. Do sada, međutim, nije zabilježen slučaj infarkta miokarda tipa 2. U ovom je radu prikazan slučaj otrovanja 61-godišnjakinje koja je primljena u odjel hitne pomoći jedan sat nakon slučajnoga gutanja nepoznate količine otopine koju je upotrebljavala za suzbijanje biljnih uši. Bolesnica je primljena sa znakovima i simptomima ošamućenosti, mioze, prekomjernoga znojenja, hipersalivacije, urinarne inkontinencije, mišićne fascikulacije, drhtavice u udovima, bljedilom te dahom koji je mirisao na alkohol i pesticide. Premda nije bilo smjernica za liječenje u takvom slučaju, primjena heparina niske molekulske mase, antitrombotika, statina, diltiazema, antidota i potpornoga liječenja dovela je do povoljnog ishoda. Svrha je ovoga prikaza ukazati liječnicima da otrovanje organofosfatima može uzrokovati infarkt miokarda tipa 2, koji se javlja kao komplikacija unutar nekoliko sati od otrovanja, tako da obrada u odjelu hitne pomoći svakako treba obuhvatiti i strogi nadzor srčane funkcije

Rezultate preliminare privind depistarea infecţiilor hemotransmisibile la utilizatorii de droguri injectabile

Articolul de faţă este dedicat evaluării nivelului de infectare cu HVB, HVC, HTLV 1/2, HSV 1/2, EBV şi CMV în rândul narcomanilor ce practică consumul de droguri intravenoase. S-a utilizat metoda descriptivă de studiu pe perioadă 2015-2016. Prin metoda ELISA au fost diagnosticaţi serurile a 141 de utilizatori de droguri la markerii HVB, HVC, HTLV 1/2, HSV 1/2, EBV şi CMV. Toţi aceşti markeri au fost identificaţi în mod individual şi în asociere. S-a constatat, că 56,0% sunt pozitivi pentru markerii hepatitei virale, 13,5% pentru anti-HTLV 1/2, 91,7% au avut un rezultat pozitiv pentru anti-HSV 1 IgG şi 19,1% pentru anti-HSV 2 IgG, EBV a fost găsit în 92,6%, anti-CMV în 100,0%. Aşadar, rezultatele obţinute arată concordanţa situaţiei din Republica Moldova cu alte ţări şi sugerează necesitatea continuării acestui studiu, în scopul de a dezvolta metode eficiente de monitorizare a acestei infecţii

Pneumocistoza la copil: protocol clinic național (ediția I) PCN-407

Protocolul naţional a fost elaborat de către grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova (MS RM), constituit din specialiştii Clinicii Pneumologie, Departamentul Pediatrie Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu” şi IMSP Institutul Mamei şi Copilului; Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind Pneumocistoza la copii şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale. La recomandarea MS RM pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale, pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţional

Wiskott-Aldrich syndrome

Departamentul Pediatrie, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, IMSP Institutul Mamei și Copilului, IMSP Institutul de Ftiziopneumologie, IMSP Spitalul Clinic Republican, Conferința Științifică cu participare internațională ”Imunitatea copilului și imunodeficiențele primare” în cadrul Proiectului Academiei de Științe a Moldovei și Proiectului din Europa de Est și Centrală în imunodeficiențe primare J Project 3 noiembrie 2017Sindromul Wiskott-Aldrich este o patologie rară, X-linkată recisivă, caracterizată prin triada: trombocitopenie, dermatită și infecții recurente. Este prezentat un caz clinic precedat de analiză bibliografică. Diagnosticul a fost suspectat precoce prin simptomatologia clasică cu manifestări hemoragice, pe fondal de trombocitopenie, dermatită cu marcherul atopiei la valori foarte crescute și afectări respiratorii severe. Afectarea pulmonară în imunodeficiența primară Wiskott-Aldrich evoluează cu riscuri de recidive, prin complicații pleuro-pulmonare, generalizate severe, care sunt cauzate de infecții polirezistente cu Stafilococcus aureus, Streptococcus ß-haemolyticus, Klebsiella pneumonia, Candida albicans și Pneumocistis jiroveci. Prognosticul în imunodeficiența primară Wiskott-Aldrich se raportează la gradul de afectare, caracterul complicațiilor și la prezența altor maladii concomitente. Wiskott-Aldrich syndrome is a rare, recurrent X-linked pathology, characterized by the triad: thrombocytopenia, dermatitis and recurrent infections. A clinical case, preceded by the bibliographic review, is presented. Diagnosis was suspected early by classical symptomatology with haemorrhagic manifestations on the background of thrombocytopenia, dermatitis with atopic marker at very high values and severe respiratory impairment. Pulmonary infections in the primary immunodeficiency Wiskott-Aldrich evolve with relapse risks through severe generalized pleuro-pulmonary complications that are caused by infections with Staphylococcus aureus, Streptococcus b-haemolyticus, Klebsiella pneumonia, Candida albicans and Pneumocistis jiroveci. The prognosis in primary immunodeficiency Wiskott-Aldrich is related to the degree of impairment, the nature of the complications and the presence of other concomitant diseases

The Labyrinth Behind an Acute Respiratory Failure

Introduction: Acute hypoxemic respiratory failure may have different causes. Case presentation: We present the case of a 42-year-old woman, with history of recent thyroidectomy and a late history of sleeve gastrectomy, who presented for acute dyspnoea. The chest X-ray revealed hydropneumothorax, and, therefore, an intercostals chest tube drainage was inserted. The evolution was unfavourable, with further respiratory status deterioration. A computed tomography of the thorax and abdomen was performed, that revealed a dilated thoracic oesophagus and stenosis of the esophagogastric junction, with lack of substance in the oesophageal wall and extravasation of oesophageal content in the posterior mediastinum, due to an oesophageal pleural fi stula. An oesophageal stent was inserted under endoscopic guidance and the patient underwent minim-invasive surgical interventions for evacuation of the mediastinal and pleural collections, with a favourable evolution. Conclusions: Acute respiratory failure can be the face of multiple conditions, some of these can be life threatening and in need for rapid detection and treatment

Case report. Neurosyphilis Masquerading as Stroke in an 84-year-old

The case of an 84 years old woman with uncharacteristic neurologic and cognitive symptoms, suspected of ischemic stroke is presented. Following an extensive assessment in the departments of neurology and internal medicine, the unusual aetiology of stroke was identified as meningovascular neurosyphilis. The patient fully recovered after antibiotic therapy. To our knowledge, this the eldest patient with tertiary neurosyphilis reported in the literature

Repeated Bronchoscopy - Treatment of Severe Respiratory Failure in a Fire Victim

A case of respiratory failure in a domestic fire victim presenting with 1-3-degree skin burns on 10% of the total body surface, is reported. Forty-eight hours after admission to hospital, the patient developed severe respiratory failure that did not respond to mechanical ventilation. Severe obstruction of the airway had resulted from secretions and deposits of soot forming bronchial casts. The patient required repeated bronchoscopies to separate and remove the bronchial secretions and soot deposits. An emergency bronchial endoscopic exam was crucial in the patient’s survival and management. The patient was discharged from the hospital after twenty-four days