ENFERMEDAD HEPATICA GRASA NO ALCOHÓLICA Y FIBROSIS HEPÁTICA; RELACIÓN CON EL RIESGO CARDIOVASCULAR EN UNA POBLACIÓN DE ZARAGOZA Y SU DIAGNÓSTICO MEDIANTE ÍNDICES INDIRECTOS

Introducción; La enfermedad de hígado graso no alcohólica (EHGNA) es una patología cada vez más prevalente en todo el mundo y afecta en torno a un 25% de la población adulta mundial. Esto es debido a su relación cada vez más demostrada con el síndrome metabólico que también ha presentado un importante aumento de su incidencia en los últimos años. Además de la morbimortalidad asociada a la enfermedad hepática, se ha demostrado que los pacientes con EGHNA presentan mayor morbimortalidad cardiovascular, según estudios recientes. por tanto, esta patología debe considerarse como una condición englobada dentro de un síndrome cardio-metabolico con implicaciones importantes para la estratificación de riesgos en estos pacientes.Material y métodos; Se diseñó un estudio de tipo observacional descriptivo-analítico para responder a los objetivos propuestos. El análisis comparativo trata de buscar una correlación positiva (o no) entre diferentes parámetros antropométricos y analíticos en aquellos pacientes que padecen EGHNA y su relación con factores de riesgo cardiovascular. Además, se pretende relacionar los diferentes índices o escalas que miden de forma indirecta la esteatosis y la fibrosis de los pacientes con pruebas más exactas que proporcionan un diagnóstico de mayor certeza.Resultados; Se incluyeron 119 pacientes, con edad media de 54,8 años, siendo un 61% mujeres. El porcentaje de pacientes que presentó un riesgo cardiovascular elevado medido por índice SCORE fue del 25,2%, y las variables edad > o = 65 (OR 126, p =0,000), sexo masculino (OR 46, p= 0,001) e HTA (OR 6,97, p=0,005), fueron las que mostraron asociación estadísticamente significativa con mayor riesgo cardiovascular en pacientes con esteatosis. El índice indirecto NAFLD presentó un alto valor predictivo negativo y una asociación significativa con una p 30, perímetro de cintura elevado e HTA. El Fibroscan© fue la prueba utilizada como gold standard en el estudio, y se observó que las variables peso elevado (p=0,021), IMC alto (p=0,05), y alteraciones de transaminasas (GOT (p=0,006) y GPT(p=0,004)), mostraron asociación estadísticamente significativa con la presencia de fibrosis.Conclusiones: La EGHNA se asocia con un mayor riesgo cardiovascular en la población, afectando a pacientes jóvenes. El índice FLI para predecir esteatosis es más sensible y el índice NAFLD para fibrosis es más específico cuando se comparan con elastografía. Es necesario plantear algoritmos de diagnóstico, seguimiento, y tratamiento mediante equipos multidisciplinares en la atención a estos pacientes, debido al importante riesgo cardiovascular que presentan.<br /

Gender-Based Differences by Age Range in Patients Hospitalized with COVID-19: A Spanish Observational Cohort Study

There is some evidence that male gender could have a negative impact on the prognosis and severity of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection. The aim of the present study was to compare the characteristics of coronavirus disease 2019 (COVID-19) between hospitalized men and women with confirmed SARS-CoV-2 infection. This multicenter, retrospective, observational study is based on the SEMI-COVID-19 Registry. We analyzed the differences between men and women for a wide variety of demographic, clinical, and treatment variables, and the sex distribution of the reported COVID-19 deaths, as well as intensive care unit (ICU) admission by age subgroups. This work analyzed 12,063 patients (56.8% men). The women in our study were older than the men, on average (67.9 vs. 65.7 years; p < 001). Bilateral condensation was more frequent among men than women (31.8% vs. 29.9%; p = 0.007). The men needed non-invasive and invasive mechanical ventilation more frequently (5.6% vs. 3.6%, p < 0.001, and 7.9% vs. 4.8%, p < 0.001, respectively). The most prevalent complication was acute respiratory distress syndrome, with severe cases in 19.9% of men (p < 0.001). In men, intensive care unit admission was more frequent (10% vs. 6.1%; p < 0.001) and the mortality rate was higher (23.1% vs. 18.9%; p < 0.001). Regarding mortality, the differences by gender were statistically significant in the age groups from 55 years to 89 years of age. A multivariate analysis showed that female sex was significantly and independently associated with a lower risk of mortality in our study. Male sex appears to be related to worse progress in COVID-19 patients and is an independent prognostic factor for mortality. In order to fully understand its prognostic impact, other factors associated with sex must be considered

La irisina y su relación con el metabolismo energético durante el ejercicio

Introducción: La irisina fue descubierta en el año 2012 por un grupo de investigadores que observaron una transformación del tejido adiposo blanco en tejido adiposo marrón a través de una vía hasta entonces desconocida, promovida por el ejercicio. Esto provocaba un aumento de la capacidad termogénica del tejido adiposo blanco, y todo ello fue atribuido a una nueva hormona a la que denominaron irisina. Los estudios pioneros le otorgaron unos efectos beneficiosos muy prometedores sobre el metabolismo energético, el glucolípidico, y también efectos protectores sobre enfermedades, como el alzheimer, y en consecuencia, numerosos estudios han intentado detallar la fisiología de la irisina, pero los resultados arrojados son contradictorios, llegando a cuestionarse la existencia de esta hormona. Esta revisión pretende actualizar la infomación sobre el tema y presentar y comparar los resultados de diferentes estudios sobre la irisina, y más específicamente, sobre su relación con el metabolismo energético durante el ejercicio. Material y métodos: se realiza una búsqueda bibliográfica en varios bases de datos, utilizando como herramienta principal PubMed, recopilando artículos originales, revisiones y metaanálisis recientes, pertenecientes a los últimos 10 años. Resultados: Los hallazgos contradictorios referentes a la función de la irisina y a sus mecanismos de regulación y secreción son una constante a lo largo de la bibliografía consultada. Los efectos del ejercicio sobre FNDC5/irisina en modelos animales han sido demostrados, pero en humanos estos efectos no son generalizables y sus funciones son cuestionables, por lo que es necesario un número mucho mayor de estudios para demostrarlo. Así mismo, los mecanismos de procesamiento y medición de la irisina así como la identificación de los receptores y las vías mediante las que esta hormona ejerce su acción requieren también mayor investigación. Aun así, la irisina parece tener efectos beneficiosos en el organismo, por lo que la investigación futura puede ser clave para su uso terapéutico. Conclusiones: la irisina es una hormona secretada en varios lugares del organismo con diferentes órganos diana, cuyos efectos beneficiosos han sido objetivados en modelos animales aunque con ciertas discrepancias en humanos. Por otro lado, a la vista de los resultados obtenidos en esta revisión, es probable que existan factores adicionales que ayuden y condicionen a la irisina en sus funciones sobre el metabolismo

Inadequate use of antibiotics in the covid-19 era: effectiveness of antibiotic therapy

Background: Since December 2019, the COVID-19 pandemic has changed the concept of medicine. This work aims to analyze the use of antibiotics in patients admitted to the hospital due to SARS-CoV-2 infection. Methods: This work analyzes the use and effectiveness of antibiotics in hospitalized patients with COVID-19 based on data from the SEMI-COVID-19 registry, an initiative to generate knowledge about this disease using data from electronic medical records. Our primary endpoint was all-cause in-hospital mortality according to antibiotic use. The secondary endpoint was the effect of macrolides on mortality. Results: Of 13,932 patients, antibiotics were used in 12,238. The overall death rate was 20.7% and higher among those taking antibiotics (87.8%). Higher mortality was observed with use of all antibiotics (OR 1.40, 95% CI 1.21-1.62; p < .001) except macrolides, which had a higher survival rate (OR 0.70, 95% CI 0.64-0.76; p < .001). The decision to start antibiotics was influenced by presence of increased inflammatory markers and any kind of infiltrate on an x-ray. Patients receiving antibiotics required respiratory support and were transferred to intensive care units more often. Conclusions: Bacterial co-infection was uncommon among COVID-19 patients, yet use of antibiotics was high. There is insufficient evidence to support widespread use of empiric antibiotics in these patients. Most may not require empiric treatment and if they do, there is promising evidence regarding azithromycin as a potential COVID-19 treatment

Severity Scores in COVID-19 Pneumonia: a Multicenter, Retrospective, Cohort Study.

Identification of patients on admission to hospital with coronavirus infectious disease 2019 (COVID-19) pneumonia who can develop poor outcomes has not yet been comprehensively assessed. To compare severity scores used for community-acquired pneumonia to identify high-risk patients with COVID-19 pneumonia. PSI, CURB-65, qSOFA, and MuLBSTA, a new score for viral pneumonia, were calculated on admission to hospital to identify high-risk patients for in-hospital mortality, admission to an intensive care unit (ICU), or use of mechanical ventilation. Area under receiver operating characteristics curve (AUROC), sensitivity, and specificity for each score were determined and AUROC was compared among them. Patients with COVID-19 pneumonia included in the SEMI-COVID-19 Network. We examined 10,238 patients with COVID-19. Mean age of patients was 66.6 years and 57.9% were males. The most common comorbidities were as follows: hypertension (49.2%), diabetes (18.8%), and chronic obstructive pulmonary disease (12.8%). Acute respiratory distress syndrome (34.7%) and acute kidney injury (13.9%) were the most common complications. In-hospital mortality was 20.9%. PSI and CURB-65 showed the highest AUROC (0.835 and 0.825, respectively). qSOFA and MuLBSTA had a lower AUROC (0.728 and 0.715, respectively). qSOFA was the most specific score (specificity 95.7%) albeit its sensitivity was only 26.2%. PSI had the highest sensitivity (84.1%) and a specificity of 72.2%. PSI and CURB-65, specific severity scores for pneumonia, were better than qSOFA and MuLBSTA at predicting mortality in patients with COVID-19 pneumonia. Additionally, qSOFA, the simplest score to perform, was the most specific albeit the least sensitive