The International endomyocardial biopsy position paper: a basis for integration into modern clinical practice

Editoria

Sirolimus treatment of left ventricular hypertrophy: who, and when?

This editorial refers to "Sirolimus affects ardiomyocytes to reduce left ventricular mass in hear transplant recipients" by S.S. Kushwaha et al., on page 274

Importancia de las alteraciones del potasio. Más allá de la insuficiencia cardiaca

Editoria

Insuficiencia cardiaca en España: epidemiología e importancia del grado de adecuación a las guías de práctica clínica

[Resumen] En el presente artículo se abordan aspectos de la magnitud de la insuficiencia cardiaca, con especial mención a la carga que supone la enfermedad en nuestro medio. Se discuten, asimismo, los problemas para estimar esta magnitud debidos al propio carácter de síndrome de esta condición y a constituir un sendero común final a múltiples enfermedades. En un segundo apartado se presentan algunas reflexiones acerca del valor de las guías de práctica clínica y de los problemas para que las intervenciones que han demostrado su eficacia en el entorno controlado de un ensayo clínico se generalicen en la práctica clínica cotidiana, a fin de aprovechar al máximo su potencial beneficio. Finalmente, se sugieren algunos puntos para mejorar tanto la adhesión de los profesionales a las guías de práctica clínica como la de los pacientes al tratamiento que se les indique

Diagnostic protocol for genetic cardiomyopathies

Protocolos de práctica asistencial[Resumen] Características generales. Las miocardiopatías genéticas engloban un grupo heterogéneo de enfermedades. Algunas afectan de forma aislada al músculo cardíaco, en otros casos forman parte del espectro de una enfermedad sistémica. Con frecuencia comienzan en la juventud, constituyendo una causa importante de morbimortalidad en los pacientes afectados. Diagnóstico. Existen manifestaciones clínicas, alteraciones electrocardiográficas y pruebas de imagen que permiten el diagnóstico de la afectación estructural cardíaca. Los avances en el campo de la genética han permitido el conocimiento de un amplio porcentaje de mutaciones causales de estas enfermedades. Una vez realizado el diagnóstico del paciente afectado, es necesario ampliar el estudio a la familia, para así identificar a individuos asintomáticos y realizar una estratificación pronóstica[Abstract] General characteristics. Genetic cardiomyopathies encompass a heterogeneous group of diseases. Some affect the heart muscle in isolation, while in other cases they form part of the spectrum of a systemic disease. These diseases frequently start in youth and represent a significant cause of morbidity and mortality in those affected by the disease. Diagnosis. There are clinical manifestations, electrocardiographic abnormalities and imaging tests that enable the diagnosis of cardiac structural involvement. Advances in the field of genetics have revealed a high rate of causal mutations of these diseases. Once the affected patient has been diagnosed, the study needs to be extended to the family to thereby identify asymptomatic individuals and to perform a prognostic stratification

Popeye's sign, heart disease, and amyloidosis

Clinical pictur

Gene expression profiling for monitoring graft rejection in heart transplant recipients

Outcomes[Abstract] Heart transplantation is a life-prolonging therapy for many patients with stage D heart failure and other forms of advanced heart disease. However, graft rejection and/or immunosuppression-related side effects are major causes of morbidity and death among heart transplant patients. Graft rejection monitoring remains a challenge. It would be desirable to be able to detect rejection early enough and specifically enough to prevent allograft dysfunction without unnecessary overimmunosuppression. Hitherto, the main technique employed in monitoring the rejection status of a transplanted heart has been endomyocardial biopsy (EMB), which allows rejection to be screened for and monitored on the basis of the extent and distribution of lymphocytic infiltrates and associated myocardial damage. However, EMB has significant limitations: it is invasive, its sensitivity is limited by sampling efficacy, and it suffers from considerable between-observer variability. Although many noninvasive techniques have been investigated, none so far has proved able to match the performance of EMB. Currently, a multiparametric approach is employed that comprises clinical examination for signs or symptoms of heart failure, EMBs, drug level monitoring, allograft function tests (mainly echocardiographic studies), and screening for allograft vasculopathy. Gene expression profiling may be a promising tool for this purpose

Oxigenoterapia y cuidados paliativos en pacientes con insuficiencia cardiaca. Respuesta

Letter to the Edito