A

Abstract:  Introduction: Merkel Cell Carcinoma (MCC) is a neuroendocrine neoplasm first described by Toker in 1972. Pathogenesis is not clear; but ultraviolet radiation, immunosuppression, and the presence of polymavirus (MCPyV) in the tumor genome seems to influence its development, it usually occurs in people over 60 years of age, preferably in the extremities and head and neck area. Clinically it looks like a single protruding lump with a hard consistency, very similar to other skin tumors. It is often accompanied by regional lymphadenopathy. Overall survival of stage I patients is 80%. On the contrary once distant metastases have developed, it is only of five months. The objective of this presentation is to report a rare case of skin neoplasia with a very poor prognosis, its diagnostic approach, differential diagnoses and its viral etiology. Presentation of the case: 55-year-old woman who consults for a tumor lesion in her elbow. Biopsy was decided: a 6 x 5cm skin lozenge that, on the surface, presented a raised, brown and ulcerated tumor lesion. When cut it had a whitish gray color, firm consistency and a maximum thickness of 4,5 cm. Sample was processed with the usual technique for staining with hematoxylin/eosin. Histologically, a proliferation of invasive neoplasic cells of neuroendocrine lineage was observed, arranged in large nests separated by desmoplasic stroma. It presented small, round and blue cells, with little and poorly defined cytoplasm and nuclei with finely granular “salt and pepper” chromatin. Mitosis count was high and extensive areas of necrosis were observed. The tumor compromised the entire thickness of the sample, contacting the surgical margin. This study is complemented with immunohistochemistry: CK 20 +, AE1/AE3 +, synaptophysin +, INSIM.1 +, polyoma virus +. Conclusion: the MCC constitutes the skin neoplasm with the worst prognosis. Our case was related to viral etiology confirmed by immunohistochemistry. It is necessary to distinguish it from cutaneous lymphomas, which have a better prognosis. Therefore, its rapid diagnosis with immunohistochemical confirmation is essential for timely treatment.Resumen:  Introducción: El carcinoma de células de Merkel (CCM) es una neoplasia neuroendocrina descripta por primera vez por Toker en1972. La patogénesis no está clara, pero la radiación ultravioleta, la inmunosupresión y la presencia del poliomavirus (MCPyV) en el genoma del tumor parecen influir en su desarrollo. Se presenta habitualmente en mayores de 60 años preferentemente en extremidades y región de cabeza y cuello. Clínicamente se ve como una tumoración única, protruyente de consistencia dura, muy similar a otros tumores cutáneos. Suele acompañarse de linfadenopatías regionales. La supervivencia global de los pacientes en estadio I es del 80%. Por el contrario, una vez que se han desarrollado metástasis a distancia, es de sólo cinco meses. El objetivo de esta presentación es comunicar un caso infrecuente de neoplasia de piel de muy mal pronóstico, su abordaje diagnóstico, los diagnósticos diferenciales y su etiología viral. Presentación del caso: mujer de 55a que consultó por una lesión tumoral en el codo. Se decidió realizar biopsia: losange de piel de 6 x 5 cm que, en superficie, presentó una lesión tumoral sobreelevada, de color pardo y ulcerada. Al corte tuvo colorido blanquecino-grisáceo, consistencia firme y un espesor máximo de 4,5 cm. El material se procesó con técnica habitual para coloración con hematoxilina/eosina. Histológicamente se observó una proliferación de células neoplásicas invasoras de estirpe neuroendocrina, dispuestas en grandes nidos separados por estroma desmoplásico. Presentó células pequeñas, redondas y azules, con escaso citoplasma mal definido y núcleos con cromatina finamente granular “en sal y pimienta”. El conteo de mitosis fue alto y se observaron extensas áreas de necrosis. El tumor comprometió todo el espesor de la muestra, contactando con el margen quirúrgico. El estudio se complementó con inmunohistoquímica: CK 20 +, AE1/AE3 +, Sinaptofisina +, INSM1 +, polioma virus +. Conclusión: El CCM, constituye la neoplasia de piel de peor pronóstico. Nuestro caso se relacionó con etiología viral confirmado por inmunihistoquímica. Es necesario distinguirlo de linfomas cutáneos, que poseen mejor pronóstico. Por lo tanto su rápido diagnóstico histológico con confirmación inmunohistoquímica es indispensable para un tratamiento oportuno.

A

Abstract:  Introduction: The term cutaneous horn refers to a cone-shaped structure consisting of keratin, which, unlike animal horns, lacks a bony core. They appear more frequently on the face, ears, and the back of the hands, in elderly people with keratin-producing injuries. These can be benign, premalignant or malignant. We present this case because of its infrequent location, its extreme length, and its long evolution. Furthermore, although the clinical features are especially notorious, what is significant in these injuries is that they may be a malignancy macroscopic manifestation. Case Presentation: An 88-year-old woman arrived with a long-standing injury on her back. Surgery was performed and the cutaneous horn was removed. Macroscopy: We received a cutaneous horn of keratinous appearance measuring 30 cm and a maximum diameter of 5 cm, with a 1-cm-thick skin lozenge measuring 4 cm in diameter. Sections of the skin injury were cut and processed with the common hematoxylin/eosin staining technique. Histologically, the baseline skin injury was a verrucous carcinoma shaped by solid nests and cords, with the formation of keratin pearls and marked hyperkeratosis. Nuclear grade and mitotic count were low. The surrounding stroma was desmoplastic with mild, diffuse inflammatory infiltrate, and no lymphatic or hematic vascular infiltration was observed. Neoplasm invaded deep into the lower third of the reticular dermis. Surgical margins were free. Conclusion: This type of injury, no matter how harmless it may seem, must be removed with a wide margin of healthy tissue, since in many instances the underlying process that causes the hyperkeratosis is of neoplastic nature, as in this case. It should only be referred to as a cutaneous horn when the underlying injury is epidermal hyperplasia. On the other hand, we have not found bibliography with a cutaneous horn of these dimensions, resembling an animal horn.Resumen:  Introducción: el término cuerno cutáneo se refiere a una estructura en forma de cono constituida por queratina, que a diferencia de los cuernos de animales, carece de core óseo. Aparecen con más frecuencia en rostro, orejas y dorso de manos, en ancianos que presentan lesiones con producción de queratina. Estas pueden ser benignas, premalignas o malignas. Presentamos el caso debido a su infrecuente localización, a su extrema longitud y a su larga evolución. Además, si bien lo que llama la atención es la presentación clínica, lo importante en estas lesiones es que pueden ser la expresión macroscópica de un proceso maligno. Presentación del caso: mujer de 88 años que concurre a la consulta por una lesión localizada en el dorso de mucho tiempo de evolución. Se decide intervención quirúrgica y se extraen un cuerno cutáneo. Macroscopia: recibimos un cuerno cutáneo de aspecto queratinoso que mide 30 cm de longitud  y 5 cm de diámetro;  y un losange de piel de 1 cm de espesor y 4 cm de diámetro. Se realizaron cortes de la lesión de piel y se procesaron con la técnica habitual para coloración con hematoxilina/eosina. Histológicamente la lesión de base en la piel fue un carcinoma verrugoso conformado por nidos sólidos y cordones, con formación de perlas córneas y marcada hiperqueratosis. El grado nuclear y recuento mitótico fueron bajos. El estroma adyacente fue desmoplásico con moderada infiltrado inflamatorio difuso; no se observó permeación vascular linfática o hemática. La neoplasia invadió en profundidad hasta el tercio inferior de la dermis reticular. Los márgenes quirúrgicos estaban libres de lesión. Conclusión: Este tipo de lesiones, por más inofensivas que parezcan, deben resecarse y con buen margen de tejido sano, ya que en numerosas oportunidades el proceso subyacente que origina la hiperqueratosis es de naturaleza neoplásica como en este caso. Sólo debe denominarse cuerno cutáneo cuando la lesión de origen es una hiperplasia epidérmica. Por otra parte, no hemos hallado en la bibliografía un cuerno cutáneo de estas dimensiones muy similar, a cuernos de animales.

A

Abstract:  Introduction: Diffuse Cutaneous Large B- cell lymphoma is an aggressive type of non-Hodgkin B lymphoma, affecting the skin of the legs and less frequently other skin areas. It occurs in elderly patients, frequently in women, as single or multiple plaques, papules and nodules, red or bluish in color, on one or both legs. It consists of a proliferation of large B-cells (centroblasts and immunoblasts), arranged diffusely or confluently nodular, occupying the reticular dermis and infiltrating the underlying adipose tissue. Furthermore, these cells are frequently found in and around dilated dermal and subcutaneous vessels. Its immunophenotype is: CD20+, CD79+, Bcl2+, MUM-1+, CD10-, Bcl6-. The prognosis is poor and the treatment consists of local radiotherapy and polychemotherapy in patients with systemic extension. The objective is to report an infrequent case of lymphoma, the diagnostic approach and proposal of differential diagnosis. Case presentation: 80 year old female who consults for skin lesions of leg with a 20 days evolution. Biopsy was indicated: skin lozenge 12mm the widest part and 4 mm thick. The epidermis was smooth, brownish in color, dome-shaped and soft in consistency. The sample was processed with the usual technique for stainning with hematoxylin/eosin. Histologically, a neoplasic proliferation of large cell lymphoid lineage was observed. The majority corresponded to centrocytes, centroblasts and immunoblasts, mitosis was frequent. Neoplasic cells were distributed in a diffuse growth pattern along the dermis surrounding the annexes and blood vessels. The study was complemented with immunohistochemistry: AE1AE3-, CD20+, MUM-1+, Ki67>90%. Conclusion: these diffuse cutaneous lymphomas are infrequent and it is necessary to differentiate them from other cutaneous lymphomas, such as, follicular center B, of different prognosis. They appear with typical clinical symptoms that should not go unnoticed since, with the histological and immunohistochemical study, a quick diagnosis is reached as the proper treatment must be started inmediatly to improve survival of patients.Resumen:  Introducción: El Linfoma Cutáneo Difuso de células grandes B es un tipo de Linfoma No Hodgkin B agresivo, que afecta típicamente la piel de las piernas y con menos frecuencia otros sitios cutáneos. Se presenta en pacientes ancianos, más frecuentemente en mujeres, a modo de placas, pápulas y nódulos únicos o múltiples, de color rojo o azulado, en una o ambas piernas. Se compone de una proliferación de células B grandes (centroblastos e inmunoblastos), dispuestas de manera difusa o nodular confluente, que ocupan la dermis reticular e infiltran el tejido adiposo subyacente. Además estas células se encuentran frecuentemente dentro y alrededor de vasos dérmicos y subcutáneos dilatados. Su inmunofenotipo es: CD20 +, CD79 +, Bcl2 +, MUM-1 +, CD10 -, Bcl6 -. El pronóstico es malo y el tratamiento consiste en radioterapia local y poliquimioterapia en pacientes con extensión sistémica. El objetivo es comunicar un caso infrecuente de linfoma, el abordaje diagnóstico y el planteo de diagnósticos diferenciales. Presentación del caso: mujer de 80 años que concurrió a la consulta por lesiones en la piel de la pierna de 20 días de evolución. Se decidió toma biopsia: losange de piel de 12 mm en su mayor dimensión y 4 mm de espesor. La epidermis era lisa, de colorido pardusco, aspecto cupuliforme y de consistencia blanda. El material se procesó con la técnica habitual para coloración con hematoxilina/eosina. Histológicamente se observó una proliferación neoplásica de estirpe linfoide de células grandes. La mayoría correspondió a centrocitos, centroblastos e Inmunoblastos; las mitosis fueron frecuentes. Las células neoplásicas se distribuyeron en un patrón de crecimiento difuso en la dermis rodeando los anexos y vasos sanguíneos. El estudio se complementó con inmunohistoquímica: AE1AE3- CD20+, MUM-1+, Ki67 > 90%. Conclusión: Estos linfomas difusos cutáneos son infrecuentes y es necesario diferenciarlos de otros linfomas cutáneos, como el centrofolicular B, de diferente pronóstico. Se presentan con una clínica típica que no debe pasar inadvertida y, con el estudio histológico e inmunohistoquímico, se arriba rápidamente al diagnóstico, ya que debe iniciarse un tratamiento oportuno, que mejore la sobrevida de los pacientes.

Estudio descriptivo-analítico de los hallazgos cito-histológicos y anoscopia en pacientes de alto riesgo con lesiones anales en 3 años

Anal cytology is a simple and inexpensive tool for the early detection of precursor lesions of anal carcinoma. Risk individuals include HIV (+), immunocompromised, women with a history of intraepithelial lesion in the lower genital tract, and men who have sex with men (MSM). Low-grade squamous intraepithelial lesions (L-SIL) are not precursors to malignancy, but have the potential to progress to high-grade (H-SIL), which could eventually develop into anal carcinoma. High-resolution anoscopy , which uses a video colposcope with magnifying lenses, is the choice for cases that do not present a visible lesion with common anoscopy, but with altered cytological smears. The objective of the work was to describe the cyto-histological and anoscopic findings of anal lesions in patients at risk of a private institution in Córdoba, in a period of 3 years. An observational, descriptive-analytical, retrospective and cross-sectional study was carried out. The inclusion criteria were: patients with anal injury who had some risk factor for anal intraepithelial neoplasia, and the following variables: sex, age, PCR for HPV, serology for HIV, MSM, cytohistological classification according to Bethesda and anoscopy.  Of 34 patients, with an age range of 20 to 59 years, 15 were women (12 had a history of genital HPV) and 19 men (100% MSM; 13 anal lesions at the time of consultation and 3 had a history of anal warts). Of the total, 6 patients were HIV (+) (100% male) and 19 had high-risk HPV. Of 19 anoscopies, the majority presented acetowhite lesions , positive on histology. 48 smears were performed (some patients had multiple samples over the years): 24 were NILM (negative for malignant intraepithelial lesion), 18 LSIL, 5 HSIL and 1 ASC-H (atypical squamous cells, HSIL cannot be ruled out) . Contrasted with histology, 95% reported some degree of dysplasia, demonstrating high sensitivity. 34.7% of the cytologies were categorized as higher grade in biopsy and 9% as lower grade. Although cytology has its limitations compared to histology, it is an excellent cost-effective screening tool to detect atypia.La citología anal es una herramienta sencilla y de bajo costo para la detección temprana de las lesiones precursoras del carcinoma anal. Los individuos de riesgo incluyen HIV (+), inmunodeprimidos, mujeres con antecedente de lesión intraepitelial en tracto genital inferior y hombres que practican sexo con hombres (HSH). Las lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado (L-SIL) no son precursoras de malignidad, pero tienen potencial de progresar a alto grado (H-SIL), que con el tiempo podrían desarrollar carcinoma anal. La anoscopia de alta resolución, que utiliza un videocolposcopio con lentes de aumento, es de elección para casos que no presentan lesión visible con la anoscopia común, pero con extendidos citológicos alterados. El objetivo del trabajo es describir los hallazgos cito-histológicos y anoscópicos de lesiones anales en pacientes de riesgo de una institución privada de Córdoba, en un período de 3 años. Se realizó un estudio observacional, descriptivo-analítico, retrospectivo y transversal. Los criterios de inclusión fueron: pacientes con lesión anal que tuvieran algún factor de riesgo para neoplasia intraepitelial anal, y las siguientes variables: sexo, edad, PCR para HPV, serología para VIH, HSH, clasificación cito-histológica según Bethesda y anoscopia. De 34 pacientes, con rango etario de 20 a 59 años, 15 fueron mujeres (12 tenían historia de HPV genital) y 19 varones (100% HSH; 13 lesiones anales al momento de la consulta y 3, antecedentes de verrugas anales). Del total, 6 pacientes eran VIH (+) (100% varones) y 19 tenían VPH de alto riesgo. De 19 anoscopias, la mayoría presentaba lesiones acetoblancas, positivas en la histología. Se realizaron 48 citologías (algunos pacientes tuvieron varias tomas a lo largo de los años):24 fueron NILM (negativo para lesión intraepitelial maligna), 18 LSIL, 5 HSIL y 1 ASC-H (células escamosas atípicas, no se puede descartar HSIL). Contrastadas con histología, el 95% informó algún grado de displasia, demostrando una alta sensibilidad. El 34,7% de las citologías fueron categorizadas de mayor grado en biopsia y un 9% de menor grado. Si bien la citología tiene sus limitaciones en comparación con la histología, es una excelente herramienta de cribado para detectar atipia, con una buena relación costo-efectiva

Tumor trabecular hialinizante de tiroides: comunicación de un caso

Abstract:  Hyalinizing trabecular tumor (HTT) of the thyroid originates from the follicular cell and is a rare entity. It predominates in women at the age of 50 years. It owes its name to its histologic appearance, composed of preferentially elongated cells, arranged in trabeculae with dense intra- and intertrabecular hyaline material. In FNA (fine needle aspiration puncture) it is usually diagnosed as indeterminate or suspicious category according to the Bethesda system (TBS), since cytologically it resembles papillary or medullary carcinoma. The evolutive course is usually benign, but the 2017 WHO Classification considers it as borderline/precursor tumor, taking into account its potential for dissemination. The importance of a correct diagnosis lies in the conservative treatment for TTH. Seventeen-year-old patient referred to the endocrinology service for polycystic ovary syndrome. Physical examination: thyroid nodule, ultrasonographically measuring 2x2x1.5 cm (TI-RADS 4a), was punctured. FNA was reported as category IV TBS, follicular neoplasm/suspected follicular neoplasm. Surgery was decided. Macroscopy: total thyroidectomy surgical specimen, right lobe measured 3x3x1.7 cm; left lobe 3x2x1.5 cm and isthmus. Capsule opaque and congestive. In the right lobe: solid whitish nodular lesion with well-defined borders measuring 2x2x1.5 cm. Rest of the parenchyma: normal appearance. Apart 3 lymph nodes and 2 fragments of parathyroid. It was processed and stained with the usual technique, then immunohistochemistry. Microscopy: the nodule showed a proliferation of follicular cells arranged in anastomosing trabeculae separated by a finely vascularized stroma, with a myxoid aspect in some areas and fibrosclerotic in others. The cells had fused nuclei with some nuclear clefts and ample eosinophilic cytoplasm, occasional mitosis figures. The capsule was complete and undamaged. The rest of the thyroid gland, lymph nodes and parathyroid: preserved. Immunohistochemistry positive for thyroglobulin, TTF-1 and CD56, negative for calcitonin, synaptophysin and chromogranin, Ki67: 3%. Therefore, the diagnosis was: hyalinizing trabecular tumor. Although TTH has a low incidence, in the presence of a morphological aspect that suggests its diagnosis, it is necessary to differentiate it from entities such as papillary, follicular and medullary carcinomas, pathologies with a more aggressive course that require oncologic treatment. The therapeutic indication for TTH is lobectomy.Resumen:  El tumor trabecular hialinizante (TTH) de tiroides se origina de la célula folicular y constituye una entidad poco frecuente. Predomina en mujeres a los 50 años. Debe su nombre a la apariencia histológica, compuesta por células preferentemente alargadas, dispuestas en trabéculas con material hialino denso intra e intertrabecular. En la PAAF (punción aspiración aguja fina) suele diagnosticarse como categoría indeterminada o sospechosa según el sistema Bethesda (TBS), ya que citológicamente se asemeja al carcinoma papilar o medular. El curso evolutivo generalmente es benigno, pero la Clasificación de la OMS de 2017 lo considera como tumor borderline/precursor, teniendo en cuenta su potencial de diseminación. La importancia de un correcto diagnóstico radica en el tratamiento conservador para el TTH. Paciente de 17 años derivada al servicio de endocrinología por síndrome de ovario poliquístico. Examen físico: nódulo tiroideo, que ecográficamente medía 2x2x1,5 cm (TI-RADS 4a), se punzó. La PAAF se informó como categoría IV TBS, neoplasia folicular/sospechosa de neoplasia folicular. Se decidió cirugía. Macroscopia: pieza quirúrgica de tiroidectomía total, el lóbulo derecho midió 3x3x1,7 cm; lóbulo izquierdo 3x2x1,5 cm e itsmo. Cápsula opaca y congestiva. En lóbulo derecho: lesión nodular blanquecina sólida de bordes bien definidos de 2x2x1,5 cm. Resto del parénquima: aspecto normal. Aparte 3 ganglios y 2 fragmentos de paratiroides. Se procesó y coloreó con técnica habitual, posteriormente inmunohistoquímica. Microscopia: el nódulo mostró una proliferación de células de aspecto folicular dispuestas conformando trabéculas anastomosadas separadas por estroma finamente vascularizado, en sectores aspecto mixoide y en otros fibroesclerótico. Las células presentaron núcleos fusados con algunas hendiduras nucleares y citoplasmas amplios eosinófilos, ocasionales figuras de mitosis. La cápsula estaba completa e indemne. El resto de la glándula tiroides, ganglios y paratiroides: conservados. Inmunohistoquímica positiva para tiroglobulina, TTF-1 y CD56, negativa para calcitonina, sinaptofisina y cromogrania, Ki67: 3%. Por lo cual se diagnosticó: tumor trabecular hialinizante. Si bien el TTH tiene baja incidencia, ante un aspecto morfológico que sugiera su diagnóstico se impone diferenciarlo de entidades como los carcinomas papilar, folicular y medular, patologías de curso más agresivo que requieren de tratamiento oncológico. En tanto la indicación terapéutica para el TTH es la lobectomía

Tumor trabecular hialinizante de tiroides: comunicación de un caso

Hyalinizing trabecular tumor (HTT) of the thyroid originates from the follicular cell and is a rare entity. It predominates in women at the age of 50 years. It owes its name to its histologic appearance, composed of preferentially elongated cells, arranged in trabeculae with dense intra- and intertrabecular hyaline material. In FNA (fine needle aspiration puncture) it is usually diagnosed as indeterminate or suspicious category according to the Bethesda system (TBS), since cytologically it resembles papillary or medullary carcinoma. The evolutive course is usually benign, but the 2017 WHO Classification considers it as borderline/precursor tumor, taking into account its potential for dissemination. The importance of a correct diagnosis lies in the conservative treatment for TTH. Seventeen-year-old patient referred to the endocrinology service for polycystic ovary syndrome. Physical examination: thyroid nodule, ultrasonographically measuring 2x2x1.5 cm (TI-RADS 4a), was punctured. FNA was reported as category IV TBS, follicular neoplasm/suspected follicular neoplasm. Surgery was decided. Macroscopy: total thyroidectomy surgical specimen, right lobe measured 3x3x1.7 cm; left lobe 3x2x1.5 cm and isthmus. Capsule opaque and congestive. In the right lobe: solid whitish nodular lesion with well-defined borders measuring 2x2x1.5 cm. Rest of the parenchyma: normal appearance. Apart 3 lymph nodes and 2 fragments of parathyroid. It was processed and stained with the usual technique, then immunohistochemistry. Microscopy: the nodule showed a proliferation of follicular cells arranged in anastomosing trabeculae separated by a finely vascularized stroma, with a myxoid aspect in some areas and fibrosclerotic in others. The cells had fused nuclei with some nuclear clefts and ample eosinophilic cytoplasm, occasional mitosis figures. The capsule was complete and undamaged. The rest of the thyroid gland, lymph nodes and parathyroid: preserved. Immunohistochemistry positive for thyroglobulin, TTF-1 and CD56, negative for calcitonin, synaptophysin and chromogranin, Ki67: 3%. Therefore, the diagnosis was: hyalinizing trabecular tumor. Although TTH has a low incidence, in the presence of a morphological aspect that suggests its diagnosis, it is necessary to differentiate it from entities such as papillary, follicular and medullary carcinomas, pathologies with a more aggressive course that require oncologic treatment. The therapeutic indication for TTH is lobectomy.El tumor trabecular hialinizante (TTH) de tiroides se origina de la célula folicular y constituye una entidad poco frecuente. Predomina en mujeres a los 50 años. Debe su nombre a la apariencia histológica, compuesta por células preferentemente alargadas, dispuestas en trabéculas con material hialino denso intra e intertrabecular. En la PAAF (punción aspiración aguja fina) suele diagnosticarse como categoría indeterminada o sospechosa según el sistema Bethesda (TBS), ya que citológicamente se asemeja al carcinoma papilar o medular. El curso evolutivo generalmente es benigno, pero la Clasificación de la OMS de 2017 lo considera como tumor borderline/precursor, teniendo en cuenta su potencial de diseminación. La importancia de un correcto diagnóstico radica en el tratamiento conservador para el TTH. Paciente de 17 años derivada al servicio de endocrinología por síndrome de ovario poliquístico. Examen físico: nódulo tiroideo, que ecográficamente medía 2x2x1,5 cm (TI-RADS 4a), se punzó. La PAAF se informó como categoría IV TBS, neoplasia folicular/sospechosa de neoplasia folicular. Se decidió cirugía. Macroscopia: pieza quirúrgica de tiroidectomía total, el lóbulo derecho midió 3x3x1,7 cm; lóbulo izquierdo 3x2x1,5 cm e itsmo. Cápsula opaca y congestiva. En lóbulo derecho: lesión nodular blanquecina sólida de bordes bien definidos de 2x2x1,5 cm. Resto del parénquima: aspecto normal. Aparte 3 ganglios y 2 fragmentos de paratiroides. Se procesó y coloreó con técnica habitual, posteriormente inmunohistoquímica. Microscopia: el nódulo mostró una proliferación de células de aspecto folicular dispuestas conformando trabéculas anastomosadas separadas por estroma finamente vascularizado, en sectores aspecto mixoide y en otros fibroesclerótico. Las células presentaron núcleos fusados con algunas hendiduras nucleares y citoplasmas amplios eosinófilos, ocasionales figuras de mitosis. La cápsula estaba completa e indemne. El resto de la glándula tiroides, ganglios y paratiroides: conservados. Inmunohistoquímica positiva para tiroglobulina, TTF-1 y CD56, negativa para calcitonina, sinaptofisina y cromogrania, Ki67: 3%. Por lo cual se diagnosticó: tumor trabecular hialinizante. Si bien el TTH tiene baja incidencia, ante un aspecto morfológico que sugiera su diagnóstico se impone diferenciarlo de entidades como los carcinomas papilar, folicular y medular, patologías de curso más agresivo que requieren de tratamiento oncológico. En tanto la indicación terapéutica para el TTH es la lobectomía