Inhalation aiguë de chlore. Mise au point pour le médecin du travail

National audienceMost of individual acute chlorine poisonings are linked to the misuse of household products (combination of a chlorine product and an acid) and to exposure in the swimming pool (after maintenance by shock chlorination). Acute exposure to chlorine can cause respiratory poisoning, but also skin and eyes damages. Respiratory poisoning is the most common and the most likely to lead to collective intoxication, with a dose-dependent effect. Duration of exposure and chlorine concentration are important factors that may influence the severity of symptoms. Respiratory function disorders may persist for several months after exposure. There is no antidote or specific treatment to treat acute chlorine poisoning. There's a possible benefice of oxygen therapy; and questionable effect of corticosteroids and beta-mimetics. This review highlights the major benefit of prehospital care with rapid cessation of exposure (airing, ventilating, evacuating exposed people to an elevated area, preferably outdoors) and proposes a management protocol for occupational health and prevention services.La majorité des intoxications individuelles aiguës au chlore sont liées au mésusage de produits ménagers (association d'un produit chloré et d'un acide) et à une exposition en milieu de piscine (après entretien par choc chloré). Une exposition aiguë au chlore peut être à l'origine d'une intoxication respiratoire, mais aussi cutanée et oculaire. L'atteinte respiratoire est la plus commune et la plus susceptible d'entraîner une intoxication collective, avec une relation dose-dépendante. La durée d'exposition et la concentration en chlore constituent des facteurs importants qui donneront lieu à des tableaux cliniques de gravité variable. Des troubles de la fonction respiratoire peuvent persister plusieurs mois après l'exposition. Il n'y a pas d'antidote ni de traitement spécifique permettant de traiter une intoxication aiguë au chlore: intérêt possible d'une oxygénothérapie; corticothérapie et béta2mimétiques discutables. Cette revue met en évidence le bénéfice majeur d'une prise en charge préhospitalière avec arrêt rapide de l'exposition (aérer, ventiler, évacuer les personnes exposées sur une zone surélevée, de préférence en extérieur) et propose un protocole de prise en charge aux services de prévention et de santé au travail