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Esophageal Gastroduodenal Cryptococcosis : A Case Report
Existen pocos pacientes inmunodeprimidos o no, con implicación del tracto gastrointestinal por Cryptococcus
neoformans, tanto en su manifestación local como enfermedad aislada y diseminada tipo criptococcemia.
Reportamos un caso de criptococosis con compromiso esofágico, gástrico y duodenal en un paciente diagnosticado con SIDA C3. Según nuestro conocimiento, y búsqueda en la literatura, ha sido el único caso
reportado en Colombia y América Latina.Q4There are very few patients, whether they are immunocompromised or not, with their gastrointestinal tracts
compromised by Cryptococcus neoformans. This is true for both local manifestations as an isolated disease
and for the disseminated disease of cryptococcoma. We report a case of cryptococcosis with esophageal,
gastric and duodenal compromise in a patient diagnosed with Category 3 AIDS. To our knowledge after a
search of the literature, this is the only reported case in Colombia and Latin America.Revista Nacional - Indexad
How to perform and interpret high-resolution esophageal manometry
Con la introducción de la manometría esofágica de alta resolución se revelaron patrones no identifi cados previamente de la función esofágica normal así como hallazgos anormales. De igual forma, adiciona patrones de presión gráfi cos y topografía de la presión esofágica, lo que lleva al desarrollo de nuevas herramientas para el análisis y clasifi cación de desórdenes motores esofágicos. En la actualidad la clasifi cación de Chicago es el método diagnóstico de análisis de los diferentes trastornos motores esofágicos; en Colombia, día a día vemos el crecimiento en la realización de este estudio. El artículo propone hacer una revisión de cómo realizar e interpretar una manometría esofágica de alta resolución.Q4The introduction of high-resolution esophageal manometry allowed physicians to identify both previously uni-dentifi ed normal esophageal functions and patterns and various abnormalities. The creation of new charts of pressure patterns and the topography of esophageal pressure has led to the development of new tools for analysis and classifi cation of esophageal motor disorders. At present, the Chicago classifi cation is the diagnostic method of analysis used for various esophageal motor disorders. In Colombia, we see the use of high-resolution esophageal manometry growing on a daily basis. In this article we review how to perform and interpret high-resolution esophageal manometry.Revista Nacional - Indexad
Caracterización de los trastornos manométricos esofágicos en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico refractario con síntomas esofágicos
Resumen
Introducción: la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) refractaria puede conducir a complicacio nes potenciales como la esofagitis persistente, estenosis esofágica, anillo de Schatzki y esófago de Barrett.
Este estudio describe la motilidad en pacientes con ERGE refractaria y su relación con síntomas esofágicos.
Método: se realizó un estudio observacional analítico a partir de una cohorte retrospectiva en pacientes con
diagnóstico de ERGE refractaria y síntomas esofágicos a quienes se les realizó manometría esofágica de
alta resolución más impedanciometría. Se describen las características clínicas y demográficas, y la asocia ción entre los trastornos manométricos y los síntomas esofágicos. Resultados: se incluyeron 133 pacientes
(edad promedio: 54,1 ± 12,5 años). La pirosis y regurgitación (69,2 %) y la disfagia esofágica (13,5 %)
fueron los síntomas más comunes. La motilidad normal (75,2 %), el aclaramiento completo del bolo (75,2 %)
y la motilidad esofágica inefectiva (MEI) (18 %) fueron los hallazgos manométricos más frecuentes. La unión
gastroesofágica tipos II y IIIb estuvieron presentes en el 35,3% y 33,8 % de los casos, respectivamente. La
aperistalsis (3,8 %) y el esófago en martillo neumático (Jackhammer; 0,8 %) fueron infrecuentes. El acla ramiento incompleto del bolo se asoció con disfagia esofágica (p = 0,038) y a MEI (p = 0,008). Ningún
síntoma esofágico se relacionó significativamente con trastornos de motilidad. Conclusiones: los resultados
de nuestro estudio sugieren que los trastornos de motilidad son infrecuentes en los pacientes con ERGE
refractaria. Adicionalmente, sugieren que la presencia de alteraciones de motilidad esofágica no se relaciona
con la presencia de síntomas esofágicos y, por tanto, que el tipo de síntoma presentado no permite predecir
la existencia de dichos trastornos.Introduction: Refractory gastroesophageal reflux disease (GERD) can lead to potential complications such
as persistent esophagitis, esophageal stricture, Schatzki ring, and Barrett’s esophagus. This study descri bes motility in patients with refractory GERD, and its association with esophageal symptoms. Materials and
methods: An analytical observational study was carried out in a retrospective cohort of patients diagnosed
with refractory GERD and esophageal symptoms who underwent high-resolution esophageal manometry and
impedance testing. Clinical characteristics, demographics, and the association between motility disorders and
esophageal symptoms are described. Results: 133 patients were included (mean age 54.1 ± 12.5 years).
Heartburn and regurgitation (69.2%), and esophageal dysphagia (13.5%) were the most common symptoms.
Normal motility (75.2%), complete bolus clearance (75.2%), and ineffective esophageal motility (IEM) (18%)
were the most frequent manometric findings. Type II and IIIb gastroesophageal junction were observed in
35.3% and 33.8% of the cases, respectively. Esophageal aperistalsis (3.8%) and Jackhammer esophagus
(0.8%) were rare findings. Incomplete bolus clearance was associated with esophageal dysphagia (p=0.038)
and IEM (p=0.008). No esophageal symptoms were significantly related to motility disorders. Conclusions:
The results of the present study suggest that motility disorders are rare in patients with refractory GERD. They
also suggest that esophageal motility disorders are not associated with the presence of esophageal symptoms
and, therefore, the type of symptom experienced does not allow predicting the existence of such disordershttp://orcid.org/0000-0001-5392-9970http://orcid.org/0000-0002-9219-4548http://orcid.org/0000-0002-4523-7947http://orcid.org/0000-0001-5401-0018http://orcid.org/0000-0002-9621-7655http://orcid.org/0000-0001-5714-195
Updated interpretation of Impedance–pH monitoring
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se define como el tránsito anormal del contenido gástrico
hacia el esófago, que se da por una alteración de la barrera antirreflujo, causando síntomas o complicaciones.
Para su correcto diagnóstico y abordaje terapéutico, se requiere de la integración de hallazgos clínicos, endoscópicos y monitorización del pH esofágico en 24 horas con o sin impedanciometría, la cual debe ser realizada con especificaciones técnicas, y su interpretación debe basarse en la mejor evidencia clínica disponible,
con el objetivo de tener diagnósticos precisos que permitan tomar las mejores decisiones con los pacientes.
Recientemente, en el Consenso de Lyon se han incorporado nuevas directrices para el diagnóstico de
ERGE por monitorización de pH esofágico, las cuales se revisan en este artículo.Q4Q4Gastroesophageal reflux disease (GERD) is defined as the abnormal transit of gastric contents into the esophagus. It is caused by an alteration of the anti-reflux barrier, causing multiple symptoms or complications. In order
to achieve accurate diagnosis and proper therapeutic approach, integration of clinical findings, endoscopic findings and 24-hour esophageal pH monitoring, with or without impedancometry, is required. These tests must be
performed following technical specifications and their interpretation must be based on the best clinical evidence
available to obtain accurate diagnoses that allow making the best decisions to the benefit of patients.
Recently, the Lyon Consensus incorporated new guidelines for the diagnosis of GERD by esophageal pH
monitoring, which are reviewed in this paper.Revista Nacional - IndexadaS
Update of high-resolution anorectal manometry interpretation using the London classification
La manometría anorrectal de alta resolución es una prueba diagnóstica utilizada para los trastornos motores
y sensitivos anorrectales. Consta de una medición del tono basal y de contracción anal; también valora la
maniobra de pujo, reflejo rectoanal inhibitorio (RIAR) y parámetros sensitivos rectales. La interpretación convencional de la manometría anorrectal se enfoca en describir aisladamente la región anatómica disfuncional.
Sin embargo, con la clasificación de Londres se busca estandarizar el informe de estos resultados, agrupándolos en trastornos mayores, menores y hallazgos no concluyentes, similar a la clasificación de Chicago para
trastornos motores esofágicos.Q4Q4High resolution anorectal manometry is a diagnostic test, used for anorectal motor and sensory disorders. It
consists of measurement of basal tone, anal contraction and squeeze, the rectoanal inhibitory reflex (RAIR),
and rectal sensory parameters. The conventional interpretation of anorectal manometry focuses on describing
the dysfunctional anatomical region in isolation. However, the London classification seeks to standardize the
report of these results, grouping them into major, minor and inconclusive findings in a manner similar to the
Chicago classification for esophageal motor disorders.Revista Nacional - IndexadaS