Atualizações sobre a anestesia para cirurgia laparoscopica e robótica abdominal em adultos: Update on anesthesia for laparoscopic and robotic abdominal surgery in adults

A abordagem laparoscópica tornou-se o padrão de atendimento para muitos procedimentos cirúrgicos. A cirurgia robótica é tipicamente realizada por laparoscopia; preocupações anestésicas para laparoscopia convencional e cirurgia robótica são semelhantes. A laparoscopia requer insuflação de CO2 para criar espaço para visualização e manobras cirúrgicas. O aumento associado da pressão intra-abdominal, juntamente com a absorção de CO2 e os efeitos do posicionamento cirúrgico, resultam em alterações neuroendócrinas e mecânicas que afetam a função cardiopulmonar. A abordagem laparoscópica tornou-se um padrão de tratamento para muitos procedimentos cirúrgicos abdominais, comparada com a laparotomia, a laparoscopia permite incisões menores, reduz a resposta ao estresse perioperatório, reduz a dor pós-operatória e resulta em menor tempo de recuperação. A laparoscopia requer insuflação de gás intra ou extraperitoneal, geralmente dióxido de carbono (CO2), para criar espaço para visualização e manobras cirúrgicas. A cirurgia robótica geralmente é realizada por laparoscopia e é mais comumente usada para cirurgia ginecológica e urológica, embora o uso esteja se expandindo em outras especialidades. As preocupações anestésicas para pacientes submetidos à cirurgia laparoscópica e robótica diferem daquelas para pacientes submetidos à cirurgia abdominal aberta. Eles incluem os efeitos fisiológicos do pneumoperitônio, absorção de CO2 e posicionamento necessário para a cirurgia. Além disso, alguns procedimentos laparoscópicos/robóticos demoram mais do que a alternativa aberta. A laparoscopia requer a criação de um pneumoperitônio por insuflação de gás, geralmente dióxido de carbono (CO2), para abrir espaço no abdome para visualização e manipulação cirúrgica

As atualizações científicas sobre a hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido / Scientific updates on persistent pulmonary hypertension in the newborn

A hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido ocorre quando a resistência vascular pulmonar permanece anormalmente elevada após o nascimento, resultando em desvio de sangue da direita para a esquerda através das vias circulatórias fetais. Isso, por sua vez, leva a hipoxemia grave que pode não responder ao suporte respiratório convencional. No feto, os circuitos pulmonar e sistêmico operam em paralelo, ambos os ventrículos direito e esquerdo ejetam sangue na aorta com subsequente perfusão da placenta, o órgão respiratório fetal. A hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido ocorre quando a resistência vascular pulmonar permanece elevada após o nascimento, resultando em desvio de sangue da direita para a esquerda através das vias circulatórias fetais que leva à hipoxemia, que em alguns casos pode ser grave e não responde ao suporte respiratório convencional. A HPPN ocorre principalmente em bebês nascidos a termo ou prematuros tardios e é causada por anormalidades da vasculatura pulmonar que incluem subdesenvolvimento, desenvolvimento inadequado e má adaptação. Os  bebês com HPPN geralmente apresentam cianose e dificuldade respiratória, a HPPN está associada a fatores de risco pré-natal e uma variedade de distúrbios respiratórios primários, como síndrome de aspiração de mecônio, pneumonia, síndrome do desconforto respiratório, hérnia diafragmática congênita e hipoplasia pulmonar.

As atualizações científicas sobre a hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido / Scientific updates on persistent pulmonary hypertension in the newborn

A hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido ocorre quando a resistência vascular pulmonar permanece anormalmente elevada após o nascimento, resultando em desvio de sangue da direita para a esquerda através das vias circulatórias fetais. Isso, por sua vez, leva a hipoxemia grave que pode não responder ao suporte respiratório convencional.No feto, os circuitos pulmonar e sistêmico operam em paralelo, ambos os ventrículos direito e esquerdo ejetam sangue na aorta com subsequente perfusão da placenta, o órgão respiratório fetal. A hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido ocorre quando a resistência vascular pulmonar permanece elevada após o nascimento, resultando em desvio de sangue da direita para a esquerda através das vias circulatórias fetais que leva à hipoxemia, que em alguns casos pode ser grave e não responde ao suporte respiratório convencional. A HPPN ocorre principalmente em bebês nascidos a termo ou prematuros tardios e é causada por anormalidades da vasculatura pulmonar que incluem subdesenvolvimento, desenvolvimento inadequado e má adaptação. Os  bebês com HPPN geralmente apresentam cianose e dificuldade respiratória, a HPPN está associada a fatores de risco pré-natal e uma variedade de distúrbios respiratórios primários, como síndrome de aspiração de mecônio, pneumonia, síndrome do desconforto respiratório, hérnia diafragmática congênita e hipoplasia pulmonar.

Evidências e atualizações científicas sobre a Laparoscopia assistida por robô: Evidence and scientific updates on robot-assisted Laparoscopy

Um robô cirúrgico é um dispositivo controlado por computador que pode ser programado para auxiliar no posicionamento e manipulação de instrumentos cirúrgicos, o objetivo da cirurgia ginecológica robótica é usar uma abordagem minimamente invasiva para realizar procedimentos que geralmente são realizados por laparotomia ou são muito complexos para laparoscopia convencional ou cirurgiões iniciantes em cirurgia laparoscópica. As vantagens da laparoscopia robótica em relação à convencional incluem imagens tridimensionais, aprimoramento mecânico, estabilização de instrumentos dentro do campo cirúrgico e ergonomia aprimorada. A principal vantagem para o paciente é uma permanência hospitalar potencialmente mais curta e uma recuperação pós-operatória mais rápida e retorno à função plena. A laparoscopia convencional levou a melhorias notáveis ​​​​na cirurgia, no entanto, a ótica e a instrumentação são limitadas e o treinamento cirúrgico avançado é necessário para realizar procedimentos complexos. A laparoscopia assistida por robô possui recursos que superam as dificuldades da laparoscopia convencional e também podem introduzir novas opções cirúrgicas. No entanto, o custo é maior e o tempo operatório é tipicamente mais longo, principalmente quando o cirurgião está aprendendo a técnica, a fadiga do cirurgião é minimizada pelo uso de um console no qual o cirurgião pode sentar-se confortavelmente

Brazilian Flora 2020: Leveraging the power of a collaborative scientific network

International audienceThe shortage of reliable primary taxonomic data limits the description of biological taxa and the understanding of biodiversity patterns and processes, complicating biogeographical, ecological, and evolutionary studies. This deficit creates a significant taxonomic impediment to biodiversity research and conservation planning. The taxonomic impediment and the biodiversity crisis are widely recognized, highlighting the urgent need for reliable taxonomic data. Over the past decade, numerous countries worldwide have devoted considerable effort to Target 1 of the Global Strategy for Plant Conservation (GSPC), which called for the preparation of a working list of all known plant species by 2010 and an online world Flora by 2020. Brazil is a megadiverse country, home to more of the world's known plant species than any other country. Despite that, Flora Brasiliensis, concluded in 1906, was the last comprehensive treatment of the Brazilian flora. The lack of accurate estimates of the number of species of algae, fungi, and plants occurring in Brazil contributes to the prevailing taxonomic impediment and delays progress towards the GSPC targets. Over the past 12 years, a legion of taxonomists motivated to meet Target 1 of the GSPC, worked together to gather and integrate knowledge on the algal, plant, and fungal diversity of Brazil. Overall, a team of about 980 taxonomists joined efforts in a highly collaborative project that used cybertaxonomy to prepare an updated Flora of Brazil, showing the power of scientific collaboration to reach ambitious goals. This paper presents an overview of the Brazilian Flora 2020 and provides taxonomic and spatial updates on the algae, fungi, and plants found in one of the world's most biodiverse countries. We further identify collection gaps and summarize future goals that extend beyond 2020. Our results show that Brazil is home to 46,975 native species of algae, fungi, and plants, of which 19,669 are endemic to the country. The data compiled to date suggests that the Atlantic Rainforest might be the most diverse Brazilian domain for all plant groups except gymnosperms, which are most diverse in the Amazon. However, scientific knowledge of Brazilian diversity is still unequally distributed, with the Atlantic Rainforest and the Cerrado being the most intensively sampled and studied biomes in the country. In times of “scientific reductionism”, with botanical and mycological sciences suffering pervasive depreciation in recent decades, the first online Flora of Brazil 2020 significantly enhanced the quality and quantity of taxonomic data available for algae, fungi, and plants from Brazil. This project also made all the information freely available online, providing a firm foundation for future research and for the management, conservation, and sustainable use of the Brazilian funga and flora