Evolução da esquistossomose em uma zona hiperendêmica do estado de Minas Gerais: dois estudos seccionais

Two cross-sectional studies on schistosomiasis mansoni were done in Comercinho, Minas Gerais (Brazil), at an interval of 7 years. In 1974 and 1981 feces examinations (KATO-KATZ method) were done in 89 and 90% of the population (about 1,500 inhabitants) and clinical examinations were done in 78 and 92% of the patients who excreted Schistosoma mansoni eggs in the feces, respectively. The rate of infection by S. mansoni did not change (69.9% in 1974 and 70.4% in 1981), but the geometrical mean of eggs per gram of feces (431 ± 4 and 334 ± 4, respectively) and the rate of splenomegaly (11 and 7%, respectively) decreased significantly in 1981, when compared to 1974. This reduction was observed only in the central zones of the town (zones 1-2) where the rate of dwellings with piped water increased from 17 to 44%. In the surroundings (zones 3-4), where the proportion of houses with piped water did not change significantly between 1974 (10%) and 1981 (7%), the geometrical mean of S. mansoni eggs and the rate of splenomegaly did not change either.Dois estudos seccionais da esquistossomose mansoni foram desenvolvidos na cidade de Comercinho, Estado de Minas Gerais (Brasil), com intervalo de sete anos. Em 1974 e em 1981 foram feitos exames de fezes em, respectivamente, 89 e 90% da população da cidade (cerca de 1.500 habitantes) e exame clínico em, respectivamente, 78 e 92% dos pacientes que apresentavam ovos de S. mansoni nas fezes. O índice de infecção pelo S. mansoni não se modificou durante o período analisado (69,9% em 1974 e 70,4% em 1981), mas a média geométrica de ovos por grama de fezes (431 ± 4 e 334 ± 4, respectivamente) e o índice de esplenomegalia (11 e 7%, respectivamente) diminuíram significativamente em 1981, quando comparado ao observado em 1974. Esta redução ocorreu exclusivamente nas zonas centrais da cidade (zonas 1-2), onde a percentagem de domicílios com água encanada aumentou de 17 para 44%. Na periferia (zonas 3-4), onde a porcentagem de domicílios com água encanada não mudou significativamente entre 1974 (10%) e 1981 (7%), a contagem de ovos de S. mansoni e o índice de esplenomegalia também não sofreram modificações

Estudo clínico-epidemiológico da esquistossomose mansoni em escolares da Ilha, município de Arcos, MG (Brasil), 1983

A schistosomiasis mansoni clinical-epidemiological study was carried out among school children (6-14 years old) of the Ilha community, Minas Gerais. Stool examination, using the KATO-KATZ method, and clinical examination were performed on 86.7 and 85.4%, respectively, of the population studied. The signs and symptoms presented by the patients as well as their contacts with untreated water were investigated. A socio-economic survey was carried out in the community through household interviews. The index of infection by the Schistosoma mansoni was 32.7%, low egg counts were predominant (89.0% of the patients eliminated less than 500 eggs/gram of feces) and the index of splenomegaly was 7.7%. The positive patients (presenting S. mansoni eggs in the stools) were compared with the negative ones .(without eggs in the stools and presenting a negative intradermal reaction). The S. mansoni infection was significantly higher among the rural workers, among those who lived in poor housing conditions and among those patients the head of whose family was illiterate. Increased risk factors were found to be: a) the contact with untreated water used for agriculture (OR = 18.08); b) the occurrence of daily contact with untreated water (OR = 13.82) and c) the contact with untreated water for fishing, swimming and/or playing (OR = 7.75 and 5.51 respectively). The authors consider the hypothesis that the schistosomiasis transmission in this area does not occur in household surroundings but in the nearby lagoons and agricultural areas instead (probably in irrigated rice plantations).Foi realizado um estudo clínico-epidemiológico da esquistossomose em escolares (6 - 14 anos) da Ilha, em Minas Gerais (Brasil). Foram feitos exame parasitológico de fezes pelo método de KATO-KATZ e exame clínico em, respectivamente, 86,7 e 85,4% da população escolar. Foi realizado levantamento sócio-econômico e foram pesquisados os sinais e sintomas apresentados pelos pacientes e seus contatos com águas naturais. O índice de infecção pelo Schistosoma mansoni foi 32,7%, predominaram as baixas contagens de ovos nas fezes (89,0% dos pacientes eliminavam menos de 500 ovos/grama de fezes) e o índide de esplenomegalia foi 7,7%. Os pacientes positivos (com ovos de S. mansoni nas fezes) foram comparados aos negativos (sem ovos nas fezes e com intradermoreação negativa), verificando-se que a infecção pelo S. mansoni era significativamente mais freqüente entre os trabalhadores rurais, entre os que residiam em casas de pior qualidade e entre aqueles cujos chefes de família eram analfabetos. Constituíram os maiores fatores de risco para a infecção pelo S. mansoni nesta área: a) ter contatos com águas naturais para trabalhar na lavoura (Odds Ratio = 18,08); b) ter contatos diários com águas naturais (OR = 13,82) e c) ter contatos com águas naturais para pescar, nadar e/ou brincar (OR = 7,75 e 5,51, respectivamente). Os autores levantam a hipótese de que a transmissão da esquistossomose nesta localidade não ocorre no peridomicílio, mas sim nas lagoas próximas à Ilha e nas plantações agrícolas, provavelmente nas culturas de arroz de várzea

Splenomegaly in relation to Schistosoma mansoni egg counts: a population based study

A cross: sectional survey on schistosomiasis was done in Comercinho (Minas Gerais State, Brazil), a town with 1474 inhabitants. Stool (Kato-Katz method) and physical examinations were done on 90% of the population and on 84% of the individuals over 2 years of age, respectively. The ecological and individual (case-control) analysis were used to investigate the relation between splenomegaly and S. mansoni egg counts in different age groups. In the ecological analysis there was a clearly correspondence between higher geometric mean of eggs and higher percentage of splenomegaly in the age groups 5-9 and 10-12 years. In the individual analysis it was found that only in the youngest individuals (5-8 or 5-9 years old) the splenomegaly was related with higher mean egg counts in the feces, having been a tendency to the decrease of excretion of eggs in patients with splenomegaly as the age increased. These results strongly suggest that the ecological data are' better indicator of the severity of schistosomiasis in endemic areas, as the decrease of the egg excretion in patients with splenomegaly may be a confounding variable for the individual analysis

Estado nutricional e variáveis sócio-econômicas na repetência escolar: um estudo prospectivo em crianças da primeira série em Belo Horizonte, Brasil Nutritional status and socioeconomic factors associated with failure in school: a prospective study of first grade students in Belo Horizonte, Brazil

O presente trabalho foi desenvolvido com o objetivo de verificar a existência de associação entre repetência escolar, medidas antropométricas e variáveis sócio-econômicas em crianças da primeira série do primeiro grau, determinando qual a capacidade destas variáveis na predição da repetência. Foi desenvolvido um estudo prospectivo concorrente, acompanhando 699 crianças (95% das elegíveis) em quatro escolas de Belo Horizonte. Após ajustamento por variáveis de confusão, verificou-se que as crianças cujas mães possuíam menos de oito anos de escolaridade, aquelas cujas mães exerciam ocupações não qualificadas, aquelas que residiam somente com a mãe ou somente com o pai ou outro responsável, aquelas que pertenciam a famílias cuja renda per capita era igual ou inferior a meio salário mínimo (SM), os meninos e as crianças em geral e aqueles que apresentaram índice altura/idade/sexo abaixo do percentil 10,1, estavam sob maior risco de repetência. Essas informações podem ser úteis para selecionar crianças para monitoramento e prevenção da repetência nas escolas investigadas.This study aimed to establish a correlation between anthropometric and socioeconomic variables and repetition in school for first grade pupils, as well to determine the predictive value of such variables vis-à-vis repetition. A study with a prospective and concurrent approach was developed in four elementary schools in Belo Horizonte, Minas Gerais State, with 699 children (95% percent of those eligible). After adjustment for confounders, children whose mothers had less than eight years of schooling, of mothers with unskilled jobs, from single-parent households (mother, father, or guardian), whose per capita family income was less than or equal to half the minimum wage, and who had a height/age/sex index under the 10.1 percentile were at greater risk of repeating the first grade. The data are potentially useful for selecting children to be monitored and to prevent repetition in the schools investigated

Avaliação de um programa municipalizado de controle da esquistossomose em Peri-Peri, MG -Brasil

Um programa de controle da esquistossomose foi desenvolvido em Peri-Peri, MG (município de Capim Branco) entre 1974/87. Foi aplicado moluscicida em intervalos de 3 meses nas coleções hídricas da área e indivíduos eliminando ovos de Schistosoma mansoni nas fezes foram tratados anualmente com oxamniquine. De 1974 a 1983 as medidas de controle foram realizadas pela equipe do Centro de Pesquisas "René Rachou" -FIOCRUZ, e de 1984 a 1987 foram incluídas nas atividades da rede básica de saúde de Capim Branco. Durante ambos períodos, a prevalência, incidência e intensidade da infecção e forma hepatosplênica assim como o índice de caramujos infectados decresceram significativamente. A prevalência decresceu de 43,5 para 4,4 %, a incidência de 19,0 para 2,9%, a intensidade da infecção de 281 ovos por grama de fezes para 87 e a forma hepatoesplênica de 5,9 para 0,0%. Os resultados obtidos sugerem que a inclusão das medidas de controle nas atividades da rede básica de saúde local foi efetivada tanto quanto o programa vertical conduzido pelo CPqRR.A schistosomiasis control program was implemented between 1974/87 in Peri-Peri,. MG (622 inhabitants). Molluscicide (niclosamide) was applied at three monthly intervals in water sources with Biomphalaria glabrata, and individuals eliminating Schistosoma mansoni eggs in the feces were treated annually with oxamniquine. From 1974 to 1983 the control measures were undertaken by staff of the "René Rachou" Research Center FIOCRUZ (CPqRR), and from 1984 to 1987 these measures were included in the Capim Branco basic health network activities. During both periods, the prevalence, incidence, intensity of infection and hepatosplenic form as well as the number of infected snails decreased significantly. The prevalence decreased from 43.5 to 4.4%, the incidence from 19.0 to 2.9%, the overall intensity of S. mansoni from 281 to 87 and of the hepatosplenic form from 5.9 to 0.0%. The results obtained suggest that the municipal management of control measures was as effective as the vertical program conducted by CPqRR staff

A morte de idosos na Clínica Santa Genoveva, Rio de Janeiro: um excesso de mortalidade que o sistema público de saúde poderia ter evitado

Entre janeiro e maio de 1996, 156 idosos morreram na Clínica Santa Genoveva, no Rio de Janeiro. A mortalidade mais alta foi observada em maio: 143/1.000 internações. Isto resultou no fechamento da clínica pelo Ministério da Saúde. O objetivo deste trabalho é verificar, utilizando-se dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS), se os óbitos ocorridos na clínica em 1996 representavam uma exceção ou se refletiam condições já existentes. O período do estudo foi de janeiro/1993 a maio/1996. A metodologia da investigação incluiu 1) análise da série histórica do número e das taxas mensais brutas de mortalidade e 2) comparações destas com aquelas de 15 hospitais definidos como referência. O risco de morrer na clínica foi superior ao dos hospitais de referência em 28 dos 41 meses considerados. Os maiores riscos relativos foram observados em janeiro de 1993 (RRbruto = 2,23; IC-95% = 1,56-3,14) e maio de 1996 (RRajustado = 2,73; IC-95% = 1,88-3,95). Os resultados mostram que a alta mortalidade na clínica já vinha ocorrendo desde 1993. A utilização adequada do SIH-SUS poderia ter antecipado e evitado o excesso de mortalidade só identificado em meados de 1996