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Introdução: ao longo da história da leishmaniose tegumentar (LT), o comprometimento do tecido ósseo foi pouco estudado, principalmente na forma clínica difusa (LCD). Os estudos que abordaram o tema concentraram-se nas observações clínicas, estudos radiográficos e na visão paleopatológica, numa tentativa de explicar as lesões ósseas que alguns indivíduos com LT apresentavam. A literatura sobre infecção óssea cita como agente causador de osteomielite no homem, principalmente, bactérias e fungos. Objetivo: estudar as alterações ósseas na leishmaniose cutânea difusa (LCD), através da cintilografia óssea trifásica, radiografias e histopatológico. Métodos: o presente estudo analisa a associação entre a Leishmania (Leishmania) amazonensis e as alterações ósseas em oito pacientes com LCD, procedentes de diversos pólos de produção da doença (LT) no Estado do Maranhão. Foram realizados, nesta investigação, dois estudos: observacional em humanos, utilizando exames de imagens (cintilografia óssea trifásica e radiografias) e histopatológico do tecido ósseo (Hematoxilina- Eosina, Imunohistoquímica, Ziehl-Neelsen e Gomori-Grocott); e um estudo experimental de infecção óssea crônica produzida pela Leishmania, em camundongos BALB/c, através do histopatológico (Hematoxilina-Eosina). Resultados: a análise clínica mostrou a presença de deformidades nas extremidades distais dos membros superiores e inferiores em 50% dos casos, com limitação funcional associadas às lesões cutâneas. Nos estudos de imagens, a cintilografia mostrou hipercaptação na fase tardia em várias áreas de uma mesma região, caracterizando processos inflamatórios múltiplos no tecido ósseo em todos os pacientes. A radiografia demonstrou características de reabsorção óssea parcial das falanges distais dos dedos das mãos e pés, bilateral em seis pacientes. Revelou, também, lesões líticas nas falanges proximais das mãos em dois pacientes. O exame histopatológico demonstrou a presença de um quadro de osteomielite crônica em quatro pacientes, sendo detectado a Leishmania. Foi realizada pesquisa para micobactérias e fungos no tecido ósseo, que foram negativas. O modelo experimental caracterizou um quadro de infecção óssea crônica, demonstrando o comprometimento do tecido cartilaginoso secundariamente. Conclusões: todos os pacientes apresentaram algum tipo de comprometimento ósseo. As deformidades localizaram-se nas extremidades distais em seis pacientes. A cintilografia óssea e a radiografia foram importantes na localização e no seguimento das lesões ósseas. Através do exame histopatológico ficou evidente a relação entre a L.(L.) amazonensis e infecção óssea, caracterizando um quadro de osteomielite crônica. Portanto, fica a proposta de modificação da classificação etiológica da osteomiielite crônica, incluindo o protozoário, Leishmania (L) amazonensis , como agente causadorIntroduction: Since the early history of Cutaneous Leishmaniasis (CL), there are few studies on the bone involvement in CL, mainly related to the Cutaneous Diffuse Leishmaniasis (CDL). The studies were mainly related to the clinical observation, radiographical aspects and the paleopathological view, on the attempt to explain the bone lesions found in some individuals with CL. The literature on bone infection reports the bacteria and fungi as agents of osteomyelitis in man. Objective: to study the bone changes in Cutaneous Diffuse Leishmaniasis (CDL), through the scintilography, radiography and histopatological aspects. Methods: the study analyzed the association of the Leishmania (Leishmania) amazonensis and the bone changes in eight patients with CDL, from eight endemic poles of the disease in the State of Maranhão. Two studies were carried out: human observations using images exams such as scintilography, radiography and histopathology of the bone tissue using the Hematoxilin - Eosine, Ziehl Neelsen and the Gomori-Grocott stain and also by immunohistochemistry. An experimental study of chronic bone infection induced by the Leishmania in BALB/c mice, were carried out analyzed through the histopathology (Hematoxylin-Eosin). Results: the clinical analysis showed deformity in the upper and inferior extremities in 50% of the cases, with functional limitation. On the studies of images, the scintilography showed hipercaptation on the late phase, in different areas of the same region, characterizing multiples inflammation in the bone of all patients. The radiography demonstrated characteristics of bone partial reabsortion of the feet and hands, bilateral in six patients. Lithic changes were also detected in fingers, of two patients. The histopathology showed chronic osteomyelitis in four patients, with detection of the Leishmania ( L.) amazonensis parasite. The research for mycobacteria and fungi in the bone tissue were negatives. The experimental model showed chronic infection of the bone tissue, demonstrating that the cartilage was secondarily involved. Conclusion: all patients presented some type of bone changes. The deformities were located in the extremities in six patients. The scintilography of the bone and radiography were important for localization and follow up of the bone lesions. The histopathological exams showed the relationship between Leishmania (L) amazonensis and bone infection, characterizing chronic osteomyetitis. We proposed that the Leishmania (L) amazonensis should be included as agent of chronic osteomyeliti

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Introdução: ao longo da história da leishmaniose tegumentar (LT), o comprometimento do tecido ósseo foi pouco estudado, principalmente na forma clínica difusa (LCD). Os estudos que abordaram o tema concentraram-se nas observações clínicas, estudos radiográficos e na visão paleopatológica, numa tentativa de explicar as lesões ósseas que alguns indivíduos com LT apresentavam. A literatura sobre infecção óssea cita como agente causador de osteomielite no homem, principalmente, bactérias e fungos. Objetivo: estudar as alterações ósseas na leishmaniose cutânea difusa (LCD), através da cintilografia óssea trifásica, radiografias e histopatológico. Métodos: o presente estudo analisa a associação entre a Leishmania (Leishmania) amazonensis e as alterações ósseas em oito pacientes com LCD, procedentes de diversos pólos de produção da doença (LT) no Estado do Maranhão. Foram realizados, nesta investigação, dois estudos: observacional em humanos, utilizando exames de imagens (cintilografia óssea trifásica e radiografias) e histopatológico do tecido ósseo (Hematoxilina- Eosina, Imunohistoquímica, Ziehl-Neelsen e Gomori-Grocott); e um estudo experimental de infecção óssea crônica produzida pela Leishmania, em camundongos BALB/c, através do histopatológico (Hematoxilina-Eosina). Resultados: a análise clínica mostrou a presença de deformidades nas extremidades distais dos membros superiores e inferiores em 50% dos casos, com limitação funcional associadas às lesões cutâneas. Nos estudos de imagens, a cintilografia mostrou hipercaptação na fase tardia em várias áreas de uma mesma região, caracterizando processos inflamatórios múltiplos no tecido ósseo em todos os pacientes. A radiografia demonstrou características de reabsorção óssea parcial das falanges distais dos dedos das mãos e pés, bilateral em seis pacientes. Revelou, também, lesões líticas nas falanges proximais das mãos em dois pacientes. O exame histopatológico demonstrou a presença de um quadro de osteomielite crônica em quatro pacientes, sendo detectado a Leishmania. Foi realizada pesquisa para micobactérias e fungos no tecido ósseo, que foram negativas. O modelo experimental caracterizou um quadro de infecção óssea crônica, demonstrando o comprometimento do tecido cartilaginoso secundariamente. Conclusões: todos os pacientes apresentaram algum tipo de comprometimento ósseo. As deformidades localizaram-se nas extremidades distais em seis pacientes. A cintilografia óssea e a radiografia foram importantes na localização e no seguimento das lesões ósseas. Através do exame histopatológico ficou evidente a relação entre a L.(L.) amazonensis e infecção óssea, caracterizando um quadro de osteomielite crônica. Portanto, fica a proposta de modificação da classificação etiológica da osteomiielite crônica, incluindo o protozoário, Leishmania (L) amazonensis , como agente causadorIntroduction: Since the early history of Cutaneous Leishmaniasis (CL), there are few studies on the bone involvement in CL, mainly related to the Cutaneous Diffuse Leishmaniasis (CDL). The studies were mainly related to the clinical observation, radiographical aspects and the paleopathological view, on the attempt to explain the bone lesions found in some individuals with CL. The literature on bone infection reports the bacteria and fungi as agents of osteomyelitis in man. Objective: to study the bone changes in Cutaneous Diffuse Leishmaniasis (CDL), through the scintilography, radiography and histopatological aspects. Methods: the study analyzed the association of the Leishmania (Leishmania) amazonensis and the bone changes in eight patients with CDL, from eight endemic poles of the disease in the State of Maranhão. Two studies were carried out: human observations using images exams such as scintilography, radiography and histopathology of the bone tissue using the Hematoxilin - Eosine, Ziehl Neelsen and the Gomori-Grocott stain and also by immunohistochemistry. An experimental study of chronic bone infection induced by the Leishmania in BALB/c mice, were carried out analyzed through the histopathology (Hematoxylin-Eosin). Results: the clinical analysis showed deformity in the upper and inferior extremities in 50% of the cases, with functional limitation. On the studies of images, the scintilography showed hipercaptation on the late phase, in different areas of the same region, characterizing multiples inflammation in the bone of all patients. The radiography demonstrated characteristics of bone partial reabsortion of the feet and hands, bilateral in six patients. Lithic changes were also detected in fingers, of two patients. The histopathology showed chronic osteomyelitis in four patients, with detection of the Leishmania ( L.) amazonensis parasite. The research for mycobacteria and fungi in the bone tissue were negatives. The experimental model showed chronic infection of the bone tissue, demonstrating that the cartilage was secondarily involved. Conclusion: all patients presented some type of bone changes. The deformities were located in the extremities in six patients. The scintilography of the bone and radiography were important for localization and follow up of the bone lesions. The histopathological exams showed the relationship between Leishmania (L) amazonensis and bone infection, characterizing chronic osteomyetitis. We proposed that the Leishmania (L) amazonensis should be included as agent of chronic osteomyeliti

Bone alterations caused by Leishmania amazonensis in diffuse Cutaneous Leishmaniasis (DCL)

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2015-03-18T14:31:57Z No. of bitstreams: 1 Costa AAUML Alterações ósseas causadas....pdf: 200681 bytes, checksum: 1fbbc9515b9458dbcde993ee99c401de (MD5)Approved for entry into archive by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2015-03-18T15:46:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Costa AAUML Alterações ósseas causadas....pdf: 200681 bytes, checksum: 1fbbc9515b9458dbcde993ee99c401de (MD5)Approved for entry into archive by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2015-03-18T16:55:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Costa AAUML Alterações ósseas causadas....pdf: 200681 bytes, checksum: 1fbbc9515b9458dbcde993ee99c401de (MD5)Made available in DSpace on 2015-03-18T16:55:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa AAUML Alterações ósseas causadas....pdf: 200681 bytes, checksum: 1fbbc9515b9458dbcde993ee99c401de (MD5) Previous issue date: 2009Universidade Federal do Maranhão. Núcleo de Patologia Tropical e Medicina Social do Departamento de Patologia. São Luís, MA, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil. Salvador, BA, BrasilUniversidade de São Paulo. Laboratório de Patologia das Doenças Infecciosas. LIM-50. São Paulo, SP, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil. Salvador, BA, BrasilSecretária de Saúde do Estado do Maranhão. SESMA. São Luís, MA, BrasilA patogenia da osteomielite crônica é complexa tendo como fator desencadeante o papel dos diversos microorganismos no tecido ósseo, e como conseqüência a inexistência ou ineficácia do tratamento. Na literatura, o aspecto clínico da infecção óssea em algumas doenças granulomatosas deve ser considerado no diagnóstico diferencial, principalmente, entre enfermidades como as leishmanioses que estão entre as seis grandes endemias mundiais. Objetivo: o estudo avalia aspectos clínicos, de imagens e histopatológico de pacientes com leishmaniose cutânea difusa (LCD) que evoluíram com osteomielite causada por Leishmania amazonensis. Métodos: oito pacientes com LCD foram estudados entre 09/ 2002 a 08/2004. Os mesmos apresentavam lesões em atividade e não estavam utilizando nenhum medicamento antes da internação. Exames de imagens (cintilografia óssea trifásica e radiografias), e histopatológico das lesões ósseas foram realizados. Resultados: A média de idade entre os pacientes (33,1 anos), com variação (18 a 79 anos), tempo de evolução de doença entre 3 a 26 anos (média 12 anos), foram encontrados aspectos clínicos relevantes como deformidades em flexão, rigidez articular e encurtamento de dedos das mãos e pés. A cintilografia óssea trifásica mostrou hiperfixação em extremidades de membros superiores (MMSS) e inferiores (MMII). O Exame radiográfico demonstrou osteopenia, afilamentos e reabsorção de falanges distais, sem comprometer as articulações. No exame histopatológico do tecido ósseo foram encontrados macrófagos repletos de leishmanias, necrose óssea, presença de seqüestro ósseo em 4(50%) pacientes, imunohistoquímica confirmou a positividade dos casos. As técnicas de Ziehl- Neelsen e Gomori-Grocott mostraram-se negativas em todas as amostras dos pacientes. Conclusão: houve relação direta entre L. amazonensis e infecção óssea caracterizando um quadro de osteomielite crônica.The pathogenesis of chronic osteomyelitis is a complex process. One of the triggering factors is the presence of diverse microorganisms in bone tissue which are responsible for the lack or inefficacy of treatment. The clinical presentation of bone infection should be taken into account in the differential diagnosis of some granulomatous diseases, especially leishmaniasis which is one of the six leading endemic diseases worldwide. Objectives: The aim of the study was to evaluate the clinical, imaging and histopathological characteristics of patients with diffuse cutaneous leishmaniasis (DCL) who developed osteomyelitis caused by Leishmania amazonensis. Methods: Eight patients with DCL were studied between September 2002 and August 2004. The patients had active lesions and had not been taking any medication before admission. The bone lesions were investigated by imaging exams (three-phase bone scintigraphy and X-rays) and histopathology. Results: The mean age of the patients was 33.1 years (range: 18 to 79 years) and the duration of the disease ranged from 3 to 26 years (mean of 12 years). Relevant clinical findings included flexion deformities, joint stiffness, and shortness of fingers and toes. Three-phase bone scintigraphy showed increased fixation in the upper and lower limb extremities. Radiographic examination revealed osteopenia and tapering and resorption of the distal phalanges without joint involvement. Macrophages filled with Leishmania, bone necrosis and bone sequestration in four (50%) patients, were detected by histopathological analysis. Immunohistochemistry confirmed the positivity of the cases. Ziehl-Neelsen and Gomori-Grocott staining was negative. Conclusions: A direct relationship was observed between L. amazonensis and bone infection, characterizing chronic osteomyelitis

Experimental model of chronic osteomyelitis caused by Leishmania (L) amazonensis.

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2014-12-18T11:36:45Z No. of bitstreams: 1 Costa AAUM Experimental model of chronic......pdf: 462119 bytes, checksum: b7c7bad86b32a1ed6caf914ff718b242 (MD5)Approved for entry into archive by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2014-12-18T11:59:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Costa AAUM Experimental model of chronic......pdf: 462119 bytes, checksum: b7c7bad86b32a1ed6caf914ff718b242 (MD5)Made available in DSpace on 2014-12-18T11:59:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa AAUM Experimental model of chronic......pdf: 462119 bytes, checksum: b7c7bad86b32a1ed6caf914ff718b242 (MD5) Previous issue date: 2006Federal University of Maranhão. Nucleus of Tropical Pathology and Social Medicine. São Luís, MA, Brasil / University of São Paulo. Faculty of Medicine. Laboratory of Pathology of Infectious Diseases. Department of Pathology. São Paulo, SP, BrasilState University of Maranhão. Faculty of Veterinary Medicine. Laboratory of Histology. São Luís, MA, BrasilUniversity of São Paulo. Faculty of Medicine. Laboratory of Pathology of Infectious Diseases. Department of Pathology. São Paulo, SP, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, BrasilFederal University of Maranhão. Nucleus of Tropical Pathology and Social Medicine. São Luís, MA, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, BrasilUniversity of São Paulo. Faculty of Medicine. Laboratory of Pathology of Infectious Diseases. Department of Pathology. São Paulo, SP, BrasilExperimental animal models have been used for the study of the physiopathogenesis of leishmaniasis, on some occasions with success, while in other situations such as bone alterations that accompany tegumentary leishmaniasis, especially in diffuse cutaneous form (DCL), the mechanisms are still unknown. In the present study, we determined these alterations in an animal model susceptible to Leishmania (L) amazonensis. Amastigotes of L. (L) amazonensis isolated from patients with diffuse cutaneous leishmaniasis (DCL) were inoculated into the hind paws of eight BALB/c mice, macroscopic and histopathological aspects were analyzed. After 90 and 120 days of evolution, histopathological analysis demonstrated a mononuclear cell infiltrate rich in plasma cells and intense parasitism of intra- and extra-medullary macrophages, with areas of bone necrosis and discrete involvement of cartilaginous tissue. The results show that the inflammatory process developed during L. (L) amazonensis infection might cause bone tissue destruction and secondarily affect the joint

Clinical cure in diffuse cutaneous Leishmaniasis (DCL) in Brazil

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2015-03-18T17:24:39Z No. of bitstreams: 1 Saldanha A C R Cura clinica....pdf: 132719 bytes, checksum: 91aa63cb99c05a70112516e255bed6ce (MD5)Approved for entry into archive by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2015-03-18T17:24:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Saldanha A C R Cura clinica....pdf: 132719 bytes, checksum: 91aa63cb99c05a70112516e255bed6ce (MD5)Approved for entry into archive by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2015-03-18T18:03:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Saldanha A C R Cura clinica....pdf: 132719 bytes, checksum: 91aa63cb99c05a70112516e255bed6ce (MD5)Made available in DSpace on 2015-03-18T18:03:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Saldanha A C R Cura clinica....pdf: 132719 bytes, checksum: 91aa63cb99c05a70112516e255bed6ce (MD5) Previous issue date: 2009Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, BrasilUniversidade Federal do Maranhão. Núcelo de Patologia Tropical e Medicina Social .São Luís, MA, BrasilUniversidade Federal do Maranhão. Núcelo de Patologia Tropical e Medicina Social .São Luís, MA, BrasilMinistérioda Saúde do Brasil. Secretaria de Vigilância Sanitária. SVS. Brasília, DF, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, BrasilLeishmaniose cutânea difusa (LCD) é uma forma rara da leishmaniose tegumentar (LT), encontrada em alguns países das Américas e África. No nosso continente é causada pelo complexo Leishmania (espécies – Leishmania mexicana, L. pifanoi e L. amazonensis) transmitida no Brasil pela picada do inseto Lutzomyia flaviscutellata, sendo caracterizada por lesões cutâneas, múltiplas e progressivas em extensa área do corpo. O tratamento medicamentoso produz remissão transitória, os freqüentes fracassos no tratamento são observados com reflexos na ausência de parâmetros de cura. Objetivo: Descrever a ocorrência da cura clínica em 4 (40%) pacientes de um total de 10 pacientes com LCD acompanhados no estado do Maranhão, Nordeste do Brasil. Material e Métodos: Foram analisadas, variáveis relacionadas ao tempo de doença, tipo e distribuição de lesões, esquemas terapêuticos que os pacientes foram submetidos, e o tempo de evolução de cura clínica. Resultados: Observou-se diferenças quanto ao gênero, havendo predomínio do masculino no grupo do curados. Em relação à diferença entre a idade do começo da doença e a idade de inclusão do estudo, a maior média foi observada no grupo de pacientes curados. As hipóteses foram discutidas quanto às peculiaridades clínicas, tratamentos específicos instituídos e a possível correlação de ocorrência de cura. Conclusões: Os autores enfatizam a importância de futuros estudos visando definir os critérios de cura na LCD, e as dificuldades no manejo clínico que permanece como um desafio da prática médica.Diffuse cutaneous leishmaniasis (DCL) is a rare form of tegumentary leishmaniasis (TL), being scattered in some countries in America and Africa. In our continent is caused by Leishmania complex (Leishmania mexicana, L. pifanoi and L. amazonensis) transmitted in Brazil by the bite of Lutzomyia flaviscutellata mosquito. It is caracterized by multiple and progressive cutaneous lesions in extensive segment of body surface. Chemoterapy produces only transitory remission, frequent treatment failures are observed with reflect in absence of cure parameters. Objective: The aim of this study is to describe the occurrence of clinical cure in 4(40%) patients of a total of 10 patients with DCL followed in the state of Maranhão, Northeast of Brazil. Materials and Methods: There were analysed variables relationed to the time of disease, type and distribution of the lesions, therapeutic schemes to which they were subjected and time of evolution of clinical cure. Results: Differences were observed regarding the sex gender, when the male is predominating in the cured group and the female thing in the not cured group. Other data concern the differences between the age of beginning of the disease and age of inclusion in the study, which bigger average was observed in the group of cured patients. Hypotheses are discussed for the clinical observed peculiarities, the specific registered treatments and factors with possible correlation to the occurrence of cure. Conclusions: The authors emphasize the importance of future studies turned to the definition of cure in this way of the TL, which clinical handling represents a great challenge for the medical practice

Imaging exams of bone lesions in patients with diffuse cutaneous leishmaniasis (DCL)

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2011-08-30T18:15:23Z No. of bitstreams: 1 Costa AA Imaging exams of bone....pdf: 194017 bytes, checksum: 362322b9ce5037335fdb810d85041da2 (MD5)Made available in DSpace on 2011-08-30T18:15:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa AA Imaging exams of bone....pdf: 194017 bytes, checksum: 362322b9ce5037335fdb810d85041da2 (MD5) Previous issue date: 2004Federal University of Maranhão. Nucleus of Tropical Pathology and Social Medicine. São Luís, MA, Brasil.Federal University of Maranhão. Nucleus of Tropical Pathology and Social Medicine. São Luís, MA, Brasil.Nuclear Medicine Service. Nuclear Maranhão Clinic. São Luis, MA, Brazil.Nuclear Medicine Service. Nuclear Maranhão Clinic. São Luis, MA, Brazil.Nuclear Medicine Service. Nuclear Maranhão Clinic. São Luis, MA, Brazil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brazil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brazil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brazil.University of São Paulo. Laboratory of Immunopathology (LIM-50). São Paulo, SP, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brazil.We studied bone lesion alterations in three patients with diffuse cutaneous leishmaniasis (DCL) by imaging exams (radiography and scintigraphy) and histopathology. Two patients had bone lesions of distal extremities of hands and feet, and one infiltrating plaques in the skin. The study was conducted at three specialized centers (Presidente Dutra Hospital/Nucleus of Tropical Pathology, UFMA-MA; Gonc¸alo Moniz Research Center-FIOCRUZ-BA; Laboratory of Pathology of Infectious Diseases (LIM-50), University of S˜ao Paulo, SP). Three-phase bone scintigraphy demonstrated high sensitivity and specificity for bone lesions, showing increased uptake of the radiopharmaceutical at sites of active lesions. In contrast, radiography demonstrated lytic lesions, cortical destruction and local osteopenia of the bone extremeties in two patients. Histopathological analysis showed sequestration with presence of amastigote forms of Leishmania (osteomyelitis), mononuclear cells and macrophages containing amastigote forms of Leishmania in one patient. These preliminary data indicate that imaging exams (radiography and scintigraphy) are important in the evaluation of bone lesions in diffuse cutaneous leishmaniasis and should be included in the routine histopathological diagnosis of the disease and follow-up of bone lesion