Evaluation of the Blue-Carba test for rapid detection of carbapenemases in gram-negative Bacilli

The Blue-Carba test (BCT) is a biochemical test for rapid (2 h)detection of carbapenemase production in Gram-negative bacillidirectly from bacterial culture . It is based on the in vitrohydrolysis of imipenem by bacterial colonies (direct inoculationwithout prior lysis), which is detected by changes in pH valuesrevealed by the indicator bromothymol blue (blue to green/yellowor green to yellow). It was reported to be 100% sensitive andspecific for Enterobacteriaceae, Pseudomonasspp., and Acinetobacterspp. harboring carbapenemases . We evaluated a simplifiedprotocol of the BCT against various Gram-negative species, includingcombinations of bacterial species/resistance mechanismsthat were not previously evaluated.Fil: Pasteran, Fernando. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”; ArgentinaFil: Veliz, Omar. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”; ArgentinaFil: Ceriana, Paola. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”; ArgentinaFil: Lucero, María Celeste. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”; ArgentinaFil: Rapoport, Melina. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”; ArgentinaFil: Albornoz, Ezequiel Pablo. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Gómez, Sonia Alejandra. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”; ArgentinaFil: Corso, Alejandra. Dirección Nacional de Instituto de Investigación. Administración Nacional de Laboratorio e Instituto de Salud “Dr. C. G. Malbrán”; Argentin

Situación de la resistencia a los antimicrobianos: ¿De dónde venimos? ¿dónde estamos? y ¿hacia dónde vamos?

La creciente resistencia a los antimicrobianos (RAM) se ha convertido en una de las mayores preocupaciones de la salud pública mundial del siglo XXI. El uso indebido y excesivo de los antimicrobianos en humanos, animales y plantas, la falta de acceso equitativo a antimicrobianos y vacunas y la debilidad de los sistemas de salud, producción de alimentos y piensos, inocuidad de los alimentos y gestión de desechos, han incrementado la carga de enfermedades infecciosas en animales y humanos, acelerando la emergencia y propagación de patógenos resistentes. Otro de los desafíos a los que hoy nos enfrentamos es la falta de nuevos antibióticos.Trabajo publicado en Cagliada, Maria del Pilar Lilia y Galosi, Cecilia Mónica (comps.). I Congreso de Microbiología Veterinaria. Libro de resúmenes. La Plata: Facultad de Ciencias Veterinarias, 2021.Facultad de Ciencias Veterinaria

Antimicrobial activity of de novo designed cationic peptides against multi-resistant clinical isolates

Antibiotic resistance is one of the main problems concerning public health or clinical practice. Antimicrobial peptides appear as good candidates for the development of new therapeutic drugs. In this study we de novo designed a group of cationic antimicrobial peptides, analyzed its physicochemical properties, including its structure by circular dichroism and studied its antimicrobial properties against a panel of clinical isolates expressing different mechanisms of resistance. Three cationic alpha helical peptides exhibited antimicrobial activity comparable to, or even better than the comparator omiganan (MBI-226).Fil: Faccone, Diego Francisco. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Veliz, Omar. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Corso, Alejandra. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Noguera, Martín Ezequiel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Martínez, Melina María Belén. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Nacional de Quilmes. Departamento de Ciencia y Tecnología. Laboratorio de Microbiología Molecular; ArgentinaFil: Payés, Cristian. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Nacional de Quilmes. Departamento de Ciencia y Tecnología. Laboratorio de Microbiología Molecular; ArgentinaFil: Semorile, Liliana Carmen. Universidad Nacional de Quilmes. Departamento de Ciencia y Tecnología. Laboratorio de Microbiología Molecular; ArgentinaFil: Maffia, Paulo Cesar. Universidad Nacional de Quilmes. Departamento de Ciencia y Tecnología. Laboratorio de Microbiología Molecular; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Characterization of a multidrug resistant Citrobacter amalonaticus clinical isolate harboring blaNDM-1 and mcr-1.5 genes

A multidrug resistant isolate, identified as Citrobacter amalonaticus using MALDI-TOF MS and confirmed by genomic analysis, was recovered from a pediatric patient in a hospital from Buenos Aires, Argentina. By whole-genome sequencing a total of 16 resistance genes were detected, including blaNDM-1 and mcr-1.5. To the best of our knowledge this is the first description of these two genes together in a clinical isolate of the Citrobacter genus.Fil: Faccone, Diego Francisco. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Albornoz, Ezequiel Pablo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Tijet, Nathalie. Public Health Ontario; CanadáFil: Biondi, Estefania. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Gómez, Sonia Alejandra. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Pasteran, Fernando. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Vazquez, Miryam. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Melano, Roberto Gustavo. University of Toronto; Canadá. Public Health Ontario; CanadáFil: Corso, Alejandra. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; Argentin

Comparative Kinetic Analysis of OXA-438 with Related OXA-48-Type Carbapenem-Hydrolyzing Class D β-Lactamases

Novel variants of OXA-48-type enzymes with the ability to hydrolyze oxyimino-cephalosporins and carbapenems are increasingly reported. Since its first report in 2011, OXA-163 is now extensively spread throughout Argentina, and several variants like OXA-247 have emerged. Here, we characterized a new blaOXA-48-like variant, OXA-438, and we performed a comparative kinetic analysis with the local variants OXA-247 and OXA-163 and the internationally disseminated OXA-48. blaOXA-163, blaOXA-247, and blaOXA-438 were located in a 70 kb IncN2 conjugative plasmid. OXA-438 presented mutations in the vicinity of conserved KTG (214-216), with a 2-aa deletion (R220-I221) and a D224E shift (as in OXA-163) compared to OXA-48. Despite Kpn163 (OXA-163), Kpn247 (OXA-247) and Eco438 (OXA-438) were resistant to meropenem and ertapenem, and the transconjugants (TC) remained susceptible (however, the carbapenems minimum inhibitory concentrations were ≥3 times 2-fold dilutions higher than the acceptor strain). TC163 and Eco48 were resistant to oxyimino-cephalosporins, unlike TC247 and TC438. kcat/Km values for cefotaxime in OXA-163 were slightly higher than the rest of the variants that were accompanied by a lower Km for carbapenems. For OXA-163, OXA-247, and OXA-438, the addition of NaHCO3 improved kcat values for both cefotaxime and ceftazidime; carbapenems kcat/Km values were higher than for oxyimino-cephalosporins. Mutations occurring near the conserved KTG in OXA-247 and OXA-438 are probably responsible for the improved carbapenems hydrolysis and decreased inactivation of oxyimino-cephalosporins compared to OXA-163. Dichroism results suggest that deletions at the β5-β6 loop seem to impact the structural stability of OXA-48 variants. Finally, additional mechanisms are probably involved in the resistance pattern observed in the clinical isolates.Fil: de Belder, Denise Gisele. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay; ArgentinaFil: Ghiglione, Barbara. Instituto de Investigaciones En Bacteriologia y Virologia Molecular (ibavim) ; Facultad de Farmacia y Bioquimica ; Universidad de Buenos Aires; . Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay; ArgentinaFil: Pasteran, Fernando. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; ArgentinaFil: de Mendieta, Juan Manuel. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Corso, Alejandra. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Curto, Lucrecia María. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Química y Físico-Química Biológicas "Prof. Alejandro C. Paladini". Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Instituto de Química y Físico-Química Biológicas; ArgentinaFil: Di Bella, Adriana. Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas; ArgentinaFil: Gutkind, Gabriel Osvaldo. Instituto de Investigaciones En Bacteriologia y Virologia Molecular (ibavim) ; Facultad de Farmacia y Bioquimica ; Universidad de Buenos Aires; . Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay; ArgentinaFil: Gómez, Sonia Alejandra. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay; ArgentinaFil: Power, Pablo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Departamento de Microbiología, Inmunología y Biotecnología. Cátedra de Microbiología; Argentina. Instituto de Investigaciones En Bacteriologia y Virologia Molecular (ibavim) ; Facultad de Farmacia y Bioquimica ; Universidad de Buenos Aires

Identification and molecular epidemiology of methicillin resistant Staphylococcus pseudintermedius strains isolated from canine clinical samples in Argentina

Staphylococcus pseudintermedius is the leading cause of pyoderma in dogs and the frequent use of antimicrobial treatment is associated to the development of resistance to nearly all classes of antibiotics. Despite S. pseudintermedius significance, our understanding of the molecular mechanism of β-lactam resistance and its genetic diversity remains limited. We aimed to: i) determine the phenotypic resistance profile of methicillin resistant Staphylococcus pseudintermedius (MRSP) isolated from infected dogs in three different veterinary hospitals in Buenos Aires, Argentina; ii) identify the SCCmec elements and resistance genes; and iii) analyze the clonal relationship between isolates and in regard of dominant lineages found in the world. In addition to the differential levels of β-lactam resistance, MRSP isolates (n = 10) showed resistance to 5–6 families of antibiotics, and were therefore categorized as multidrug-resistant. All the isolates were variant of SCCmec V homologous to S. aureus; additional SCCmecFinder analysis classified five of the genomes as SCCmec type V (5C2&5) with mecA (encodes for PBP2a), mecRI and mecI and all the genes closely related to the reference SCCmec type V S. aureus TSGH17 strain. In the remaining five strains, mecA was present, although other genes associated with SCCmec V including mecR1 and mecI were missing. PBP2a was inducible in low level resistance strains (MRSP 8151), and constitutively expressed in MRSP 8150, suggesting different mecA regulatory mechanisms. MRSP isolates showed significant genetic diversity: eight PFGE clonal types and six multilocus-sequence typing (MLST) sequence types (STs) (339, 649, 919, 920, 921 and 922), including four new STs genetically distinct from STs reported in other geographic areas. Comparative genomics and phylogenetic analyses of the MRSP showed a correlation between the genetic content and the phenotypes, and established the genetic relationship between the isolates. MRSP could be a threat to animal health due to it concerning level of antimicrobial resistance. Our study highlights genetic and epidemiological aspects of multidrug-resistant MRSP strains from Argentina showing high degree of correlation between the resistance genes and the phenotype of the isolates and, furthermore, they appeared evolutionary closer to major worldwide reported ST68 and ST71.Facultad de Ciencias Veterinaria

Dissemination of blaIMP-8 among Enterobacteriaceae isolates from a Buenos Aires Hospital

Entre agosto de 2008 y diciembre de 2011 se detectaron en el Hospital Interzonal General de Agudos «Evita» de Lanús 6 aislamientos de enterobacterias productoras de metalo- β-lactamasas, distribuidos en tres especies: Enterobacter cloacae (4), Klebsiella oxytoca (1) y Citrobacter freundii (1). Los seis aislamientos presentaron un perfi l de multirresistencia y se confi rmó la presencia del gen blaIMP-8. Cinco aislamientos además expresaron la β-lactamasa de espectro extendido PER-2. El gen blaIMP-8 fue hallado como primer casete de un integrón de clase 1. Sin embargo, la secuencia 3´ conservada no pudo detectarse en tres aislamientos. En todos los casos, el gen blaIMP-8 fue transferido por conjugación a Escherichia coli resistente a azida. Mediante PFGE se observó que los cuatro aislamientos de E. cloacae no estuvieron genéticamente relacionados. Estos son los primeros hallazgos de metalo-β-lactamasas en la institución, que sugieren una posible diseminación horizontal del gen blaIMP-8 intra e interespecies.From August 2008 to December 2011, six metallo-β-lactamase-producing isolates, four Enterobacter cloacae, one Klebsiella oxytoca and one Citrobacter freundii, were detected at Hospital Interzonal General de Agudos “Evita” in Lanús. All six isolates showed multiresistant profi les and the presence of the blaIMP-8 gene. Five isolates also expressed PER-2 extended spectrum β-lactamase. The blaIMP-8 gene was found as the fi rst cassette in a class 1 integron. However, the 3´ conserved sequence could not be detected in three isolates. In all cases, blaIMP-8 was transferred by conjugation to azide-resistant Escherichia coli J53. PFGE analysis revealed that the four E. cloacae isolates were not genetically related. These are the fi rst metallo-β-lactamases detected in this institution and our results suggest a possible intra- and inter-species horizontal dissemination of blaIMP-8.Fil: Togneri, Ana M.. Hospital Interzonal General de Agudos Evita. Laboratorio de Bacteriología; ArgentinaFil: Gómez, Sonia Alejandra. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Area de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Podestá, Laura B.. Hospital Interzonal General de Agudos Evita. Laboratorio de Bacteriología; ArgentinaFil: Pérez, Marcela P.. Hospital Interzonal General de Agudos Evita. Laboratorio de Bacteriología; ArgentinaFil: Faccone, Diego Francisco. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Area de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Ríos, Lidia E.. Hospital Interzonal General de Agudos Evita. Laboratorio de Bacteriología; ArgentinaFil: Gañete, Marcelo A.. Hospital Interzonal General de Agudos Evita. Laboratorio de Bacteriología; ArgentinaFil: Anchordoqui, María S. . Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Area de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Pasterán, Fernando G.. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Area de Antimicrobianos; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Corso, Alejandra C.. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Area de Antimicrobianos; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Emergence of genetically unrelated NDM-1-producing Acinetobacter pittii strains in Paraguay

The New Delhi metallo-β-lactamase (NDM-1) was initially identified in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae isolates in Sweden, from a patient previously hospitalized in India.1 To date, NDM producers in Latin America have been scarce, and associated with species of Enterobacteriaceae from Guatemala, Mexico, Colombia and Brazil, although in Honduras it was reported in Acinetobacter baumannii.2?6 Here, we report two genetically unrelated NDM-1-producing Acinetobacter pittii isolates identified in Paraguay. Since 1996, the Pan American Health Organization (PAHO) has supported a regional surveillance system, the Antimicrobial Resistance Surveillance Network in Latin America (ReLAVRA), that includes 794 laboratories from 20 Latin American countries, including their respective reference laboratories.7 This network provides reliable, timely and reproducible microbiological data in order to improve patient care. A regional protocol for the detection of carbapenemases has been harmonized and implemented through ReLAVRA. Briefly, metallo-β-lactamase (MBL) production is suspected in isolates that exhibit decreased susceptibility to carbapenems (CLSI criteria) and a positive synergy test result between a disc containing 10 μg of imipenem and a disc containing 750 μg of EDTA plus 1900 μg of sodium thioglycolate.8 During 2012, following the ReLAVRA algorithm, the National Health Laboratory of Paraguay confirmed an MBL phenotype in two Acinetobacter spp. isolates recovered from a single hospital. This phenotype had not previously been observed in Acinetobacter spp. from Paraguay.Fil: Pasteran, Fernando. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; ArgentinaFil: Martinez Mora, Mario. Laboratorio Central de Salud Pública. Servicio Antimicrobianos; ParaguayFil: Albornoz, Ezequiel Pablo. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Faccone, Diego Francisco. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Franco, Rossana. Laboratorio Central de Salud Pública. Servicio Antimicrobianos; ParaguayFil: Ortellado, Juana. Universidad Nacional de Asunción; ParaguayFil: Melgarejo, Nancy. Laboratorio Central de Salud Pública. Servicio Antimicrobianos; ParaguayFil: Gómez, Sonia Alejandra. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Riquelme, Irma. Universidad Nacional de Asunción; ParaguayFil: Matheu, Jorge. Pan American Health Organization. Antimicrobial Resistance and Infection Control Program; Estados UnidosFil: Ramon Pardo, Jorge Matheu Pilar. Pan American Health Organization. Antimicrobial Resistance and Infection Control Program; Estados UnidosFil: Corso, Alejandra. Dirección Nacional de Institutos de Investigación. Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Área de Antimicrobianos; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Correlation of Watch Antibiotic Consumption with a Gram-negative Bacteria Resistance: Analysis at a Country Level

Introduction: Bacterial antimicrobial resistance (AMR) to the antibiotics (ATB) has severe consequences for human health. The excess ATB consumption is one of the main causes of AMR. One of the World Health Organizations main objective in AMR control strategy is to limit the ATB irrational use, that is why, it proposed to classify the ATB in three groups: “Access”, “Watch”, and “Reserve”, being the latter two preserved for certain situations. The present work aims to know the level of ATB consumption and its correlation with the Gram-negative resistance in Argentina. Materials and Methods: Gram-negative bacteria resistance to “watch” the ATB groups (cephalosporins/carbapenem/fluoroquinolones) were explored for Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, and Pseudomonas aeruginosa. Antibiotic consumption was expressed by the defined daily dose/1000 inhabitants for each ATB for one year period (2018). Resistance/consumption ratio was obtained by calculating the “R” for each region of the country, comparing them with the other countries. Results: E. coli resistance to 3rd generation cephalosporines was 8.68% and 16.51% in urine (U) and blood (B) samples, respectively, while to carbapenems was 0.08% (U) and 0.36% (B). Resistance of K. pneumoniae to 3 GC was 39.78% (U) and 52.45% (B) while to carbapenem was 9.03% (U) and 17.46% (B). P. aeruginosa resistance to fluoroquinolone and to carbapenems was 29.7% (U)/26.4% (B) and 17.7% (U)/19.9% (B), respectively. The resistance/consumption ratio was heterogenous within the country. Most of the populated areas patterns had similarities with the one observed in the less developed countries (mild-high resistance/mild-high consumption), while the ratio found in less densely populated areas, mimicked countries with the most rational use of ATB. Conclusion: In Argentina, Gram-negative bacteria showed overall high/mild resistance levels against the “Watch” ATB groups, with a largely variations among each region.Fil: Boni, Silvia. Ministerio de Salud. Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica; ArgentinaFil: Marin, Gustavo Horacio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata; Argentina. Ministerio de Salud. Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica; Argentina. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Médicas; ArgentinaFil: Campaña, Laura. Ministerio de Salud. Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica; ArgentinaFil: Marin, Lupe. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Médicas; ArgentinaFil: Marin, G.. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Médicas; ArgentinaFil: Risso Patron, Soledad. Ministerio de Salud. Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica; ArgentinaFil: Gabriel, Fernanda. Ministerio de Salud. Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica; ArgentinaFil: Corso, Alejandra. Ministerio de Salud. Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica; ArgentinaFil: Garay, Valeria. Ministerio de Salud. Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica; ArgentinaFil: Limeres, Manuel. Ministerio de Salud. Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica; Argentin