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Protein-losing enteropathy in systemic lupus erythematosus: case report
Protein-losing enteropathy is rarely seen in patients with systemic lupus erythematosus. This clinical condition should be suspected in the presence of persistent hypoalbuminemia despite normal liver function, adequate protein intake, and no significant proteinuria. We report the case of a 48-year-old female with weight loss, cavity effusions (ascites and pleural effusion), and lower extremity edema. The diagnosis of lupus was established based on the presence of lymphopenia, proteinuria, ANA, and positive autoantibodies (anti-Sm, anti-DNA, and anti-Ro). Because hypoalbuminemia persisted even with corticosteroid therapy at the dose of 1 mg/kg, protein-losing enteropathy was diagnosed by use of Tc-99m albumin scintigraphy. After adding azathioprine to the treatment, the symptoms subsided and serum albumin levels improved.A enteropatia perdedora de proteĂnas raramente pode ser observada em pacientes com lĂșpus eritematoso sistĂȘmico. Essa situação clĂnica deve ser suspeitada quando houver hipoalbuminemia persistente, na presença de uma função hepĂĄtica preservada, ingesta proteica adequada e ausĂȘncia de proteinĂșria significativa. Descrevemos o caso de uma paciente de 48 anos com perda ponderal, derrames cavitĂĄrios (ascite e derrame pleural) e edema de membros inferiores. O diagnĂłstico de lĂșpus foi firmado a partir da presença de linfopenia, proteinĂșria, FAN e autoanticorpos positivos (anti-Sm, anti-DNA e anti-Ro). Houve persistĂȘncia de hipoalbuminemia mesmo com corticoterapia na dose de 1 mg/kg de peso, sendo diagnosticada enteropatia perdedora de proteĂnas por meio da cintilografia com albumina 99mTc. A melhora clĂnica e laboratorial da paciente veio apĂłs a associação da azatioprina com corticosteroide.Hospital Geral CĂ©sar Cals de OliveiraUniversidade Federal do CearĂĄ Curso de MedicinaUFCHospital Geral CĂ©sar Cals de Oliveira Departamento de ClĂnica MĂ©dicaUniversidade Federal de SĂŁo Paulo (UNIFESP)Hospital Geral CĂ©sar Cals de Oliveira Serviço de ReumatologiaUniversidade Estadual do CearĂĄUNIFESPSciEL