Neumonía por virus influenza A (H1N1) y su evolución atípica en la Unidad de Cuidados Intensivos

It is presented a patient of 50 years old, atypical in its evolution and its complications, he was hospitalized in February 2014 in the Intensive Care Unit of the  "Arnaldo Milian Castro"Surgical Hospital, City of Santa Clara, Villa Clara Province. He presented fever, dry cough, arthralgia, myalgia, and dyspnea. He was diagnosed with community-acquired pneumonia caused by influenza A virus (H1N1) to test -confirmed chain reaction reversa- transcriptase-polymerase; he had an unusual evolution, with complications such as spontaneous pneumothorax right, necrotizing pneumonia and empyema caused by Pseudomonas of the same side. The patient progressed satisfactorily despite the complications and was discharged at 30 days.Se presenta un paciente de 50 años, atípico por su evolución y sus complicaciones, hospitalizado en febrero de 2014 en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico “Arnaldo Milián Castro”, de la Ciudad de Santa Clara, Provincia de Villa Clara, por presentar fiebre, tos seca, artralgia, mialgia y disnea. Se le diagnosticó neumonía adquirida en la comunidad causada por el virus de influenza A (H1N1) -confirmado con la prueba de reacción en cadena de la polimerasa-transcriptasa reversa-; tuvo una evolución poco común, con complicaciones como neumotórax espontáneo derecho, neumonía necrotizante y empiema por pseudomona de ese mismo hemitórax. El paciente evolucionó satisfactoriamente pese a las complicaciones y fue egresado a los 30 días

Infección asociada a dispositivos en Unidad de Cuidados Intensivos. Oeste de Qatar

Introduction: Device-associated infection (DAI) in intensive care units have a major impact on morbidity, mortality, and costs.Objective: To describe the incidence and adherence of a DAI and the bundle compliance in an intensive care unit at a community hospital in Western Qatar.Material and Methods: A prospective surveillance was conducted in a 6-beds medical-surgical intensive care unit from Jan 2013 to December 2016. Data about clinical, laboratory, and other diagnostic information were collected to satisfy the criteria for infection. DAI rates, device utilization ratio (UR) and bundle compliance were analyzed, and comparison with 2013 US data was performed.Results: The pooled mean of ventilator-associated pneumonia rates was 2.61 per 1000 ventilator days, and zero for catheter-associated urinary tract and central line bloodstream infections. The ventilator UR was superior (0.32) (p =0.000) than the National Health System Network (NHSN) data (0.24); the use of the central line bundle and the urinary catheter were similar (0.33, 0.54) (p=0.000), respectively. The compliance with bundle elements for ventilator was 99% and 98.2% for 2013 and 2014 respectively, and 100% compliance afterward. The compliance with central line bundle was 100% during the study period, whereas the compliance with urinary catheter bundle had the lowest figure in 2013 (97.9%), 98.3 % in 2015, and 99.6% in 2016, related to bag contact with the floor. Conclusions: The study has shown the low incidence of device-associated infections related to a comprehensive infection control program in the Intensive Care Unit.Keywords: Device-associated infections, bundle, compliance, Intensive Care UnitIntroducción: Las infecciones asociadas a dispositivos en unidades de cuidados intensivos tienen un gran impacto.Objetivo: Describir la incidencia  y adherencia en el cumplimiento de intervenciones preventivas de infecciones asociadas a dispositivos en la Unidad de Cuidados Intensivos  del Hospital Cubano en Qatar.Material y Métodos: Se realizó una vigilancia prospectiva en la UCI de 6 camas entre enero de 2013 y diciembre de 2016. Se recolectaron datos sobre cumplimiento de intervenciones preventivas para inserción y mantenimiento de dispositivos. Se analizaron las tasas de infección, la razón de utilización del dispositivo y el cumplimiento de prácticas.Resultados: La media de Neumonía asociada a la ventilación fue de 2,61 por 1 000 días de ventilación, las tasas de infección, cero para Infección del tracto urinario asociado al catéter y del torrente sanguíneo por dispositivo vascular. La  utilización del ventilador  fue superior (0,32) (p = 0,000) en comparación con los datos de la Red Nacional de Seguridad Sanitaria de los Estados Unidos (0,24), las del catéter venoso central y el catéter urinario fueron similares 0.33, 0.54 (p = 0,000), respectivamente. La adherencia a las intervenciones preventivas para el ventilador fue de 99% y 98,2% durante 2013 y 2014, y  100%  después, las relacionadas con el uso del dispositivos vasculares centrales fue de 100%, mientras con el catéter urinario tuvo la cifra más baja en 2013 (97,9%), 2015 (98,3%) y 2016(99,6%).Conclusiones: Existió baja incidencia de infecciones asociadas a dispositivos relacionadas con la adherencia al programa integral de control de infecciones en la Unidad de Cuidados Intensivos.Palabras claves: Infecciones asociadas al uso de dispositivos, adherencia, intervenciones preventivas,  unidades de cuidados intensivos