A importância do terceiro setor na prestação de cuidados de saúde na percepção do assistido / The importance of the third sector in the provision of health care in the perception of the assisted

Diante das crises econômicas que agravaram os problemas sociais já existentes e da ineficiência do Estado em cumprir seu dever social de suprir as necessidades da população, surge o Terceiro Setor formado por entidades privadas que desempenham funções públicas. Considerando que o mais interessado em suas ações seja o usuário, define-se como objetivo deste estudo avaliar a satisfação dos assistidos por um hospital filantrópico quanto ao serviço recebido na área da saúde. Faz-se importante analisar a visão dos assistidos em relação à participação do terceiro setor no sistema público de saúde, dispondo que as instituições privadas podem participar de forma complementar do sistema único de saúde, onde se tem observado dificuldades econômicas que afetam o fornecimento dos serviços. O método de pesquisa utilizado é de caráter exploratório descritivo e quanti-qualitativo. O prestador de serviço hospitalar alvo do presente estudo é o Hospital e Maternidade Madre Rosa Gattorno- HMMRG. No entanto, entrevistou-se apenas os pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, que aguardavam atendimento nos três turnos (manhã, tarde e noite) no Hospital e Maternidade Madre Rosa Gattorno no dia 25/02/2019. A amostra calculada foi de 22 (vinte e dois) pacientes. Foi elaborado um questionário estruturado constituído de 15 questões. O Perfil sociodemográfico dos entrevistados mostrou maior frequência de pacientes do sexo feminino, entre 21 a 89 anos, maior prevalência de 59% são casados; (55%) tinham ensino médio, 13 (59%) de 1 a 2 salários mínimos. Em relação à satisfação dos pacientes sobre o acesso e atendimento oferecido pelo o HMMRG, todos os itens analisados obtiveram em sua maioria avaliação positiva.

Conhecimento dos enfermeiros sobre a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem / Nurses' knowledge about the National Policy for Integral Human Health Care

RESUMOIntrodução: Por muito tempo a saúde da população masculina foi esquecida, contudo os homens possuem individualidades que precisam ser respeitadas. Deste modo, em 2009, o Ministério da Saúde publicou a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH). Contudo, a difusão e o conhecimento sobre tal política têm sito questionado no atual contexto de saúde. Objetivo: Analisar qual o conhecimento dos enfermeiros sobre a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa. A coleta de dados deu-se por meio de uma entrevista semiestruturada. A análise dos dados foi feita com base em Bardin (por meio da codificação) e a discussão a luz da literatura disponível. A pesquisa foi realizada no município de Itaitinga no Estado do Ceará- Brasil, no âmbito da Estratégia de Saúde da Família (ESF). Resultados e Discussão: Das entrevistas realizadas pode-se inferir duas categorias analisadas a luz da literatura pertinente e atualizada: 1) Definição e caracterização da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem e 2) Importância da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem. Essas categorias nortearam o Conhecimento dos Enfermeiros sobre a PNAISH. Considerações finais:   Evidenciou-se uma compreensão ainda simplória dos enfermeiros sobre a política e  saúde do homem, o que influencia em uma assistência não integral e singular, pois não se valoriza as particularidades e singularidades do processo sociocultural de inserção do homem no setor saúde, e assim não satisfaz suas demandas peculiares a esse público. Logo, a PNAISH ainda necessita ser melhor difundida e debatida nos meios acadêmicos e de saúde para que de fato traga efetivas transformações na saúde do homem

Association between administration of IL-6 antagonists and mortality among patients hospitalized for COVID-19 : a meta-analysis

IMPORTANCE Clinical trials assessing the efficacy of IL-6 antagonists in patients hospitalized for COVID-19 have variously reported benefit, no effect, and harm. OBJECTIVE To estimate the association between administration of IL-6 antagonists compared with usual care or placebo and 28-day all-cause mortality and other outcomes. DATA SOURCES Trials were identified through systematic searches of electronic databases between October 2020 and January 2021. Searches were not restricted by trial status or language. Additional trials were identified through contact with experts. STUDY SELECTION Eligible trials randomly assigned patients hospitalized for COVID-19 to a group in whom IL-6 antagonists were administered and to a group in whom neither IL-6 antagonists nor any other immunomodulators except corticosteroids were administered. Among 72 potentially eligible trials, 27 (37.5%) met study selection criteria. DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS In this prospectivemeta-analysis, risk of biaswas assessed using the Cochrane Risk of Bias Assessment Tool. Inconsistency among trial results was assessed using the I-2 statistic. The primary analysis was an inverse variance-weighted fixed-effects meta-analysis of odds ratios (ORs) for 28-day all-cause mortality. MAIN OUTCOMES AND MEASURES The primary outcome measurewas all-cause mortality at 28 days after randomization. There were 9 secondary outcomes including progression to invasive mechanical ventilation or death and risk of secondary infection by 28 days. RESULTS A total of 10 930 patients (median age, 61 years [range of medians, 52-68 years]; 3560 [33%] were women) participating in 27 trials were included. By 28 days, there were 1407 deaths among 6449 patients randomized to IL-6 antagonists and 1158 deaths among 4481 patients randomized to usual care or placebo (summary OR, 0.86 [95% CI, 0.79-0.95]; P =.003 based on a fixed-effects meta-analysis). This corresponds to an absolute mortality risk of 22% for IL-6 antagonists compared with an assumed mortality risk of 25% for usual care or placebo. The corresponding summary ORs were 0.83 (95% CI, 0.74-0.92; P <.001) for tocilizumab and 1.08 (95% CI, 0.86-1.36; P =.52) for sarilumab. The summary ORs for the association with mortality compared with usual care or placebo in those receiving corticosteroids were 0.77 (95% CI, 0.68-0.87) for tocilizumab and 0.92 (95% CI, 0.61-1.38) for sarilumab. The ORs for the association with progression to invasive mechanical ventilation or death, compared with usual care or placebo, were 0.77 (95% CI, 0.70-0.85) for all IL-6 antagonists, 0.74 (95% CI, 0.66-0.82) for tocilizumab, and 1.00 (95% CI, 0.74-1.34) for sarilumab. Secondary infections by 28 days occurred in 21.9% of patients treated with IL-6 antagonists vs 17.6% of patients treated with usual care or placebo (OR accounting for trial sample sizes, 0.99; 95% CI, 0.85-1.16). CONCLUSIONS AND RELEVANCE In this prospectivemeta-analysis of clinical trials of patients hospitalized for COVID-19, administration of IL-6 antagonists, compared with usual care or placebo, was associated with lower 28-day all-cause mortality