As doenças respiratórias e a atenção primária à saúde Respiratory Diseases and Primary Health Care

Objetivo: O objetivo desta revisão é mostrar a prevalência das doenças respiratórias no Brasil e o papel da atenção primária no tratamento das mesmas através de pesquisa em banco de dados. Resultados: Os resultados mostram que as doenças respiratórias no Brasil são consideradas um problema de saúde pública. A pneumonia, a asma e a DPOC representaram aproximadamente 12% (11.672.832 / 97.478.764) de todas as Autorizações de Internação Hospitalar (AIHs) emitidas. Neste contexto a implantação da estratégia denominada de Abordagem Prática para a Saúde Pulmonar (Estratégia PAL) nas UBS do Brasil poderiam auxiliar no diagnóstico e tratamento de tais doenças. Conclusão: Implementação de estratégias para diminuir a morbimortalidade das doenças respiratórias no Brasil são necessárias, uma vez que a prevalência destas doenças ainda é alta no mundo inteiro

AVALIAÇÃO PADRONIZADA DE PACIENTES COM DPOC NO MOMENTO DA ALTA HOSPITALAR STANDARDIZED ASSESSMENT OF COPD PATIENTS AT THE TIME OF HOSPITAL DISCHARGE

ResumoObjetivo: Traduzir, adaptar culturalmente o checklist de alta hospitalar proposto pela Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) e elaborar um formulário que possibilite a avaliação padronizada de itens importantes na alta hospitalar de pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Métodos: Estudo metodológico realizado em pacientes no momento da alta hospitalar após descompensação pela Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) em três hospitais da cidade de Goiânia. Foi realizado a tradução e adaptação cultural do checklist proposto pela GOLD, contendo sete itens a serem avaliados no momento da alta hospitalar por dois médicos pneumologistas, seguida de retradução do mesmo por um profissional da língua inglesa e então criada uma versão final em Português. Para avaliar a reprodutibilidade e responsividade do documento criado, o mesmo foi aplicado em dez pacientes por duas pesquisadoras. Foi utilizado o coeficiente kappa para análise estatística de confiabilidade. Resultados: Após a tradução e adaptação cultural do checklist de alta hospitalar proposto pela GOLD, foi elaborado um formulário padronizado para aferição de todos os sete itens contidos no checklist. O coeficiente kappa foi igual a 1 para todos os sete itens do documento. Conclusão: O formulário padronizado para avaliar os itens do checklist de alta hospitalar proposto pela GOLD se mostrou reprodutível, confiável e de rápida aplicação, podendo ser utilizado por equipe multidisciplinar no momento da alta em pacientes hospitalizados por DPOC, permitindo assim, uma verificação padronizada de itens fundamentais para o melhor manejo desses pacientes. Palavras-chave:DPOC. Alta hospitalar. Formulário padronizado. Checklist. AbstractObjective: To translate, culturally adapt the hospital discharge checklist proposed by the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) and develop a form that allows a standardized assessment of important items at hospital discharge of patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Methods: A methodological study performed in patients at the time of hospital discharge after decompensation for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) in three hospitals in the city of Goiânia. The translation and cultural adaptation of the checklist proposed by GOLD was carried out, containing seven items to be evaluated at the time of hospital discharge for two pulmonologists, then the retranslation of the same by English-speaking professional and then created a final version in Portuguese. To assess the reproducibility and responsiveness of the document created, the same was applied in ten patients by two researchers. The kappa coefficient for statistical analysis of reliability was used. Results: After the translation and cultural adaptation of the discharge checklist proposed by GOLD, a standardized form  was prepared for measuring all seven items in the checklist. The kappa coefficient is equal to 1 for all seven items of the document. Conclusion: The standardized form for evaluating the items of the hospital discharge checklist proposed by GOLD was reproducible, reliable and fast to use, and can be used by a multidisciplinary team at discharge from patients hospitalized for COPD, thus allowing a standardized verification of Essential for the best management of these patients. Keyword:COPD. Hospital discharge. Standardized form. Check list

Predicting smear negative pulmonary tuberculosis with classification trees and logistic regression: a cross-sectional study

BACKGROUND: Smear negative pulmonary tuberculosis (SNPT) accounts for 30% of pulmonary tuberculosis cases reported yearly in Brazil. This study aimed to develop a prediction model for SNPT for outpatients in areas with scarce resources. METHODS: The study enrolled 551 patients with clinical-radiological suspicion of SNPT, in Rio de Janeiro, Brazil. The original data was divided into two equivalent samples for generation and validation of the prediction models. Symptoms, physical signs and chest X-rays were used for constructing logistic regression and classification and regression tree models. From the logistic regression, we generated a clinical and radiological prediction score. The area under the receiver operator characteristic curve, sensitivity, and specificity were used to evaluate the model's performance in both generation and validation samples. RESULTS: It was possible to generate predictive models for SNPT with sensitivity ranging from 64% to 71% and specificity ranging from 58% to 76%. CONCLUSION: The results suggest that those models might be useful as screening tools for estimating the risk of SNPT, optimizing the utilization of more expensive tests, and avoiding costs of unnecessary anti-tuberculosis treatment. Those models might be cost-effective tools in a health care network with hierarchical distribution of scarce resources