Hospitalización pediátrica evitable en la Comunidad Valenciana y Cataluña

ResumenObjetivoEstimar las tasas de hospitalización pediátrica evitable por áreas en la Comunidad Valenciana y sectores en Cataluña, y analizar su relación con el nivel socioeconómico o el desarrollo de la atención primaria.MétodoSe estudiaron las hospitalizaciones pediátricas evitables (0-14 años) a partir del Conjunto Mínimo de Datos Básicos del Alta Hospitalaria de la Comunidad Valenciana y de Cataluña (1993-1994). Las variables a estudio fueron: edad, género, nivel socioeconómico y cobertura del nuevo modelo de atención primaria. Se calcularon las tasas brutas y estandarizadas por edad y se realizó una descripción de su variación en áreas y sectores. Se analizó la relación entre las tasas y las características socioeconómicas y de la atención primaria.ResultadosLas hospitalizaciones pediátricas evitables representaron el 21% de todas las hospitalizaciones pediátricas en la Comunidad Valenciana y el 15% en Cataluña. Las tasas brutas en las áreas de la Comunidad Valenciana oscilaron entre 5,7 y 12,7 en 1993 y 6,6 y 17,8 en 1994. La razón de tasas fue de 2,2 y el coeficiente de variación de 37% en 1993 y de 2,7 y 48% respectivamente, en 1994. En los sectores de Cataluña oscilaron entre 2,7 y 24,3 en 1993 y 1,4 y 23,8 en 1994; la razón de tasas fue de 9 y el coeficiente de variación de 52% en 1993, y de 7 y 42% en 1994 respectivamente. Las diferencias encontradas fueron significativas (p < 0,005). No hubo correlación significativa entre el nivel socioeconómico y desarrollo de la atención primaria y las tasas de hospitalización pediátrica evitable por áreas o sectores.ConclusionesLas hospitalizaciones pediátricas evitables suponen una proporción importante de las hospitalizaciones pediátricas. Existe variación en las tasas de hospitalización pediátrica evitable por áreas y sectores, no asociada a los indicadores de nivel socioeconómico y atención primaria utilizados.SummaryObjectiveTo estimate the rates of avoidable pediatric hospitalization in the health areas of the Valencian Community and health sectors of Catalonia, and to analyze if they are related to socioeconomic level or development of primary care.MethodAvoilable paediatric (0-14 years old) hospitalizations were analyzed using the Minimum Basic Data Set of Hospital Discharge in two Autonomous Regions: the Valencian Community and Catalonia (1993-1994). Variables analyzed included age, gender, socioeconomic level and coverage by the new model of primary care. Crude and standardized rates for age were calculated and the variation in areas and sectors was assessed. The association between rates and socioeconomic and primary care characteristics was analyzed.ResultsAvoidable paediatric hospitalizations represent 21% of all paediatric hospitalizations in the Valencian Community and 15% in Catalonia. Crude rates for Valencian Community ranged between 5.7 and 12.7 in 1993 and 6.6 and 17.8 in 1994; extremal quotient was 2.2 and coefficient of variation 37% in 1993 and 2.7 and 48% respectively in 1994. For Catalonia they ranged between 2.7 and 24.3 in 1993 and 1.4 and 23.8 in 1994; extremal quotient was 9 and coefficient of variation 52% in 1993, and 7 and 42% in 1994 respectively. All these differences were significant (p < 0.005). There was no significant correlation between socieconomic level and development of primary health care and rates of avoidable paediatric hospitalization by health areas or sectors.ConclusionsAvoidable paediatric hospitalization represent a significant proportion of paediatric hospitalizations. There are differences in avoidable paediatric hospitalization rates by health areas and sectors, not associated with socieconomic level and primary care indicators

RESUMEN PAPPS Infancia y Adolescencia 2020

En este documento de actualización presentamos cuatro temas trascendentes para la infancia y la adolescencia en nuestra actividad de atención primaria: el apoyo a la lactancia materna, la promoción de la actividad física, la prevención de lesiones infantiles por accidente de tráfico y el cribado de depresión mayor. Four important topics about children and adolescents in our Primary Care activity are presented in this update document: support for breastfeeding, promotion of physical activity, prevention of child injuries due to traffic accidents, and screening for major depressio

Análisis de los factores ligados al diagnóstico del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en la infancia

Resumen: Introducción: El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno neuropsiquiátrico de origen multifactorial. El objetivo de este estudio es determinar el porcentaje de pacientes que presentan TDAH del global de los enviados a la consulta por este motivo, y explorar los factores epidemiológicos y clínicos asociados al diagnóstico. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo analítico de una muestra de pacientes derivados a la consulta de neuropediatría por sospecha de TDAH, a la que se le aplican los criterios diagnósticos del DSM-IV. Se realiza un análisis de regresión logística para explorar los factores asociados al diagnóstico. Resultados: De los 280 pacientes, 224 eran varones (relación niños/niñas 4/1) con una edad media ± desviación estándar de 8,4 ± 3,08 años. El 49% fue remitido desde el ámbito escolar. El 64,9% de ellos nacieron en el segundo semestre del año, fenómeno que es más acusado en las mujeres. Tras la evaluación de los sujetos, un total de 139 casos fueron diagnosticados (49,7%). Los factores asociados a un incremento de diagnósticos de TDAH fueron: el sexo varón, el TDAH parental, trastornos del sueño asociados, la presencia de tics y la ausencia de retraso del desarrollo psicomotor. Conclusiones: Solo la mitad de los niños enviados con sospecha de TDAH fueron diagnosticados del trastorno. La mayoría se encuentra entre los más jóvenes del curso escolar, sugiriendo una sobreestimación de la sospecha. Una entrevista clínica donde se explore la psicopatología parental, los trastornos del sueño y los tics parece necesaria para mejorar el proceso diagnóstico. Abstract: Introduction: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a neuropsychiatric disorder originating from multiple factors. The aim of this study is to determine the percentage of patients with ADHD out of all patients referred to our clinic for assessment, and to explore the epidemiological and clinical factors linked to this diagnosis. Patients and methods: retrospective analytical study of a sample of patients under 15 years old sent to the paediatric neurology clinic for suspected ADHD. DSM-IV criteria were used for diagnosis. We completed a binary logistic regression analysis to determine which risk factors were associated with the diagnosis. Results: Of the 280 selected patients, 224 were male (male/female ratio 4:1); mean age (SD) was 8.4 (3.08) years. Almost half (49%) of the patients were referred by their schools and 64.9% were born in the second half of the year, but this tendency was more marked in girls than in boys. Assessment according to DSM-IV criteria resulted in diagnosis of 139 subjects (49.7%). The risk factors linked to diagnosis were male sex, parents with ADHD, associated sleep disorders, tics, and absence of neurodevelopmental delay. Conclusion: Only half of the children referred for suspected ADHD were diagnosed with that condition, and most were among the youngest in their classes, which suggests that suspected ADHD is overestimated. An exhaustive clinical interview investigating the family's psychological disorders and the patient's sleep disorders and tics is needed to improve the diagnostic process. Palabras clave: Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, Epidemiología, Neurología infantil, Factores de edad, Keywords: Attention deficit hyperactivity disorder, Epidemiology, Paediatric neurology, Age factor

Analysis of the factors linked to a diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder in children

Introduction: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a neuropsychiatric disorder originating from multiple factors. The aim of this study is to determine the percentage of patients with ADHD out of all patients referred to our clinic for assessment, and to explore the epidemiological and clinical factors linked to this diagnosis. Patients and methods: Retrospective analytical study of a sample of patients under 15 years old sent to the paediatric neurology clinic for suspected ADHD. DSM-IV criteria were used for diagnosis. We completed a binary logistic regression analysis to determine which risk factors were associated with the diagnosis. Results: Of the 280 selected patients, 224 were male (male/female ratio 4:1); mean age (SD) was 8.4 (3.08) years. Almost half (49%) of the patients were referred by their schools and 64.9% were born in the second half of the year, but this tendency was more marked in girls than in boys. Assessment according to DSM-IV criteria resulted in diagnosis of 139 subjects (49.7%). The risk factors linked to diagnosis were male sex, parents with ADHD, associated sleep disorders, tics, and absence of neurodevelopmental delay. Conclusion: Only half of the children referred for suspected ADHD were diagnosed with that condition, and most were among the youngest in their classes, which suggests that suspected ADHD is overestimated. An exhaustive clinical interview investigating the family's psychological disorders and the patient's sleep disorders and tics is needed to improve the diagnostic process. Resumen: Introducción: El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno neuropsiquiátrico de origen multifactorial. El objetivo de este estudio es determinar el porcentaje de pacientes que presentan TDAH del global de los enviados a la consulta por este motivo, y explorar los factores epidemiológicos y clínicos asociados al diagnóstico. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo analítico de una muestra de pacientes derivados a la consulta de neuropediatría por sospecha de TDAH, a la que se le aplican los criterios diagnósticos del DSM-IV. Se realiza un análisis de regresión logística para explorar los factores asociados al diagnóstico. Resultados: De los 280 pacientes, 224 eran varones (relación niños/niñas 4/1) con una edad media ± desviación estándar de 8,4 ± 3,08 años. El 49% fue remitido desde el ámbito escolar. El 64,9% de ellos nacieron en el segundo semestre del año, fenómeno que es más acusado en las mujeres. Tras la evaluación de los sujetos, un total de 139 casos fueron diagnosticados (49,7%). Los factores asociados a un incremento de diagnósticos de TDAH fueron: el sexo varón, el TDAH parental, trastornos del sueño asociados, la presencia de tics y la ausencia de retraso del desarrollo psicomotor. Conclusiones: Solo la mitad de los niños enviados con sospecha de TDAH fueron diagnosticados del trastorno. La mayoría se encuentra entre los más jóvenes del curso escolar, sugiriendo una sobreestimación de la sospecha. Una entrevista clínica donde se explore la psicopatología parental, los trastornos del sueño y los tics parece necesaria para mejorar el proceso diagnóstico. Keywords: Attention deficit hyperactivity disorder, Epidemiology, Paediatric neurology, Age factors, Palabras clave: Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, Epidemiología, Neurología infantil, Factores de eda

Manual de trabajo del Grupo PrevInfad [Group Prevlnfad workbook]

Desde su creación, el Grupo PrevInfad ha trabajado con los objetivos de formular y mantener actualizadas las recomendaciones sobre actividades preventivas a realizar en la población infantil y adolescente española y mejorar la práctica clínica y promover la salud pública en el ámbito de la Atención Primaria. Las recomendaciones de PrevInfad van dirigidas principalmente a los pediatras de Atención Primaria, personal de enfermería y otros profesionales de la salud. En este trabajo presentamos una versión resumida del manual de trabajo del Grupo PrevInfad, que se ha actualizado recientemente. Para mayor detalle recomendamos a las personas interesadas consultar la versión íntegra, que se encuentra en la página web del grupo. Los métodos descritos están destinados a garantizar que las recomendaciones de PrevInfad sean metodológicamente sólidas, científicamente defendibles, reproducibles y bien documentadas. The working group PrevInfad has faced since its beginning the objectives of formulating and updating recommendations on preventive activities for Spanish children and adolescents, improving clinical practice and promoting public health in Primary Care. Previnfad recommendations address mainly to Primary Care paediatricians, nurses and other health professionals. In this paper, we present a resumed version of PrevInfad procedure manual, recently updated. We recommend to consult the complete version available in PrevInfad web site. The described methods are intended to ensure that the recommendations of PrevInfad are methodo-logically solid, scientifically defendable, reproducible and well documented. The working group Prevlnfad has faced since its beginning the objectives of formulating and updating recommendations on preventive activities for Spanish children and adolescents, improving clinical practice and promoting public health in Primary Care. Previnfad recommendations address mainly to Primary Care paediatricians, nurses and other health professionals. In this paper, we present a resumed version of Prevlnfad procedure manual, recently updated. We recommend to consult the complete version available in Prevlnfad web site. The described methods are intended to ensure that the recommendations of Prevlnfad are methodologically solid, scientifically defendable, reproducible and well documented

Suplementación de yodo en la gestación y lactancia

l beneficio de la suplementación con yodo durante la gestación en las áreas con deficiencia grave de yodo está bien establecido. En el año 2004 la Organización Mundial de la Salud incluyó a España entre los países con adecuada ingesta de yodo y varios estudios recientes confirman que la ingesta de yodo es suficiente en la población española. Los profesionales españoles, sin embargo, se han encontrado con recomendaciones contradictorias, lo que ha generado confusión e incertidumbre en la práctica a seguir en cuanto a la suplementación de yodo a la mujer gestante o en periodo de lactancia. A los clínicos e investigadores les preocupa que las situaciones de déficit de yodo leve o moderado puedan relacionarse con un peor desarrollo de los niños, pero la suplementación rutinaria de yodo en la gestación no está exenta de riesgo. PrevInfad considera que, al tratarse de una medida profiláctica que afecta a dos individuos -madre e hijo- y que se aplica al conjunto de una población sana, debe primar el principio de precaución y que no existen pruebas de calidad suficiente para determinar el balance entre los beneficios y los riesgos de la suplementación farmacológica de yodo durante la gestación y la lactancia, por lo que sugiere que no se realice esta intervención. The benefits of Iodine supplementation in Iodine-deficient areas are well established. The World Health Organization included Spain among the countries with an adequate Iodine intake in 2004 and some recent research papers confirm that Iodine intake is adequate in the Spanish population. Nevertheless, Spanish health professionals have been faced with contradictory recommendations, producing confusion and uncertainty in clinical practice referring to Iodine supplementation in pregnancy and breastfeeding mothers. Clinicians and researchers are concerned that mild or moderate Iodine deficiency could be related to underdevelopment in children, but routine Iodine supplementation in pregnancy is not risk free. The working group PrevInfad (Prevention in Childhood and Adolescence) considers that being a preventive intervention that applies to the total healthy population, the precaution principle must be prioritized, and that there is no evidence on the balance risk-benefit in the pharmacological Iodine supplementation during pregnancy and breastfeeding. For these reasons they suggest not making this intervention

El programa de salud infantil,¿qué, quién, cuántas veces?

The well child program (WCP) is the frame for the preventive activities to be carried out in children. There is controversy onsome aspects of the WCP, in its contents as well as in its implementation. There are only a few preventive activities (some ofthem of intervention, other of screening and other of brief counseling) that have good or sufficient evidence to be performedin the general population, and other are effective only if implemented in population at risk.According to population’s features, professionals’ work overload, skills and preferences, the pediatric team should decide thevisits to be implemented by the nurse or by the pediatrician, or both.Concerning to the number of visits, the group PrevInfad proposes a total of 10 visits in children 0 to 14 years old, one antenatalvisit and one in adolescents 16 to 18 years old. The objective is to get the best efficiency by reducing the number of visits to theleast necessary to assure that the most effective activities are implemented, and coinciding with the immunization schedule. TheWCP contents and organization should be a flexible process that adapts to research updates and to social changes and needs.El programa de salud infantil (PSI) es el marco que encuadra las actividades preventivas a realizar en los niños. Existecontroversia sobre algunos aspectos del PSI, tanto en su contenido como en su implementación. De todas lasactividades preventivas (algunas de tipo intervención, otras de cribado y otras de consejo breve en la consulta), solohay unas cuantas en las que podemos decir que hay buena o suficiente evidencia sobre su aplicación a la poblacióngeneral y otras sí que son efectivas pero aplicadas solo a población de riesgo.De acuerdo con las características de población, sobrecarga asistencial, competencias y preferencias de losprofesionales, es cada equipo pediátrico el que debe distribuir qué visitas debe realizar cada uno y si conviene o noque alguna de ellas sea conjunta.Respecto al número de visitas el grupo PrevInfad, propone un total de 10 visitas entre los 0 y los 14 años, más unaprenatal y otra entre los 16 y los 18 años. El objetivo es conseguir la máxima eficiencia, reduciendo las visitas a lasmínimas necesarias para asegurar la realización de las actividades que han demostrado ser eficaces y que se hagancoincidir con los momentos en los que hace falta aplicar el calendario vacunal. El contenido y la organización del PSI debe ser un proceso flexible que le permita en cada momento adaptarse a los nuevos resultados en investigación ya los cambios y necesidades sociales

Epidemiology and burden of acute otitis media in valencia (spain)

El objetivo consiste en estimar el impacto (incidencia, tratamiento y complicaciones) de la otitis media aguda (OMA) y la otitis media serosa (OMS) en los niños menores de 5 años de la Comunidad Valenciana (España).The aim is to assess the burden (incidence, treatment and complications) of acute otitis media (AOM) and otitis media with effusion (OME) in children younger than 5 years of age from Valencia, Spain.Medicin