Важность генетического фактора в развитии первичной артериальной гипертензии ребенка

Essential arterial hypertension is a multifactorial disease that is the result of the interaction of genetic and environmental factor. Studying of molecular-genetic markers is advisable in childhood, because with age the values of the arterial tension are influenced by the environmental factors. But at the same time determination of the molecular-genetic markers can help us detect the children with high risks of arterial hypertension development and as a consequence possible complications. Effective prophylaxis on the early stage of the disease in comparison with the treatment of the formed pathology will have higher medical and social-economic effect. This article emphasis the role of the genetic factor in initial arterial hypertension at children basing on the accessible sources, focusing on the hereditary anamnesis and genetic polymorphism f the renin angiotensin aldosterone system and NOS endothelial synthase. In spite of the fact that in therapeutic literature dedicated to adults studying special attention is paid to genetic polymorphism of Initial arterial hypertension, in paediatrics there is a relatively small amount of investigations (more over they include a limited number of children) which examined the contribution of the genes to the phenotype of the arterial hypertension at children. They are often contradicting.Первичная артериальная гипертензия является многофакторным заболеванием, результатом взаимодействия генетических факторов и факторов внешней среды. Исследование генетического фактора в детском возрасте обосновано, потому как с возрастом на уровень артериального давления все чаще влияют факторы окружающей среды. В то же время, определение молекулярно-генетических маркеров позволит нам выделить детей с высоким риском развития артериальной гипертензии и, как следствие, возможные осложнения. Эффективная профилактика на ранних стадиях болезни в сравнении с лечением уже сформированной патологии обеспечит положительный медицинский и социально-экономический эффект. Эта статья посвящена роли генетического фактора в развитии артериальной гипертензии у детей, основана на имеющейся литературе, с акцентом на наследственном анамнезе, генетическом полиморфизме ренина-ангиотензин-альдостероновой системы и эндотелиальной NOS синтазы. В сравнении с терапевтической литературой, где уделяется особое внимание генетическому полиморфизму ренина-ангиотензин-альдостероновой системы взрослого, а также системе эндотелиальной NOS синтазы, в педиатрии существует относительно небольшое количество исследований, часто с противоречивыми заключениями, которые рассмотрели вклад этих генов в фенотипическом выражении артериальной гипертензии в детской популяции

The role of some adipokines as a marker in the early diagnostics of the arterial hypertension in overweight and obese children

Department of Pediatric Cardiology, Institute of CardiologyFor a long time the adipose cell was considered to be inert in respect to its secretory function and having an almost exclusive role in storing lipids. But the recent investigation has shown that it has the ability of secreting many active substances (adipokines, citokines) which through different pathogenic mechanisms cause the development of arterial hypertension, insulin resistance, satiety disorder, inflammation, endothelial dysfunction, etc. The article focuses on some of adipokines, involving a short review of accessible information from nowadays sources. The investigation ascertains the importance of adiponectine, leptine and tumor necrosis factor (α-TNF) as informative biomarkers to early diagnostics of arterial hypertension, obesity and metabolic disorders in children with these diseases. Therefore including in the list of tests for these children such noninvasive diagnostic methods as the determination of serum of adipokine (leptine, adiponectine), as well as testing the chronic inflammation marker (α-TNF) will help in preclinical diagnosing of these pathologies. Thus, taking early measures in prophylaxis and treatment will allow us to reduce the rates of health disorders and mortality from cardio-vascular diseases in adults. Жировая клетка долгое время считалась инертной с точки зрения своей активности и, в то же время, играющей почти исключительную роль в хранении липидов. Однако, в последние десятилетия была открыта ее способность выделять множество активных веществ (адипокины, цитокины), которые действуя посредством различных патогенетических механизмов, вызывают развитие артериальной гипертензии, инсулинорезистентность, нарушение чувства насыщаемости, функции эндотелия, воспаление и т. п. Выделены только некоторые из адипокинов, краткий обзор информации о которых имеется в современной литературе. Автор приходит к заключению о значительной роли адипонектина, лептина и фактора некроза опухоли (α-ФНО) в качестве информативных биомаркеров для ранней диагностики артериальной гипертензии, ожирения и нарушений метаболических обменов у детей с такими нарушениями, как артериальная гипертензия, ожирение и избыточная масса тела. Таким образом, включение в программу исследования у этих детей таких методов неинвазивной диагностики, как определение сывороточного уровня лептина, адипонектина, а также фактора некроза опухоли (α-ФНО), будут способствовать установке диагноза на доклинической стадии заболевания, а ранние меры профилактики и лечения позволят снизить заболеваемость и смертность от сердечнососудистых заболеваний у взрослых

The role of the genetic polymorphism of the genes RAS (ACE, AGTR1) in essential arterial hypertension in children – interaction with other risk factors

Scientific Laboratory of Pediatric Cardiology, Institute of Cardiology, Chisinau, the Republic of MoldovaBackground: Among the factors that affect vascular tone the most important one is renin-angiotensin system (RAS). It is considered that the genes encoding the components of this system are candidate genes with pleiotropic effect that determines genetic predisposition to arterial hypertension, obesity, metabolic syndrome and risk of cardio-vascular complications. Estimation of the frequency of the polymorph variants of the genes RAS (ACE, AGTR1) in hypertensive children with overweight and their parents; interaction between the polymorphism of the genes, metabolic syndrome and other risk factors were studied. Material and methods: The research included 120 children with overweight/obesity at the age of 10-18 (n= 62 (51.67%) with hypertension and n=58 (48.33%) with normal tension) and 50 children with normal tension and weight (control group), as well as their parents. The polymorphism of the candidate genes was determined through the method of analyses of the amplified fragments length and restricted fragmentțs length polymorphism (RELP). Results: It is revealed a tendency of accumulation of genotypes DD of ACE, CC and AC of AGTR1 in children with hypertension and genotypes ID of ACE and AC of AGTR1 in their parents (p < 0.001). Also, carrying of these genotypes is associated with more advanced degree of obesity, especially abdominal and more strongly marked metabolic disorders. In premature infants the genotype DD (31.71%) of ACE was registered more frequently, but in postmature – the genotype ID (15.63%) (p < 0.05). Passive smoking was registered more frequently in the carriers of genotype DD of ACE (51.22%), as compared to the carriers of the genotype II (26.67%) and ID (25.00%) (p < 0.05). Consuming of more salted and fat containing products is higher in the carriers of genotypes DD of ACE and CC of AGTR1. Conclusion: Identification of the genetic polymorphism of the genes RAS (ACE, AGTR1) together with the diagnosis of the modifiable risk factors will help in finding predictable markers that will contribute to reducing the number of children with arterial hypertension when involved in taking preventive measures

Патология щитовидной железы в практике педиатра

Departament of Pediatry, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical UniversityIt is proven that thyroid gland plays a huge role in the organism’s process of growing and development, in the health and intellectual level of population. It has implications in the body’s metabolism, genetic program and development of the nervous system, the differentiation and statural growing from conception and during people’s life. The thyroid diseases had been and still remain a major problem in pediatrics, that being explained by the evolution and clinical signs which not always has specific symptoms in the debut and even in progression. There are a lot of syndromes caused by hypothyroidism or hyperthyroidism which confuses the internists-doctors. We bring two clinical cases which we hope will help in the quick diagnosis of the thyroid gland’s pathology: the child Nicolai, 16 years old with autoimmune toxic multicystic thyroiditis and Alina 16.5 years old with secondary hypothyroidism. Diagnosis have been confirmed on the basis of clinical results, laboratory tests (T3, T4, TSH, a-TPO) and instrumental (USG, Scintigraphy).Известна ключевая роль ЩЖ для здоровья человека с момента его зачатия и на протяжении всей жизни. Гормоны ЩЖ обеспечивают реализацию генетической программы, дифференцировку тканей всех органов и систем и нормальный обмен веществ. От функционального состояния ЩЖ зависит интеллектуальный уровень населения. Болезни ЩЖ всегда представляли сложную диагностическую задачу для практических врачей – педиатров, терапевтов, невропатологов в связи с отсутствием специфической симптоматики как вначале, так и при прогрессировании заболевания с гипо- или гипертиреозом. В статье описаны два клинических случая: узловой аутоиммунный токсический тиреоидит (Николай 16 лет) и вторичный гипотиреоз (Алина 16,5 лет). Диагноз подтвержден клинически, лабораторными данными (Т3, Т4, ТSH, a-TPO), результатами УЗИ, сцинтиграфии

Мониторинг концентрации радона в Республике Молдова

This paper presents the results of radioactivity monitoring of radon during 2011 year in different types of the soil in the main regions of Republic of Moldova. It was shown that the radon concentrations variation is depending on the soil type. Thus, in the sandy soil the index was about 530 Bq/m3, in the clay soil – 332...438 Bq/m3, but in the calcareous soil the index was diminished and consisted of 1...122 Bq/m3. So, the results show that the higher values of the radon radioactivity are characteristic for the sandy soils. Also, here are presented the comparable results of radon concentrations in air, water, soil in different regions of Europe, including Romania, as well as major impact of abiotic factors on its concentration.В данной статье представлены результаты мониторинга радиоактивного радона в течение 2011 года, в различных типах почв в основных регионах Республики Молдова. Продемонстрированы изменения концентрации радона в зависимости от типа почвы. Таким образом, в песчаной почве средняя концентрация радона составила около 530 Бк/м3, в глине – 332...438 Бк/м3, а индекс известковых почв уменьшился и составил 1...22 Бк/м3. Таким образом, более высокие значения радиоактивности радона характерны для песчаных почв. Также представлены сравнительные результаты концентрации радона воздуха, воды, почвы в различных регионах Европы, включая Румынию, а также основные абиотические факторы, влияющие на его концентрацию

Основные факторы риска артериальной гипертензии у детей и подростков

Department of Pediatrics Cardiology, Institute of CardiologyDespite the progress in terms of prevention, detection and therapeutic possibilities in recent years, hypertension (HT) remains one of the biggest challenges to public health, and the metabolic syndrome is the disease becoming the most common diagnoses in the 21st century. These conditions produce high rates of morbidity and mortality in the general population as well as in the contingent of young people. The problem of hypertension in children has become a major concern for pediatricians due to the increase in incidence of infants’ obesity and the correlation established between the child’s and adult’s hypertension. It argues for the prompt identification and removal of risk factors in children’s and adolescents’ age to reduce cardiovascular events in adults. Несмотря на прогресс в плане профилактики, выявления и терапевтических возможностей, в последние годы артериальная гипертензия (АГ) остается одним из самых больших проблем для общественного здравоохранения. И метаболический синдром, как болезнь, становится все более распространенным диагнозам в ХХI веке. Эти проблемы ведут к высокому уровню заболеваемости и смертности среди населения в целом, а также в контингенте молодых людей. Проблема артериальной гипертензии у детей стала серьезной проблемой для педиатров за счет увеличения числа случаев ожирения у детей и корреляции, установленной между гипертонией ребенка и взрослого. Это аргументирует раннее выявление и устранение факторов риска у детей и подростков для снижения сердечно-сосудистых осложнений у взрослых

Анамнестические, клинические и лабораторные аспекты дефекта межпредсердной перегородки у детей

Congenital heart defects have an important role in child diseases by increasing the absolute incidence and in relation to other malformations. The determination of teratogenic agents in realizing cardiac organic changes is an important issue for primary prevention and reduction of morbidity, mortality and disability by congenital heart malformations. In this study we included 110 children with congenital heart defects with atrial septal defect, which were examined by anamnestic, clinical and laboratory aspects in the preoperative period. The achieved results have demonstrated the association of atrial septal defect with aggravated obstetric history and multiple teratogenic factors in the first weeks of pregnancy at parents with an advanced age at conception on the background of many maternal diseases.Врожденные пороки сердца играют важную роль в заболеваемости детей из-за увеличения абсолютной и относительной частоты по отношению к другим врождённым порокам развития. Определение тератогенных факторов, способствующих органическим изменениям, является важным вопросом для первичной профилактики и снижения заболеваемости, смертности и инвалидности от врожденных пороков сердца. В это исследование были включены 110 детей с дефектом межпредсердной перегородки, у которых были исследованы анамнестические, клинические и лабораторные аспекты в предоперационном периоде. Полученные данные продемонстрировали ассоциацию дефекта межпредсердной перегородки с отягощённым акушерским анамнезом, влиянием тератогенных факторов в первые недели беременности, поздней беременностью, материнскими заболеваниями

Терапевтические возможности лечения артериальной гипертензии у детей

Arterial hypertension is a major health problem in developed and developing countries, affecting approximately one billion people in the world and its evolution is affects primarily younger people, by that representing a major public health problem due to its major complications. In the treatment of arterial hypertension in children, it is very important the non-medical treatment, knowing the fact that among other risk factors, obesity plays a huge role and also life style changes, which are the first choice for treatment. The possibilities to treat arterial hypertension in children are limited, despite the large numbers of drugs for the adult population and continuous progress in this direction. This article is a summary of literature sources, referring to non-medical and pharmacological treatment, evaluate the most important classes of drugs accepted and used in the treatment of arterial hypertension in children, allowing us to focus on the recently introduced drugs to treat arterial hypertension in children and teenagers.Артериальная гипертензия является одной из основных проблем здравоохранения как в развитых, так и в развивающихся странах. Поражает, примерно, один миллиард людей во всём мире, имеет на сегодняшний день тенденцию к уменьшению возрастной категории и представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения в связи с её серьезными осложнениями и возрастающей заболеваемостью. Исходя из того, что ессенциальная артериальная гипертензия является результатом ожирения, а также множества факторов риска, в лечении артериальной гипертензии у детей особое значение уделяется немедикаментозным методам, которые преследуют изменение стиля жизни, как метод первого выбора. Несмотря на то, что существует огромное множество антигипертензивных препаратов и существенный прогресс в контроле артериальной гипертензии у взрослого населения, возможности назначения лечения для детей ограничены. Данная статья представляет собой литературный обзор немедикаментозного и медикаментозного лечения артериальной гипертензии, что позволяет оценить наиболее важные классы современных медицинских препаратов, разрешённых для лечения артериальной гипертензии у детей и подростков

Наиболее значимые факторы риска, метаболические и гормональные нарушения у детей с артериальной гипертензией, избыточной массой тела и ожирением

Department of Pediatric Cardiology, Institute of CardiologyAn investigation was held among117 children and teenagers (average age – 13.5), devided into 4 groups according to the level of the arterial tension and weight. In this investigation the role of the modified risk factors (sedentary life, nourishment culture, influence of the chronic stress, smoking and alcohol consuming) and non-modified risk factors (genetic burden in cardio-vascular diseases) in the realization of primary arterial hypertension at children were investigated. It was also estimated the role of leptin, catecholamines and insulin resistance (HOMA) in early diagnostic of metabolic and hormonal disorders at children with arterial hypertension, overweight and obesity.Было проведено исследование среди 117 детей и подростков (средний возраст 13,5 лет) разделенных на 4 группы в зависимости от уровня артериального давления и массы тела. В данном исследовании была изучена роль модифицированных факторов риска (малоподвижный образ жизни, культура питания, влияние хронического стресса, курение и употребление алкоголя), а также немодифицированных факторов риска (отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям) в реализации первичной артериальной гипертензии у детей. Также была оценена роль лептина, катехоламинов, и индекса инсулинорезистентности (НОМА) в ранней диагностике метаболических и гормональных нарушений у детей с артериальной гипертензией, избыточной массой тела и ожирением