Endometriosis management in adolescents

Catedra Ginecologie şi Obstetrică USMF„Nicolae Testemiţanu”Endometriosis is a cause of chronic pelvic pain in adolescents. It is a syndrome that starts around the prepuberal age, with symptoms progressing in intensity throughout the years. The main symptoms are progressive dysmenorrhea, premestrual syndrome, changes in basal body temperature during menstruation and dyspareunia. The most used diagnostic methods are ultrasonography and laparoscopy. The goal of therapy is to minimize the pelvic pain. It is surgical and physical. Endometrioza este un sindrom care debutează în jurul vîrstei prepubertale, cu simptome care cresc în intensitate de-a lungul anilor, cele mai importante fiind dismenoreea progresivă, sindromul premenstrual, modificarea temperaturii bazale în timpul menstruaţiei şi dispareunia. Cele mai folosite metode de diagnostic sînt ecografia şi laparoscopia. Scopul tratamentului este de a diminua durerea pelvină. Tratamentul endometriozei este chirurgical şi medicamentos

Laparoscopy for diagnosis and treatment of endometriosis

Catedra de Obstetrică şi Ginecologie, U.S.M.F.”Nicolae Testemiţanu ”Background. Endometriosis, one of the most common gynecological problems, affects women in reproductive age and is exceeded only by the uterine fibroids as argument for surgery 59 in women of premenopausal period. The clinical diagnosis of endometriosis is established mainly during laparoscopy. Material and methods. This is a retrospective study, which included a gorup of 69 patients hospitalised in theGynecology Service of PMSI MCH NO.1 during the 2008-2009 with the diagnosis of endometriosis and have undergone laparoscopic surgery. Data were assessed as a whole and we determined the degree of the disease according to American Fertility Society. Results. According to AFS classification 28.98% of the patients included in our study had the 1st. degree endometriosis, 37.68% - the 2nd. degree, 30.43% - 3rd. degree and, finally, 2.90% had 4th. degree of the disease. Conclusions. Laparoscopy remains the gold standard in the diagnosis and treatment of endometriosis and a timely performed intervention would avoid errors of diagnosis, would decrease the incidence of advanced stages, the gynecological and surgical emergencies with preserving the reproductive function and quality of life. Introducere. Endometrioza este una dintre cele mai frecvent întâlnite probleme din ginecologie, afectează femeile în perioada reproductivă şi este depăşită doar de către fibromiomul uterin ca argument pentru intervenţie chirurgicală la femeile din perioada premenopauzală. Diagnosticul clinic al endometriozei este stabilit în principal în timpul laparoscopiei. Materiale şi metode. Studiul de faţă este unul retrospectiv, efectuat pe un lot de 69 de paciente internate în serviciul de Ginecologie a IMSP SCM NR.1 pe parcursul anilor 2008 şi 2009 având diagnosticul de endometrioză şi care au fost supuse intervenţiei laparoscopice. Datele obţinuteau fost apreciate în ansamblu şi s-a stabilit gradul procesului în conformitate cu Clasificarea Societăţii Americane de Fertilitate. Rezultate. Conform clasificării SAF, în studiul nostru 28,98% dintre paciente au avut endometrioză de gradul I, 37,68% - de gradul II, 30,43% – de gradul III şi 2,90%– de gradul IV. Concluzii. Laparoscopia rămâne a fi standard „de aur” în diagnosticul şi tratamentul endometriozei, iar intervenţia realizată în timp util ar permite evitarea erorilor de diagnostic, scăderea incidenţei stadiilor avansate, a urgenţelor ginecologice şi chirurgicale, păstrarea funcţiei reproductive şi creşterea calităţii vieţii

HTS beneficials in cardiovascular diseases therapy,contrary points of view between gynecologists and cardiologists

Catedra Obstetrică şi Ginecologie USMF ,,Nicolae Testemiţanu“This article represents that hormonal therapy of substitution initiated in the first years of the menopause has a positive impact on the women’s quality of life improving psychological symptoms in more about 50% of the patients,somatic vegetative in 29,6%,urological 63,69% in only 6 months of the THS use. The study demonstrates that THS watched in women that were in menopause for half a year didn’t change the glycemic,lipidic status,body mass index,the procoagulant index did not modify in 86% of patients,thereby reducing the risk of cardiovascular diseases. Rezumat In articolul dat este reprezentat că terapia hormonală de substituție inițiată în primii ani de menopauză are un impact pozitiv major asupra calității vieții femeilor ameliorînd simptomele psihologice la peste 50% de paciente, somato-vegitative în 29,6%,iar cele urogenitale 63,69% la doar 6 luni de utilizare a THS. Studiul a demonstrat că THS urmărită la femeile aflate în menopauză timp de jumătate de an n-a modificat statutul glicemic,lipidic,indicele masei corporale,iar cel procoagulant nemodificat în 86% de paciente,astfel minimalizînd riscul apariției maladiilor cardiovascular

Controversies in the treatment of uterine myoma

Catedra Obstetrică şi Ginecologie USMF „Nicolae Testemiţanu”There was made a study on 1268 cases of surgical interventions on uterine myoma in SCM nr 2, Chisinau during a period of time 2010-2012. This study revealed usual methods used in practice of this hospital in comparison with an international medical practice, priorities, risks and methods of avoiding complications during the medical interventions on uterine myoma and elaborating a contemporan management. The results of this study reveals a great number of radical interventions in comparison with conservative ones 21:1 (USA 6:1) and reduced laparascopic, hysteroscopic interventions caused by poor dotation of urban hospitals.A fost efectuat un studiu pe 1268 de interventii pe miom uterin in cadrul SCM nr 2, Chisinau pe parcursul anilor 2010-2012. Studiul a evaluat metodele utilizate in practica spitalului comparativ cu practica medicala internationala, prioritatile, riscurile si metodele de diminuare a complicatiilor in cadrul operatiilor pe miom urterin cu elaborarea unui menagement contemporan. Rezultatele studiului denota o suprasolicitare a operatiilor radicale vis-vi de cele conservatoare raporat 21:1 (6:1 SUA) cit si operatii laparascopice si histeroscopice reduse din cauza dotarii precare a spitalelor orasanesti

Pathophysiology of disease progression in proteinuric nephropathies

n/

Dysmenorrhea management

(Conducător ştiinţific – Nadejda Codreanu, doctor în medicină, conferenţiar universitar) Catedra Obstetrică şi GinecologieDysmenorrhea is the most common gynecologic complaint among adolescent and young adult females. It is usually primary and is associated with normal ovulatory cycles and with no pelvic pathology. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are the most common pharmacologic treatment for dysmenorrhea. Adolescents and young adults with symptoms that do not respond to treatment with NSAIDs for 3 menstrual periods should be offered combined estrogen/progestin oral contraceptive pills for 3 menstrual cycles. In this review, we briefly describe the pathogenesis and management of dysmenorrhea. Dismenoreea este cea mai frecventă problemă ginecologică a adolescentelor şi femeilor tinere. Ea este de obicei primară, fiind asociată cu cicluri ovulatorii normale, patologia pelviană lipsind. Antiinflamatoarele nesteroidiene sînt cel mai des folosite în scopul tratării dismenoreei. În cazul lipsei răspunsului la tratamentul cu antiinflamatoare nesteroidiene timp de 3 cicluri menstruale, se vor administra contraceptive orale combinate, de asemenea timp de 3 cicluri menstruale. În acest review al literaturii, descriem succint patogeneza şi managementul dismenoreei

Преэклампсия – ранние и отдалённые сердечно-сосудистые осложнения

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Catedra Obstetrică şi GinecologieBackground: Despite edge research, at present preeclampsia remains a major proximity and an issue discussed in contemporary obstetrics. Preeclampsia is considered to be responsible for approximately 14% of maternal deaths estimated per year, constituting along with bleeding and infection a triad that may develop fatal complications during pregnancy. The purpose of this study is to present the impact of preeclampsia on the structure of maternal-fetal morbidity and mortality, long-term maternal risk. The risk of developing clinical hypertension by age 50 thus increases from 5% among women with healthy pregnancies to 20% in those with a history of severe preeclampsia. In women with severe preeclampsia, the odds of all associated CV complications – including ischemic heart disease (odds ratio [OR] 2.11; 1.76–2.52), stroke (OR 1.61; 1.35–1.93), thromboembolism (OR 2.18; 1.70–2.80), and type II diabetes (OR 4.09; 3.52–4.76)—are statistically higher. The result is an increase in death from all causes (OR 1.38; 1.11–1.71) in women at a mean follow-up age of 41.6 years. Material and Methods: The study was carried out in the Department of Obstetrics and Gynecology SCM -1 mun. Chisinau during 2010-2012 . The present study included 98 pregnant women whose pregnancy was complicated by preeclampsia of various degrees of severity, investigated according to the elaborated questionnaire. Study of obstetrical history of patients with a ischemic cardiovascular diseases. The study performed in the Cardiology department of IMSP SCM-3 mun. Chișinău during 2014-2016. The study group included 52 patients. Results: Preeclampsia is a true proximity causing lethality between patients in the study in 4.1%, 21.4% – HELLP syndrome, 11.2% – embedded normal placental detachment and 7.1% – DIC with bleeding syndrome. The consequences of preeclampsia was pathological births, 81 cases completed by caesarean section or assisted births, of which they constitute 56.3% of premature births.The consequences of preeclampsia on fetuses showed an incidence of perinatal mortality by 4.3%, increased frequency of IUGR – 75.5% of cases, acute fetal distress – 37.8%. There is a strong correlation between a history of preeclampsia and the risk of developing ischemic heart disease later in life. (p<0,001) Conclusion: This study showed that preeclampsia is associated with an increased risk for maternal and fetal morbidity. This study aims to highlight the value of life style modifications and to encourage clinicians to consider cardiovascular risk assessment and active management in women with a previous preeclampsia.Мотивация исследования: Преэклампсия считается ответственной за приблизительно 14% материнской смертности, подсчитанной в год, что вместе с кровотечением и инфекцией вызывает триаду, которая может развиться при смертельных осложнениях во время беременности. Цель данного исследования было определение взаимосвязи между прееклампсией и материнско-перинатальными осложнениями, а также отдаленными кардиоваскулярными осложнения, Таким образом, была обнаружена статистически достоверная корреляция между анамнезом прееклампсии в родах и инфарктом миокарда перенесенным в молодом возрасте. Таким образом, риск развития клинической гипертензии в возрасте 50 лет повышается с 5% среди женщин со здоровой беременностью до 20% у лиц с хронической преэклампсией. У женщин с тяжелой преэклампсией шансы всех ассоциированных осложнений СС, включая ишемическую болезнь сердца (отношение шансов [OR] 2,11, 1,76-2,52), инсульт (OR 1,61, 1,35-1,93), тромбоэмболия (OR 2,18, 1,70-2,80) , И диабет типа II (OR 4.09; 3.52-4.76) – статистически выше. Результатом является увеличение смертности от всех причин (OR 1,38; 1,11-1,71) у женщин при среднем контрольном возрасте в 41,6 года. Материалы и методы: Исследование проводилось в отделении акушерства и гинекологии SCM-1 мун. Кишинев в 2010-2012 годах. В настоящее исследование включено 98 беременных женщин, беременность которых осложнена преэклампсией различной степени тяжести, исследованной в соответствии с разработанной анкетой. Изучение акушерской истории пациентов с ишемическими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследование проведено в кардиологическом отделении МСМ МСМ СКМ-3. Кишинэу в 2014-2016 годах. В группу исследования вошли 52 пациента. Результаты: Преэклампсия – истинный риск, вызывающая летальность среди пациентами в исследовании в 4,1%, 21,4% – синдромом HELLP, 11,2% – отслойка плаценты и 7,1% – ДВС синдромом. Последствиями преэклампсии были патологические роды, 81 случай завершился путем кесарева сечения, из которых 56,3% преждевременных родов. Последствия преэклампсии для плодов это повышенная на 4,3% частота перинатальной смертности, задержка внутриутробного развития плода – 75,5% случаев, острый плодный дистресса – 37,8%. Существует корреляция между историей преэклампсии и риском развития ишемической болезни сердца в более позднем возрасте. (p<0,001) Вывод: Это исследование показало, что преэклампсия связана с повышенным риском материнской и перинатальной заболеваемости. Данное исследование направлено на то, чтобы подчеркнуть ценность модификаций образа жизни и побудить клиницистов к рассмотрению оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний и активного ведения женщин с предшествующей преэклампсией

Relansarea transplantului renal în Republica Moldova

În lucrare sunt expuse rezultatele efectuării transplantului renal în ultimii 3 ani, în conformitate cu actele legislative şi normative elaborate înсepând cu anul 2008. Au fost studiate intervenţiile chirurgicale cu folosirea rinichiului de la donator în viaţă (13 operaţii) şi 5 operaţii cu rinichi de cadavru de la donator decedat în ,,moarte cerebrală”, efectuate în perioada 06.12.2011-06.09.2014 în secţia Hemodializă şi Transplant Renal a IMSP SCR. Au fost analizaţi o serie de indici, inclusiv supravieţuirea pacienţilor şi a transplantului renal postoperator şi la distanţă. Cu toate că supravieţuirea pacienţilor şi a grefonului în intervenţiile cu rinichi de la donator în viaţă este mai mare de cât în cazurile operaţiilor cu rinichi de cadavru, utilizarea organelor de la persoanele decedate este o soluţie importantă în reabilitarea şi tratamentul radical al pacienţilor ce suferă de insufi cienţă renală cronică terminală

Endometriosis and appendicitis

Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of MoldovaIntroduction. Endometriosis is a common condition that can affect up to 15% of women at childbearing age. Women with endometriosis have multiple surgeries due to algic syndrome, infertility, endometriomas and adherences. Appendicitis is also frequently found in patients with endometriosis. The risks and benefits associated with an elective coincidental appendectomy should be considered

Endometrioza și calitatea vieții. Abordări terapeutice

Background. Endometriosis is one of the most current women's health problems. It is known that this disease ranks 3rd in the structure of gynecological diseases, it is found in 5-10% of women, 35-50% of women with infertility and 70-80% of women with chronic pelvic pain. Objective of the study. Comparative evaluation of two treatment schemes, used in the management of endometriosis symptoms and their impact in restoring quality of life. Material and Methods. A prospective nonrandomized case-control clinical trial was performed that included 104 gynecopathic patients. The study group included 43 patients with endometriosis who received contraceptive treatment with dienogest and estradiol valerate administered on a continuous scheme. The control group included 37 patients with endometriosis who were treated with dienogest 2 mg. Results. The study evaluated the statistically true similar efficacy of both treatment schemes in the management of chronic pelvic pain (21.6%vs16.6%, OR 1.17, p=0.8), dyspareunia (5.9% vs 4.9%, OR 1.40, p=0.5),dysmenorrhea (13.8% vs 11.8%, OR 1.18, p=0.7). Dienogest was associated with significant improvement in symptoms and onset of amenorrhea at week 24. DNG+E2V was associated with the improvement of symptoms and the onset of amenorrhea in week 8 of treatment.The study shows that more common side effects are found in the group of patients who received Dienogest compared to DNG + E2V, the most common being spotting,vaginal dryness ,hot flashes,intermenstrual hemorrhages . Conclusion. The study evaluated the statistically true similar efficacy of both treatment schemes in the management of chronic pelvic pain, dyspareunia, dysmenorrhea. The scheme with DNG+E2V was more effective in reducing side effects. The treatment with DNG+E2V was more cost effective, more accessible. Introducere. Endometrioza reprezintă una dintre cele mai actuale probleme ale sănătății feminine. Se cunoaște că această boală ocupă locul 3 în structura maladiilor ginecologice, se întâlnește la 5-10% dintre femei, la 35-50% de femei cu infertilitate și la 70-80% de femei cu dureri cronice pelvine. Scopul lucrării. Evaluare comparativă a două scheme de tratament, utilizate în managementul simptomaticii endometriozei și impactul lor în restabilirea calității vieții. Material și Metode. S-a efectuat un studiu clinic prospectiv de tip caz-control, nerandomizat, ce a inclus 104 paciente ginecopate. Astfel, în lotul de studiu au fost 43 de paciente cu endometrioză, cărora li s-au administrat tratament contraceptiv cu dienogest și estradiol valerat, pe schemă continuă. Lotul de control a inclus 37 de paciente cu endometrioză, cărora li s-a indicat terapie doar cu dienogest 2 mg. Rezultate. Studiul a evaluat eficacitatea similară statistică a ambelor scheme de tratament al durerilor pelvine cronice (21,6% vs 16,6%, OR 1,17, p = 0,8), dispareunie (5,9% vs 4,9%, OR 1,40, p = 0,5) , dismenoree (13,8% vs 11,8%, OR 1,18, p = 0,7). Dienogest a fost asociat cu reducerea semnificativă a simptomelor și debutul amenoreei la săptămâna 24. DNG + E2V a fost asociat cu anihilarea simptomelor și debutul amenoreei în săptămâna 8 de tratament. Studiul arată că mai multe reacții adverse frecvente se regăsesc în grupul de pacienți care au luat Dienogest, în comparație cu DNG + E2V, cele mai frecvente fiind uscăciunea vaginală, bufeurile, hemoragiile intermenstruale. Concluzii. Studiul a evaluat eficacitatea similară statistică a ambelor scheme de tratament al durerilor pelvine cronice, dispareuniei, dismenoreei. Schema cu DNG + E2V a fost mai eficientă în reducerea efectelor secundare. Tratamentul cu DNG + E2V a fost mai rentabil, mai accesibil