Conocimientos y Actitudes Acerca de la Investigación Científica en Médicos Residentes del Hospital III Goyeneche Arequipa - Enero 2019

Objetivos: Determinar los conocimientos y las actitudes acerca de investigación además de las principales dificultades que presentan los médicos residentes del Hospital III Goyeneche al realizar una investigación científica. Métodos: Estudio descriptivo, transversal. Se encuestaron a 75 médicos residentes aplicando cuestionarios previamente validados para evaluar conocimientos y actitudes. Se utilizó estadística descriptiva y analítica. Resultados: Los médicos residentes del Hospital III Goyeneche poseen conocimiento predominantemente malo (41,3%) y aceptable (40%) acerca de investigación científica. El 46.7% presentan una actitud medianamente favorable y solo el 24% una actitud favorable. Se identificaron como principales dificultades el financiamiento (53,3%) y el uso de programas estadísticos (52 %); el tiempo disponible (37,3%) y problemas en el diseño de la investigación (22%) también fueron identificadas como relevantes. Se encontró una asociación significativa (p <0.05) entre los conocimientos y las actitudes hacia la investigación científica. Así mismo los residentes que han ejecutado o recibido un curso de investigación tienen un mayor conocimiento (p<0.05) y los que realizaron un curso de capacitación previo mostraron una mejor actitud hacia la investigación (p<0.05). Conclusiones: Los conocimientos de los médicos residentes del Hospital III Goyeneche acerca de investigación científica son predominantemente malo y aceptable y las actitudes medianamente favorables. Se identificaron como las principales dificultades el financiamiento y el uso de programas estadísticos, por lo que se recomienda fortalecer los programas de capacitación, así como la difusión de las diferentes formas de financiamiento. Palabras clave: Conocimiento, actitud, investigación, residentes de medicina.Tesi

Randomized elimination and prolongation of ACE inhibitors and ARBs in coronavirus 2019 (REPLACE COVID) Trial Protocol

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS- CoV- 2), the virus responsible for coronavirus disease 2019 (COVID- 19), is associated with high incidence of multiorgan dysfunction and death. Angiotensin- converting enzyme 2 (ACE2), which facilitates SARS- CoV- 2 host cell entry, may be impacted by angiotensin- converting enzyme inhibitors (ACEIs) and angiotensin receptor blockers (ARBs), two commonly used antihypertensive classes. In a multicenter, international randomized controlled trial that began enrollment on March 31, 2020, participants are randomized to continuation vs withdrawal of their long- term outpatient ACEI or ARB upon hospitalization with COVID- 19. The primary outcome is a hierarchical global rank score incorporating time to death, duration of mechanical ventilation, duration of renal replacement or vasopressor therapy, and multiorgan dysfunction severity. Approval for the study has been obtained from the Institutional Review Board of each participating institution, and all participants will provide informed consent. A data safety monitoring board has been assembled to provide independent oversight of the project.Peer Reviewedhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/163400/2/jch14011_am.pdfhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/163400/1/jch14011.pd

DETERMINACIÓN DEL GRADO DE RESISTENCIA A LA INSULINA Y SU RELACIÓN CON EL HIPERANDROGENISMO EN PACIENTES CON SÍNDROME DE OVARIO POLIQUISTICOS EN EL HOSPITAL BASE CARLOS ALBERTO SEGUÍN ESCOBEDO, AREQUIPA -2013

SÍNDROME DE OVARIO POLIQUISTICOS PATOGÉNESIS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DIAGNÓSTICO RESISTENCIA A LA INSULINA INSULINA RESISTENCIA A LA INSULINA FISIOPATOLOGÍA DE LA RESISTENCIA A LA INSULINA MÉTODOS DIAGNÓSTICOS DE RESISTENCIA A LA INSULINA MÉTODOS BASADOS EN LA TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMIENTO CITRATO DE CLOMIFENO GONADOTROPINAS TRATAMIENTO QUIRÚRGICO COMO INDUCTOR DE OVULACIÓ

Conocimientos y Actitudes Acerca de la Investigación Científica en Médicos Residentes del Hospital III Goyeneche Arequipa - Enero 2019

TesisObjetivos: Determinar los conocimientos y las actitudes acerca de investigación además de las principales dificultades que presentan los médicos residentes del Hospital III Goyeneche al realizar una investigación científica. Métodos: Estudio descriptivo, transversal. Se encuestaron a 75 médicos residentes aplicando cuestionarios previamente validados para evaluar conocimientos y actitudes. Se utilizó estadística descriptiva y analítica. Resultados: Los médicos residentes del Hospital III Goyeneche poseen conocimiento predominantemente malo (41,3%) y aceptable (40%) acerca de investigación científica. El 46.7% presentan una actitud medianamente favorable y solo el 24% una actitud favorable. Se identificaron como principales dificultades el financiamiento (53,3%) y el uso de programas estadísticos (52 %); el tiempo disponible (37,3%) y problemas en el diseño de la investigación (22%) también fueron identificadas como relevantes. Se encontró una asociación significativa (p <0.05) entre los conocimientos y las actitudes hacia la investigación científica. Así mismo los residentes que han ejecutado o recibido un curso de investigación tienen un mayor conocimiento (p<0.05) y los que realizaron un curso de capacitación previo mostraron una mejor actitud hacia la investigación (p<0.05). Conclusiones: Los conocimientos de los médicos residentes del Hospital III Goyeneche acerca de investigación científica son predominantemente malo y aceptable y las actitudes medianamente favorables. Se identificaron como las principales dificultades el financiamiento y el uso de programas estadísticos, por lo que se recomienda fortalecer los programas de capacitación, así como la difusión de las diferentes formas de financiamiento. Palabras clave: Conocimiento, actitud, investigación, residentes de medicina

Randomized elimination and prolongation of ACE inhibitors and ARBs in coronavirus 2019 (REPLACE COVID) Trial Protocol

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS- CoV- 2), the virus responsible for coronavirus disease 2019 (COVID- 19), is associated with high incidence of multiorgan dysfunction and death. Angiotensin- converting enzyme 2 (ACE2), which facilitates SARS- CoV- 2 host cell entry, may be impacted by angiotensin- converting enzyme inhibitors (ACEIs) and angiotensin receptor blockers (ARBs), two commonly used antihypertensive classes. In a multicenter, international randomized controlled trial that began enrollment on March 31, 2020, participants are randomized to continuation vs withdrawal of their long- term outpatient ACEI or ARB upon hospitalization with COVID- 19. The primary outcome is a hierarchical global rank score incorporating time to death, duration of mechanical ventilation, duration of renal replacement or vasopressor therapy, and multiorgan dysfunction severity. Approval for the study has been obtained from the Institutional Review Board of each participating institution, and all participants will provide informed consent. A data safety monitoring board has been assembled to provide independent oversight of the project.Peer Reviewedhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/163400/2/jch14011_am.pdfhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/163400/1/jch14011.pd

Continuation versus discontinuation of renin–angiotensin system inhibitors in patients admitted to hospital with COVID-19: a prospective, randomised, open-label trial

Background: Biological considerations suggest that renin–angiotensin system inhibitors might influence the severity of COVID-19. We aimed to evaluate whether continuing versus discontinuing renin–angiotensin system inhibitors (angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers) affects outcomes in patients admitted to hospital with COVID-19. Methods: The REPLACE COVID trial was a prospective, randomised, open-label trial done at 20 large referral hospitals in seven countries worldwide. Eligible participants were aged 18 years and older who were admitted to hospital with COVID-19 and were receiving a renin–angiotensin system inhibitor before admission. Individuals with contraindications to continuation or discontinuation of renin–angiotensin system inhibitor therapy were excluded. Participants were randomly assigned (1:1) to continuation or discontinuation of their renin–angiotensin system inhibitor using permuted block randomisation, with allocation concealed using a secure web-based randomisation system. The primary outcome was a global rank score in which participants were ranked across four hierarchical tiers incorporating time to death, duration of mechanical ventilation, time on renal replacement or vasopressor therapy, and multiorgan dysfunction during the hospitalisation. Primary analyses were done in the intention-to-treat population. The REPLACE COVID trial is registered with ClinicalTrials.gov, NCT04338009. Findings: Between March 31 and Aug 20, 2020, 152 participants were enrolled and randomly assigned to either continue or discontinue renin–angiotensin system inhibitor therapy (continuation group n=75; discontinuation group n=77). Mean age of participants was 62 years (SD 12), 68 (45%) were female, mean body-mass index was 33 kg/m2 (SD 8), and 79 (52%) had diabetes. Compared with discontinuation of renin–angiotensin system inhibitors, continuation had no effect on the global rank score (median rank 73 [IQR 40–110] for continuation vs 81 [38–117] for discontinuation; β-coefficient 8 [95% CI −13 to 29]). There were 16 (21%) of 75 participants in the continuation arm versus 14 (18%) of 77 in the discontinuation arm who required intensive care unit admission or invasive mechanical ventilation, and 11 (15%) of 75 participants in the continuation group versus ten (13%) of 77 in the discontinuation group died. 29 (39%) participants in the continuation group and 28 (36%) participants in the discontinuation group had at least one adverse event (χ2 test of adverse events between treatment groups p=0·77). There was no difference in blood pressure, serum potassium, or creatinine during follow-up across the two groups. Interpretation: Consistent with international society recommendations, renin–angiotensin system inhibitors can be safely continued in patients admitted to hospital with COVID-19. Funding: REPLACE COVID Investigators, REPLACE COVID Trial Social Fundraising Campaign, and FastGrants.Fil: Cohen, Jordana B.. State University of Pennsylvania; Estados UnidosFil: Hanff, Thomas C.. State University of Pennsylvania; Estados UnidosFil: William, Preethi. University of Arizona; Estados UnidosFil: Sweitzer, Nancy. University of Arizona; Estados UnidosFil: Rosado Santander, Nelson R.. Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo; PerúFil: Medina, Carola. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins; PerúFil: Rodriguez-Mori, Juan E. Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren; PerúFil: Renna, Nicolas Federico. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto de Medicina y Biología Experimental de Cuyo; Argentina. Universidad Nacional de Cuyo; ArgentinaFil: Chang, Tara I.. University of Stanford; Estados UnidosFil: Corrales Medina, Vicente. Ottawa Hospital Research Institute; CanadáFil: Andrade Villanueva, Jaime F.. Hospital Civil de Guadalajara; MéxicoFil: Barbagelata, Alejandro. Pontificia Universidad Católica Argentina "Santa María de los Buenos Aires"; Argentina. University of Duke; Estados UnidosFil: Cristodulo Cortez, Roberto. No especifíca;Fil: Díaz-Cucho, Omar A. Hospital Alberto Leopoldo Barton Thompson; PerúFil: Spaak, Jonas. Danderyd University Hospital; SueciaFil: Alfonso, Carlos E.. University of Miami; Estados UnidosFil: Valdivia Vega, Renzo. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins; PerúFil: Villavicencio Carranza, Mirko. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins; PerúFil: Ayala García, Ricardo J.. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins; PerúFil: Castro Callirgos, Carlos A.. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins; PerúFil: González Hernández, Luz A.. Hospital Civil de Guadalajara; MéxicoFil: Bernales Salas, Eduardo F.. Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo; PerúFil: Coacalla Guerra, Johanna C.. Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo; PerúFil: Salinas Herrera, Cynthia D.. Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo; PerúFil: Nicolosi, Liliana. Hospital Espanol; ArgentinaFil: Basconcel, Mauro. Hospital Espanol; ArgentinaFil: Byrd, James B.. University of Michigan; Estados UnidosFil: Sharkoski, Tiffany. University of Pennsylvania; Estados UnidosFil: Bendezú Huasasquiche, Luis E.. Hospital Alberto Leopoldo Barton Thompson; PerúFil: Chittams, Jesse. University of Pennsylvania; Estados UnidosFil: Edmonston, Daniel L.. University of Duke; Estados UnidosFil: Vasquez, Charles R.. University of Pennsylvania; Estados UnidosFil: Chirinos, Julio A.. University of Pennsylvania; Estados Unido