Cancerul organelor aparatului digestiv

The stomach cancer morbidity gradual decreasing from 17,8% to 10,4% per100000 habitants had been registered from 1980 to 2004. In the North regions of the Republic the morbidity level is higher than in the South regions, for example, the morbidity level: in Soroca is 21,4% and 6,7% -in Basarabeasca. At the same time, the early diagnosis level has been decreased from 17,6% in 1980 to 8,1% in 2004. The late diagnosis level has been raised in this period from 39,0% to 53,2%. The morbidity in the first year is maintained at a high level and oscillates from 50,3 to 53,4%.The radical surgical treatment has been fulfilled in the Oncological Institute (61,6% of the operated patients) and in other medical institutions (36,3% of the operated patients)

Urgenţe şi sindromul algic în oncologie

Pe parcursul a 35 de ani, colaboratorii catedrei Hematologie şi Oncologie a USMF „N.Testemiţanu” au tratat peste 30000 de pacienţi oncologici, acumulând o experienţă bogată în diagnosticul şi tratamentul urgenţelor oncologice şi al sindromului algic. A fost elaborat un algoritm de apreciere a stării de urgenţă şi a indicaţiilor în tratamentul sindromului algic în oncologie, implementate în asigu- rările medicale obligatorii. Autorii descriu complicaţiile de urgenţă atât ale tumorilor, cât şi ale celor apărute după tratamentul chirurgical, radio- şi chimioterapic. Sunt descrise complicaţiile urgente în conformitate cu sediile tumorale. Succint au fost prezentate semnele clinice şi s-au recomandat metode de asistenţă imediată. O atenţie deosebită este acordată sindromului algic şi metodelor de jugulare a acestui sindrom

Возможная роль инфицированности helicobacter pylori в развитии рака желудка

Возможная роль инфицированности helicobacter pylori в развитии рака желудк

Tactica în diagnosticul şi tratamentul bolnavilor cu icter mecanic, cauzat de cancerul cefalopancreatic

Diagnosticul relativ timpuriu până la apariţia icterului mai frecvent este o cazuistică decât o procedură de rutină, cu toată perfecţionarea metodelor de diagnostic în ultimele decenii. Obstrucţiile biliare distale maligne afectează 8-10 persoane la 100000 populaţie europeană, din care în 75% cauza obstrucţiei este cancerul cefalopancreactic. Apariţia icterului impune bolnavul să se adreseze după ajutor medical. Diagnosticul diferenţial, la prima etapă, presupune stabilirea caracterului icterului, la a II-a etapă se prevede stabilirea cauzei icterului. Scopul lucrării a constat în aprecierea tacticii de diagnostic la bolnavii cu icter mecanic cu suspiciune la cancer cefalopancreatic şi în elaborarea algoritmului de tratament chirurgical. S-au analizat datele explorării clinice şi paraclinice la 52 de bolnavi cu icter mecanic, spitalizaţi în secţia gastrologie a Institutului Oncologic în anii 2005-2006. A fost apreciat rolul metodelor de diagnostic şi efi cacitatea lor. S-a elaborat tactica tratamentului preoperator de corijare a metabolismului dereglat. S-au analizat rezultatele nemijlocite ale tratamentului chirurgical. Problema tumorii obstructive a pancreasului complicate cu icter mecanic prezintă actualitate în oncologia contemporană atât prin aspectul complicat al diagnosticului, cât şi prin difi cultăţile tratamentului [1,2]

Datele comparative în semiologia cancerului hepatic primar şi ciroză

Studiul prezintă simptologia comparativă a cancerului hepatic primar şi al cirozei. S-a apreciat importanţa a diferitor metode de diagnostic

Rezultatele imediate şi la distanţă ale bolnavilor operaţi radical de cancer gastric cu pilorostenoză

Pe un lot de 113 bolnavi de cancer gastric cu pilorostenoză operaţi radical s-a evaluat supravieţuirea imediată şi la distanţă în conformitate cu stadiul şi volumul intervenţiei chirurgicale (gastrectomie, rezecţie gastrică subtotală radicală), cu rezultatele tratamentului combinat (chirurgical chimioterapic), forma histologică şi gradul de diferenţiere a procesului tumoral. Astfel, s-a constatat că supravieţuirea la distanţă (peste 5 ani) corelează în mod direct cu stadiul procesului tumoral. Cei 24 de bolnavi ce au supravieţuit peste 5 ani s-au încadrat în stadiile T1-2-3N0-2M0. Nici un bolnav cu stadiul T4N0-2M0 nu a supravieţuit peste 5 ani. La fel s-a înregistrat o supravieţuire mai bună şi în conformitate cu forma histologică şi, în special, cu gradul de diferenţiere a tumorii. Din cei 24 de bolnavi, care au supravieţuit peste 5 ani, 22 s-au încadrat în gradul înalt sau moderat de diferenţiere. Doar 2 bolnavi (unul nediferenţiat şi cel de al 2-lea – în „inel cu pecete”) au supravieţuit peste 5 ani. Formele histologice cu un nivel înalt de diferenţiere, îndeosebi, adenocarcinomul înalt diferenţiat, oferă o rată medie de supravieţuire de 5 ani, mult mai mare comparativ cu restul formelor histologice

Splenectomy in a combined treatment of non-Hodgkin's limfoma with a primary damage of spleen

Catedra Hematologie şi Oncologie USMF „Nicolae Testemiţanu” IMSP Institutul Oncologic, laboratorul gastropulmonologieIn our study we included 21 patients with non-Hodgkin limphoma with a primary damage of the spleen. In 13 cases after splenectomy patients were treated after schemes polychemiotherapeuc CVLP, COH or CHOP. Other 8 polychemiotherapeuc patients did not require treatment after splenectomy. In 18 cases there were registered a total remission or a clinical and hematological stabilization. There was not registered the improvement of patients in 3 cases. One of them died after a tumor progression process damaging both spleen and liver, marrow bone and paraaortal lymph. În studiul nostru am inclus 21 de bolnavi cu limfom Non-Hodgkin cu afectarea primară a splinei. În 13 ca zuri după splenectomie bolnavii au urmat tratamentul polichimioterapic după schemele CVLP, COP sau CHOP. Alţi 8 bolnavi nu au necesitat tratamentul polichimioterapic după splenectomie. În 18 cazuri (85,7%) a fost înregistrată remisiune totală sau stabilizare clinico-hematologică. Nu s-a înregistrat ameliorarea stării bolnavilor în 3 cazuri, unul dintre ei a decedat în urma progresării procesului tumoral cu afectarea în afara splinei a ficatului, măduvei osoase şi a ganglionilor paraaortali

Dynamics of exopancreatic indexes regarding the volume of radical operation in case of gastric cancer and the conservativ treatment

Catedra Hematologie şi Oncologie USMF „Nicolae Testemiţanu” IMSP Institutul Oncologic, laboratorul gastropulmonologieIn our study we have included 11 patients with gastric cancer radicaly operated, who manifested an acute pancreatitis in the postoperative period. The patients have been examined in the aspect of changing the enzimatic indexes: α-amilase, lipase, C-reactive protein and pancreatic amilase (P-amilase). The first group consisted of 4 patients with direct and large injury of pancreas within the radical enlarged and combined operations, were treated with contrical and sandostatin. The second group was formed of 7 patients, who ungergone radical enlarged operations, were treated only with contrical, so being motivated the easier evolution of acute postoperative pancreatitis, due to a minimal injury of pancreas. The radical enlarged and combined operations in gastric cancer increase the period of hyperfermentemia and increase the risk of severe evolution of acute postoperative pancreatitis. Values of plasmatic amilase to grow up beginning from the operation day and during the first two days after operation, but the period of hyper-α-amilazemia is longer in case of radical enlarged and combined operations. Values of lipase grow too during the first days after operations, despite the data from literature, but the period of hiperlipazemia is longer in cases of radical enlarged and combined operations. C-reactive protein increases during the first postoperative days and maintains until the moment when patients go home. In cases of radical enlarged operations with minimal injury of pancreas, contrical is recommended to be administered intraoperatively and during the first postoperative days it is enough for reglation of exopancreatic disorders. In cases of radical enlarged and combined operation with large direct injury of pancreas or parapancreatic tissue, the administration of sandostatine in the first days after operations is recommended. În studiul clinic am inclus 11 pacienți operați radical pe motiv de cancer gastric, care au manifestat, în perioada postoperatorie, pancreatită acută. Bolnavii au fost investigați în aspectul modificării indicilor enzimatici: α-amilaza, lipaza, proteina C-reactivă și amilaza pancreatică (Pamilaza). Grupul I format din 4 pacienți cu traumatizarea mai profundă a pancreasului în cadrul operațiilor lărgite (limfodisecţie D1 –D3) şi combinate, au fost tratați cu contrical și sandostatin. Grupul II format din 7 pacienți, au suportat operații radicale lărgite, tratați doar cu contrical, astfel fiind argumentată evoluția ușoară a PAPO, rezultată în urma unui traumatism minimal al organului. Operațiile radicale lărgite şi combinate pe motiv de cancer gastric majorează durata hiperfermentemiei și crește riscul evoluției PAPO spre forme severe. Valorile amilazei plazmatice cresc chiar din ziua operației și primele 2 zile ale perioadei postoperatorii, iar durata hiper-α-amilazemiei este mai mare în cazul operațiilor radicale lărgite şi combinate. Valorile lipazei sporesc la fel din primele zile după operație, spre deosebire de datele literaturii, iar durata hiperlipazemiei este mai mare în cazul operațiilor radicale lărgite şi combinate. Proteina Creactivă crește în primele 10 zile postoperator și se menține până la externare. În cadrul operațiilor lărgite, unde traumatismul pancreasului este mai mic, contricalul administrat intraoperator și în primele zile postoperatorii este suficient pentru reglarea disfuncției exopancreasului. În cazul operațiilor radicale lărgite, în timpul cărora are loc un traumatism mai masiv şi direct al pancreasului, sau a țesutului parapancreatic, este argumentată administrarea și a sandostatinei, îndeosebi, din primele zile după operație