Gezondheid en levenskwaliteit in Brussel

Vaststellingen De jonge Brusselaars verkeren over het algemeen in minder goede gezondheid Het aandeel van de bevolking dat zich in minder goede gezondheid voelt, ligt in het Brussels Gewest boven het Belgische gemiddelde. Dat aandeel bedraagt 29,7% in Wallonië, 27,6% in het Brussels Gewest en 22,2% in Vlaanderen. Indien we rekening houden met de leeftijdsstructuur is de toestand in Wallonië en het Brussels Gewest nog slechter dan de bruto cijfers aangeven. Ondanks de jonge samenstelling van d..

Health and quality of life in Brussels

Observations Overall poorer health of Brussels’ younger generations The proportion of the Brussels-Capital Region’s population that does not consider itself to be in good health is higher than the national mean. The percentages for the various regions are 29.7% in Wallonia, 27.6% in the Brussels Region, and 22.2% in Flanders. If we take account of the population’s age structure, the situations in Wallonia and Brussels are even worse than the raw figures show. Despite the Brussels population’..

Santé et qualité de vie à Bruxelles

Constats Une santé globalement moins bonne pour les jeunes Bruxellois En Région bruxelloise, la proportion de la population qui ne s’estime pas en bonne santé est plus élevée que la moyenne nationale. Cette proportion est de 29,7 % en Wallonie, 27,6 % en Région bruxelloise et 22,2 % en Flandre. Si on tient compte de la structure d’âge, la situation en Wallonie et à Bruxelles est encore plus défavorable que ne le révèlent les chiffres bruts. Malgré la jeunesse de la population bruxelloise, la..

Inequality in treatment use among elderly patients with acute myocardial infarction: USA, Belgium and Quebec

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Previous research has provided evidence that socioeconomic status has an impact on invasive treatments use after acute myocardial infarction. In this paper, we compare the socioeconomic inequality in the use of high-technology diagnosis and treatment after acute myocardial infarction between the US, Quebec and Belgium paying special attention to financial incentives and regulations as explanatory factors.</p> <p>Methods</p> <p>We examined hospital-discharge abstracts for all patients older than 65 who were admitted to hospitals during the 1993–1998 period in the US, Quebec and Belgium with a primary diagnosis of acute myocardial infarction. Patients' income data were imputed from the median incomes of their residential area. For each country, we compared the risk-adjusted probability of undergoing each procedure between socioeconomic categories measured by the patient's area median income.</p> <p>Results</p> <p>Our findings indicate that income-related inequality exists in the use of high-technology treatment and diagnosis techniques that is not justified by differences in patients' health characteristics. Those inequalities are largely explained, in the US and Quebec, by inequalities in distances to hospitals with on-site cardiac facilities. However, in both Belgium and the US, inequalities persist among patients admitted to hospitals with on-site cardiac facilities, rejecting the hospital location effect as the single explanation for inequalities. Meanwhile, inequality levels diverge across countries (higher in the US and in Belgium, extremely low in Quebec).</p> <p>Conclusion</p> <p>The findings support the hypothesis that income-related inequality in treatment for AMI exists and is likely to be affected by a country's system of health care.</p

Financement du programme de soins pour le patient gériatrique dans l'hôpital classique. : Définition et évaluation du patient gériatrique, fonction de liaison et évaluation d'un instrument pour un financement approprié

ix, 239 p.ill

Perspectives d'utilisation des DRGs en Belgique.

In order to use DRGs as a tool for the payment of hospitals, their explanatory power on the variance of hospital expenses was tested on a sample of 42,500 patients from three university hospitals in Belgium. Their explanatory power is high for all categories of expenses (42% for length of stay, 52% for medical fees). A refinement of DRG is, however, already possible by using variables from the uniform discharges summaries as secondary diagnoses, type of admissions, use of intensive care unit. The explanatory power of these variables is high for MDC but weak for DRG. It is also necessary to define criteria of intensity of care for the nursing care. The article also illustrates some problems when using DRG and proposes some solutions. A study of specific DRGs shows us how they can be used as comparative instruments for internal management and evaluation of quality of care

Le financement des hôpitaux en fonction de la structure des pathologies

Si on place le financement des soins de santé dans le cadre de l’ensemble de l’économie, la question posée est le problème de l’allocation des ressources entre le secteur des soins de santé et le reste de l’économie. Lorsque l’enveloppe allouée aux soins de santé est déterminée politiquement, le système de financement des soins devrait inciter à une gestion efficace et efficiente des ressources en vue de réaliser l’objectif des soins de santé, à savoir l’amélioration de l’état de santé de la population. Cet objectif recouvre tant la médecine ambulatoire et hospitalière et leur coordination que la médecine préventive. Pour pouvoir rencontrer cet objectif, le système de financement doit être basé sur une bonne définition de la production hospitalière pour ne pas fausser l’orientation du système de financement et sur une bonne connaissance de la manière dont se forment les coûts par rapport à cette production pour ne pas provoquer de distorsions dans la production des soins. Idéalement, la production hospitalière concerne l’état de santé des individus. Un bon système de financement devrait inciter les organisations et les prestataires de soins à veiller de manière efficiente à maintenir et améliorer l’état de santé d’une population en combinant médecine préventive, ambulatoire et hospitalière de la manière le plus efficace possible. Un système de financement basé sur les besoins des individus constitue un meilleur incitant à la recherche d’une coordination efficace entre les divers types de soins qu’un système basé sur les soins prestés. Notre étude ne se situe qu’indirectement dans cette problématique globale. Nous nous sommes centrés sur un seul secteur de la production de soins de santé, le secteur hospitalier. Au sein de ce secteur, nous avons concentré notre étude sur un problème particulier : la mesure de l’activité hospitalière. Cette question ne représente qu’une petite pierre à l’édifice qui permettrait d’élaborer un système de financement qui encouragerait l’efficience dans la production de l’oupout du système de soins. De tout temps la gestion hospitalière a buté sur le problème de la mesure de l’activité. En effet, il est difficile de mesurer l’apport des soins à l’amélioration de l’état de santé. Le chois d’un traitement et son efficacité dépendent de l’état de santé. Le choix d’un traitement et son efficacité dépendent de l’état général du malade et de certaines caractéristiques psycho-sociales. D’autre part, il n’existe pas toujours de consensus eu sein du corps médical sur la thérapeutique idéale à appliquer en fonction des problèmes rencontrés. Historiquement, l’analyse de l’efficience dans la production hospitalière a consisté à confronter les structures d’offre (nombre de lits, équipement, personnels) et l’utilisation qui en était faite. L’activité hospitalière était mesurée par des indicateurs indirects en termes de journées d’hospitalisation, d’admissions, de taux d’occupation et d’actes de nomenclatures. Cette première approche permettait de mesurer l’efficience technique ou de production de l’hôpital. Elle évaluait l’utilisation des facteurs de production et cherchait à l’optimaliser en minimisant les coûts. Elle ne permettait toutefois pas d’évaluer l’efficacité de cette production. L’évaluation de celle-ci nécessite la mise ne relation des combinaisons de services fournis et du produit final de l’hôpital. Il s’agit de l’impact de l’activité de l’hôpital sur l’état de santé des patients. Lees indicateurs indirects utilisés étaient trop agrégés pour permettre de remonter à la genèse des coûts c-à-d à l’activité médicale. Ils ne permettaient pas d’évaluer l’utilisation des ressources hospitalières. Evaluer un hôpital sur base de son coût moyen par journée ou par patient (en terme de dépenses totales ou d’un type particulier de dépenses à, de son taux d’occupation ou de son taux de mortalité sans tenir compte du type de cas traités et de leur relative complexité apporte peu d’informations utiles en termes d’outils de gestion interne ou de comparaison des hôpitaux. Vu la difficulté qu’il ya à quantifier l’état du malade et l’impact propre de l’activité médicale sur cet état, la mise en relation de l’éventail des maladies traitées et de la combinaison des activités produites par patient pourrait constituer une étape intermédiaire. les pouvoir publics et les gestionnaires ont besoin d’instruments leur permettant d’identifier l’utilisation de ressources en fonction des objectifs définis. Faute d’indicateurs d’utilisation on ne peut répartir de manière équitable les ressources. Le développement des dépenses de santé et de la part croissante qu’elles prenaient dans les budgets publics dans une période de ralentissement de la croissance économique a favorisé le développement d’indicateurs de la structure des pathologies visant à mieux cerner la production hospitalière. Cette recherche vise à évaluer la capacité de ces indicateurs à expliquer la variance des dépenses par patient dans les hôpitaux belges de l’impact de leur introduction comme critères dans le système de financement tant sur la répartition des ressources entre les hôpitaux que sur le contrôle des coûts, les gestion interne des hôpitaux, al qualité des soins et les relations avec les autres types de soinsThèse de doctorat en santé publique -- UCL, 199