Modificaciones en variables antropométricas, analíticas de riesgo metabólico y composición corporal en pequeños para la edad gestacional en tratamiento con hormona de crecimiento

Introducción Los niños pequeños para la edad gestacional (PEG) sin crecimiento recuperador pueden beneficiarse del tratamiento con hormona de crecimiento (rhGH). Sin embargo, deben ser monitorizados de forma muy estrecha ya que son población de riesgo metabólico. Material y métodos Se han incluido 28 niños PEG, con una media de edad de 8, 79 años, sin crecimiento recuperador, tratados con rhGH. Hemos evaluado las modificaciones producidas en la antropometría, variables de riesgo metabólico y composición corporal durante 4 años de tratamiento. Resultados El tratamiento con rhGH se acompañó de un aumento de talla (–2, 76 ± 0, 11 DE hasta –1, 53 ± 0, 17 DE; p = 0, 000), peso (–1, 50 ± 0, 09 DE hasta –1, 21 ± 0, 13 DE; p = 0, 016) y velocidad de crecimiento (–1, 43 ± 0, 35 DE hasta 0, 41 ± 0, 41 DE; p = 0, 009), sin producir modificaciones en el índice de masa corporal (IMC). Se han visto aumentos significativos de la insulinemia (9, 33 ± 1, 93 mU/ml hasta 16, 55 ± 1, 72 mU/ml; p = 0, 044) y del índice HOMA (3, 63 ± 0, 76 hasta 6, 43 ± 0, 67; p = 0, 042), sin producirse modificaciones en el perfil lipídico. En el estudio de composición corporal se ha comprobado un aumento significativo de la masa magra (73, 19 ± 1, 26 hasta 78, 74 ± 1, 31; p = 0, 037) con una disminución de la masa grasa (26, 81 ± 1, 26 hasta 21, 26 ± 1, 31; p = 0, 021). Conclusión El tratamiento con rhGH se ha acompañado de una ganancia en la talla sin producir alteraciones en el IMC. Asimismo, se han observado cambios en la composición corporal, con un aumento de la proporción de masa magra a expensas de una disminución de la de masa grasa, que podrían conducir a un descenso del riesgo metabólico de estos pacientes. Sin embargo, se ha detectado cierta resistencia insulínica. Es importante continuar el seguimiento de estos niños para determinar las posibles repercusiones en la edad adulta. Introduction and objectives Small for gestational age (SGA) children without catch-up growth can benefit from treatment with growth hormone (rhGH). However, they should be monitored very closely because they are at increased risk of metabolic syndrome. Material and method A group of 28 SGA children with a mean age of 8.79 years and undergoing treatment with rhGH were selected for evaluation. Over the course of 4 years, an annual evaluation was performed on the anthropometric variables (weight, height, body mass index [BMI], growth rate, blood pressure and waist perimeter), metabolic risk variables (glycaemia, glycosylated haemoglobin, cholesterol ratio, insulinaemia, insulin-like growth factor 1[IGF1], IGF binding protein-3 [IGFBP-3], IGF1/IGFBP3 ratio, and HOMA index), and body composition variables. Results Treatment with rhGH was associated with a significant increase in height (–2.76 ± .11 SD to –1.53 ± .17 SD, P = .000), weight (–1.50 ± .09 SD to –1.21 ± .13 SD; P = .016), and growth rate (–1.43 ± .35 SD to .41 ± .41 SD; P = .009), without a corresponding change in the BMI. Insulinaemia (9.33 ± 1.93 mU/ml to 16.55 ± 1.72 mU/ml; P = .044) and the HOMA index (3.63 ± .76 to 6.43 ± .67; P = .042) increased, approaching insulin resistance levels. No changes were observed in the lipid profile. Body composition changes were observed, with a significant increase in lean mass (73.19 ± 1.26 to 78.74 ± 1.31; P = .037), and a reduction of fat mass (26.81 ± 1.26 to 21.26 ± 1.31; P = .021). Conclusion Treatment with rhGH is effective for improving anthropometric variables in SGA patients who have not experienced a catch-up growth. It also produces changes in body composition, which may lead to a reduction in risk of metabolic syndrome. However, some insulin resistance was observed. It is important to follow up this patient group in order to find out whether these changes persist into adulthood

Golpe de calor

Heatstroke is a multiorgan failure requiring immediate assistance. It can be active, when it appears in non acclimatedperforming strenuous exercise in the heat, and passive or classic, when it appears due to thermal overload. The clinic is definedby the existence of hyperthermia, central nervous system dysfunction; the complications can be severe and multiple and oftendeath due to multiorgan failure, especially in risk groups: children and the elderly. Treatment should be early and the patientis cooled, apply supportive measures and treat complications. Information campaigns help vulnerable groups to prevent theoccurrence of this syndrome.El golpe de calor es un fallo multiorgánico que requiere asistencia inmediata. puede ser activo, cuando aparece enpersonas no aclimatadas que realizan un ejercicio físico intenso en ambiente caluroso, y pasivo o clásico, cuandoaparece debido a una sobrecarga térmica. La clínica viene definida por la existencia de hipertermia, disfunción delsistema nervioso central; las complicaciones pueden ser múltiples y severas y el fallecimiento es frecuente debido aun fracaso multiorgánico, especialmente en grupos de riesgo: niños y ancianos. el tratamiento debe ser precoz yconsiste en enfriar al paciente, aplicar medidas de soporte y tratar las complicaciones. Las campañas de informaciónen grupos vulnerables ayudan a prevenir la aparición de este síndrome

Estudio de composición corporal: absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA)

Body composition studies are very useful in Pediatrics, since they let us know the proportion of fat and lean mass that patients have. This is very important, for example, in small for gestational age (SGA) children, who have body composition alterations which confer them a higher risk for metabolic syndrome. Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) is the technique of choice for measuring body composition. It is important to know how it works and the information it provides. This article reviews the fundamentals, modalities, and methods of DEXA.El estudio de composición corporal es de gran utilidad en Pediatría, al permitir determinar las proporciones de masa grasa y masa magra de los pacientes y su evolución a lo largo del tiempo. Es de gran importancia realizarlo, por ejemplo, en niños pequeños para la edad gestacional (PEG), en los que, entre otras alteraciones, hay un disbalance en la composición corporal que los hace más propensos a desarrollar un síndrome metabólico, con los riesgos que ello conlleva. La absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) es la técnica más utilizada en la actualidad para el estudio de la composición corporal. Es importante conocer esta técnica, cómo se realiza y los datos que nos aporta. El objetivo de este artículo es revisar la DEXA, haciendo hincapié en sus fundamentos, modalidades y metodología

Ingesta accidentalde un cuerpo extraño puntiagudo: a propósito de un caso

Foreign body ingestion during childhood is frequently an accidental event, and these foreign bodies are normally blunt objectsthat children put in their mouths. However, sometimes, foreign bodies can be pointed objects (needle, pin...) and their ingestionmay constitute an emergency which would require the rapid intervention of the pediatrician. We introduce a case about a 14months old child who suddenly presented generalized cyanosis and dysphonia after swallowing a pin. After doing obstructedairway clearance maneuvers, the foreign body got stuck in the upper third of the esophagus, so it was necessary an emergencyendoscopy to remove it and to avoid possible complications.La ingestión de un cuerpo extraño en la edad pediátrica generalmente es un hecho accidental, correspondiendohabitualmente a objetos romos y pequeños que el paciente se introduce en la boca aunque en ocasiones puededeberse a un objeto puntiagudo (aguja, imperdible...) y que puede constituir una situación de emergencia, ante lacual el médico debe actuar con rapidez. Se presenta el caso de un niño de 14 meses que presentó un cuadro decianosis generalizada y disfonía tras la ingesta de un imperdible. Tras la realización de maniobras de desobstrucciónde vía aérea el cuerpo extraño quedó alojado en el tercio superior de esófago, por lo hubo que realizar unaendoscopia de urgencia para extraerlo y evitar posibles complicaciones