Surto de doença de Chagas aguda associada à transmissão oral

Seven individuals living in a town in the Southwest of Bahia developed sudden signs of cardiac and systemic impairment, with lethality of 28.6%. Serological tests were positive at least in one test in the five patients examined. Forty percent of the Triatoma sordida mynphs found inside or around Trypanosoma cruzi were found by blood culturig in there out five cases the homes of these cases were positive for Trypanosoma cruzi. Transmission probably occurred through consumption of water contaminated with triatomine feces. These findings emphasize the necessity to evaluation the importance of vectors like Triatoma sordida in maintaining the endemicity of this disease.Sete indivíduos que viviam em uma cidade do sudoeste da Bahia desenvolveram sinais súbitos de envolvimento cardíaco e sistêmico com letalidade de 28,6% Trypanosoma cruzi foi isolado por hemocultura em três de cinco casos examinados. Testes sorológicos foram positivos em mais de um teste nos cinco pacientes, que os realizaram. Qinquenta por cento dos Triatoma sordida encontrados na residência ou no peridomicilio dos casos estavam positivos para Trypanosoma cruzi. A transmissão provavelmente foi devido à ingestão de água contaminada por fezes de triatomíneos. Estes achados enfatizam a necessidade de se avaliar a importância de vetores como Triatoma sordida na manutenção da endemicidade da doença

PANDEMIA COVID-19: INFORME DE EXPERIENCIA EN EL INSTITUTO COUTO MAIA (TELEICOM), SALVADOR, BAHIA, BRASIL

Relato de experiência de implementação de Teleatendimento do Instituto Couto Maia (TELEICOM) no atendimento de familiares e responsáveis dos pacientes internados com diagnóstico de covid-19 associados ou não a outras patologias em leitos de enfermarias e Unidades de Tratamento Intensivo (UTI) do Instituto Couto Maia. No período de Março a Setembro de 2020 os familiares e/ou responsáveis de todos os pacientes internados e acompanhados pelos médicos residentes ou plantonistas recebiam ligações telefônicas, diariamente, de 2 a 3 médicos de diversas especialidades com informações das situações clínicas dos mesmos. O ICOM disponibilizava computadores com o prontuário eletrônico, telefones e a colaboração do(a)s assistentes sociais, a fim de garantir a manutenção dos atendimentos destes familiares/responsáveis. O TELEICOM, no período de 01/04/2020 a 30/09/2020, realizou 12.101 ligações telefônicas. O perfil dos pacientes internados foi, em sua maioria, homens. O predomínio, nos recebimentos das chamadas telefônicas, foi de mulheres. Da cidade de Salvador vinham cerca de 74,5 % dos pacientes e demais do interior da Bahia ou outros estados. Nesses meses de experiência de teleatendimento, o TELEICOM tem se mostrado um recurso eficiente para atendimento de familiares/responsáveis com demandas, possibilitando o atendimento remoto com qualidade, de acordo com as avaliações positivas recebidas através da equipe multiprofissional e da ouvidoria deste hospital.Experience report of implementation of Teleservice at the Couto Maia Institute (TELEICOM) in the care of family members and guardians of hospitalized patients with a diagnosis of covid-19 associated or not with other pathologies in ward beds and Intensive Care Units (ICU) of the Couto Institute Mayan. From March to September 2020, family members and/or guardians of all hospitalized patients and accompanied by resident physicians or on-call physicians received daily phone calls from 2 to 3 physicians from different specialties with information on their clinical situations. ICOM provided computers with electronic medical records, telephones and the collaboration of social workers, in order to guarantee the maintenance of care for these family members/guardians. TELEICOM, from 04/01/2020 to 09/30/2020, made 12,101 telephone calls. The profile of hospitalized patients was mostly men. The predominance in receiving phone calls was women. About 74.5% of the patients came from the city of Salvador and others from the interior of Bahia or other states. In these months of teleservice experience, TELEICOM has proven to be an efficient resource for caring for family/guardians with demands, enabling quality remote care, according to the positive evaluations received by the multidisciplinary team and the ombudsman of this hospital.Informe de experiencia de implementación de Teleservicio en el Instituto Couto Maia (TELEICOM) en la atención de familiares y tutores de pacientes hospitalizados con diagnóstico de covid-19 asociado o no a otras patologías en camas de planta y Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) del Instituto Couto Maya. De marzo a septiembre de 2020, familiares y/o tutores de todos los pacientes hospitalizados y acompañados de médicos residentes o de guardia recibieron llamadas telefónicas diarias de 2 a 3 médicos de diferentes especialidades con información sobre su situación clínica. El ICOM proporcionó computadoras con historia clínica electrónica, teléfonos y la colaboración de los trabajadores sociales, con el fin de garantizar el mantenimiento del cuidado de estos familiares/tutores. TELEICOM, del 01/04/2020 al 30/09/2020, realizó 12.101 llamadas telefónicas. El perfil de los pacientes hospitalizados fue mayoritariamente masculino. El predominio en la recepción de llamadas telefónicas fue el de mujeres. Alrededor del 74,5% de los pacientes procedían de la ciudad de Salvador y otros del interior de Bahía u otros estados. En estos meses de experiencia en teleservicio, TELEICOM ha demostrado ser un recurso eficiente para el cuidado de familiares/tutores con demandas, posibilitando una atención remota de calidad, según las valoraciones positivas recibidas por el equipo multidisciplinario y el ombudsman de este hospital

Clinical Outcomes of Thirteen Patients with Acute Chagas Disease Acquired through Oral Transmission from Two Urban Outbreaks in Northeastern Brazil

Chagas disease is caused by a parasitic protozoan transmitted to humans by the contaminated feces of blood-feeding assassin bugs from the Triatominae subfamily. It may also be transmitted from mother to baby during pregnancy, by breastfeeding, blood transfusion or organ transplant. In rare cases, the disease can also be caused by accidental ingestion of contaminated food (sugar cane or açaí juice, drinking water, etc.). Acute Chagas disease often presents itself as a mononucleosis-like syndrome, with symptoms including fever, lymph node enlargement and muscle pain. The mortality rate of acute Chagas disease is high, mainly due to heart failure as a consequence of cardiac fiber lesions. There are few studies describing clinical outcomes and the disease progression of patients who receive therapeutic treatment, especially with regard to cardiac exam findings. In this report, the authors describe clinical findings from two micro-outbreaks occurring in impoverished towns in northeastern Brazil. Prior to receiving treatment, patient mortality rate was 28.6% in one of the outbreaks, and one pregnant woman experienced a spontaneous abortion due to the disease in the other outbreak. Most patients complained of fever, dyspnea, myalgia and periorbital edema. After receiving a two-month course of treatment, clinical symptoms improved and the number of abnormalities in cardiac exams decreased

OSTEOMIELITE ACTINOMICÓTICA: RELATO DE CASO

O presente relato aborda um caso de um homem, 29 anos, sem comorbidades, com história de infecção de pele e partes moles em lesão traumática cortocontusa na mão direta, em Zona V e VI de Eaton, após dois dias da execução de um golpe na cavidade oral de um indivíduo. Na admissão, o paciente encontrava-se febril, dor intensa, com edema e eritema local. A ultrassonografia da mão direita mostrou espessamento da tela subcutânea e pequena coleção líquida (2,1 cm x 0,5 cm x 0,4 cm) de natureza inflamatória e infecciosa. A análise microbiológica da amostra mostrou crescimento de Actinomyces odontolyticus. Iniciou-se a antibioticoterapia empírica inicial com Clindamicina. No entanto, o paciente evoluiu com piora local e drenagem espontânea da ferida. Realizou-se uma Ressonância Magnética da mão e observou-se intensa sinovite articular, extenso edema subcutâneo e líquido na bainha dos tendões extensores, sugerindo tenossinovite pós-traumática e uma lesão óssea com provável coleção. Contudo, escalonou-se para o esquema com Daptomicina e Ampicilina-Sulbactam e indicou-se abordagem cirúrgica do foco infeccioso, na qual realizou-se tenólise em túnel osteofibroso dos extensores, desbridamento dos tecidos desvitalizados, limpeza cirúrgica exaustiva com lavagem copiosa da lesão e colheita de culturas e material ósseo para anatomia patológica. Após dez dias de antibioticoterapia otimizada e resolução do foco infeccioso, o paciente foi transferido para cuidados domiciliares com uso de medicação oral em regime prolongado. Um mês após concluir o tratamento, o paciente retornou apresentando melhora clínica, com recuperação funcional, ausência de dor e edema local. Ainda que pouco frequentes, a bactéria Actinomyces odontolyticus tem grande potencial como agente de graves infecções de feridas e a avaliação do perfil de sensibilidade e as medidas de controle do foco infeccioso é um importante dilema na prática clínica

ESPOROTRICOSE NO LÓBULO DA ORELHA CAUSADA PELA COLOCAÇÃO DE BRINCO

A esporotricose é uma micose subaguda ou crônica causada, na maioria das vezes, pela inoculação traumática do fungo dimórfico Sporothrix schenckii. É uma das micoses subcutâneas mais comuns na América Latina, com distribuição mundial. A doença atingiu recentemente proporções epidêmicas em algumas regiões do Brasil, como no Rio de Janeiro, onde o número de casos de transmissão zoonótica por gatos infectados aumentou significativamente. A forma tradicional de transmissão, porém, é a inoculação traumática do fungo na pele, por contato com solo, plantas ou substratos orgânicos contaminados. A apresentação mais comum é a cutânea e a doença tem sido classificada em três formas clínicas diferentes: cutânea, linfangítica e disseminada. Descrevemos um caso de esporotricose em um local único (o pavilhão auricular) com um modo de transmissão incomum. A demora no diagnóstico e tratamento resultou em maior morbidade, cicatrização inestética e perda do lóbulo da orelha. O relato consiste em um paciente de 22 anos, de Salvador, Bahia, com lesão cutânea ulcerada em lóbulo da orelha direita com duração aproximada de 2 meses, evoluindo com sinais inflamatórios locais e linfadenopatia cervical ipsilateral. Ela foi atendida por um dermatologista e antibióticos foram prescritos por 10 dias, sem melhora. Ao retornar ao dermatologista, foi encaminhada para avaliação por infectologista. Posteriormente, a paciente relatou a presença de um gato doente com esporotricose em sua residência, porém sem relato de mordida, arranhadura ou lambida no local da lesão. Ela se refere ao uso de brinco, sendo a composição uma semijoia. Na análise histopatológica da biopsia da lesão observou-se granulomas com neutrófilos células dendríticas ao centro, na coloração hematoxilina-eosina. Já na coloração de ácido periódico-schiff constatou-se a presença de Sporotrix, também observada na microscopia eletrônica. Também foi realizada cultivo de fungos na biopsia, comprovando a infecção. Após o tratamento com terbinafina a paciente foi curada da infecção e apresentou cicatrização inestética do lóbulo da orelha

Características clínicas demográficas em 99 episódios de febre reumática no Acre, Amazônia Brasileira Clinical and demographic characteristics of 99 episodes of rheumatic fever in Acre, the Brazilian Amazon

OBJETIVO: Relatar as manifestações clínicas e características demográficas de pacientes com febre reumática atendidos em serviço público no Estado do Acre. MÉTODOS: Estudo de corte transversal em pacientes atendidos consecutivamente no Ambulatório de Cardiologia da FUNDHACRE, avaliados através de questionário contendo dados demográficos, clínicos e laboratoriais. O diagnóstico de febre reumática foi realizado através da aplicação dos critérios de Jones, em associação com dados laboratoriais, eletrocardiograma, radiografia de tórax e ecocardiograma bidimensional. Excluídos portadores com outras cardiopatias, diabetes, obesidade, doenças inflamatórias, processos infecciosos, tabagismo, gestantes, uso de drogas anti-inflamatórias ou reposição hormonal. RESULTADOS: De julho/2003 a fevereiro/2004, foram avaliados 99 pacientes com febre reumática aguda (idade média de 11 anos, dp= ± 10,18) com predominância feminina (59,6%) e fenótipo racial mestiço de índio (60,6%). Excluídos 3 indivíduos, por não preencherem os critérios diagnósticos. A idade média de início foi de 9,1 anos, sendo que em 30,4% dos pacientes a doença foi diagnosticada no primeiro episódio de atividade reumática. As manifestações clínicas mais freqüentes foram cardite (69,7%), artrite (21,4%) e coréia (6,1%) e a regurgitação mitral (36,4%) a lesão mais comum seguida da associação de regurgitação mitral com aórtica (9,1%). CONCLUSÃO: Cardite reumática foi a manifestação mais freqüente de febre reumática, predominando no grupo racial mestiço de índio (60,6%), A baixa aderência à antibioticoprofilaxia contribuiu para recorrências e seqüelas cardíacas.OBJECTIVE: To report clinical manifestations and demographic characteristics of patients with rheumatic fever treated in a public hospital in the state of Acre. METHODS: A cross-sectional study was conducted of patients consecutively seen in the Cardiology Ward at FUNDHACRE Demographic, clinical and laboratory data were assessed through a questionnaire. The diagnosis of rheumatic fever was made based on Jones' criteria, associated with laboratory data, electrocardiography, chest X-ray, and bi-dimensional echocardiography. Patients with other heart diseases, diabetes, obesity, inflammatory disease, and infections were excluded. Those who smoked, were pregnant, or used anti-inflammatory medication or hormone therapy were also excluded. RESULTS: From July 2003 to February 2004, 99 patients with rheumatic fever were assessed (mean age, 11 years, SD= ± 10.18) with a predominance of females (59.6%), and a racial phenotype of a mixture of Caucasian and Indian (60.6%). Three individuals were excluded because they did not meet the diagnostic criteria. Mean age was 9.1 years old, and in 30.4% of the patients, the disease was diagnosed at the first episode of rheumatic fever. The most frequent clinical manifestations were carditis (69.7%), arthritis (21.4%), and chorea (6.1%). Mitral regurgitation was the most common lesion (36.4%) followed by the association of mitral regurgitation and aortic regurgitation (9.1%). CONCLUSION: Rheumatic carditis was the most common manifestation of rheumatic fever, predominant in the group with a racial mixture of Caucasian and Indian (60.6%). Low compliance with antibiotic therapy contributed to the recurrence of the disease and to cardiac sequelae