Low-F concentration dentifrice : anticaries effect and mechanisms involved.

Orientador: Livia Maria Andalo TenutaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: A eficiência anticárie dos dentifrícios fluoretados contendo 1000-1500 µg F/g está bem estabelecida, porém eles têm sido considerados fator de risco para fluorose dental. Para reduzir esse risco, dentifrícios contendo baixa concentração de fluoreto (F) (500-550 µg F/g) têm sido recomendados, mas sua eficiência anticárie ainda não foi demonstrada. Assim, o objetivo deste trabalho foi: 1. comparar a disponibilidade de F na saliva após utilização de dentifrício de baixa concentração de F (BC, 500 µg F/g, NaF), ou dentifrício de concentração convencional (CC, 1100 µg F/g, NaF), seguida ou não de enxágüe; e 2: avaliar in situ o potencial anticariogênico desses dentifrícios, estudando o efeito do F disponível no biofilme dental após a escovação, associado ou não aos produtos formados no esmalte pelo tratamento com os dentifrícios. Em ambos os estudos, foi empregado um delineamento cruzado e duplo cego. No estudo 1, amostras de saliva não estimulada de 5 voluntários foram coletadas antes e imediatamente após a escovação e nos tempos 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 20, 30, 45 e 60 min após a escovação com BC ou CC, seguida ou não de enxágüe. A área sob a curva da concentração de F na saliva versus tempo foi calculada para determinar a biodisponibilidade de F salivar. Esta foi reduzida em 2,5 x pelo enxágüe pósescovação (p0,05). No estudo 2, doze voluntários realizaram escovação com dentifrícios contendo concentrações de F distintas (placebo (P) ¿ controle negativo, CC ou BC) e utilizaram um dispositivo palatino contendo blocos de esmalte bovino, previamente tratados ou não com suspensão do respectivo dentifrício. Os blocos foram cobertos com uma placa teste de S. mutans IB 1600 e após 30 min in situ, a placa foi coletada e a concentração de F no fluido foi determinada através de técnica microanalítica com eletrodo íon específico. Um bochecho com sacarose foi realizado como desafio cariogênico e após 45 min os blocos remanescentes e a placa teste foram coletados para avaliação, respectivamente, da perda mineral (simulando o efeito de diferentes espessuras de placa) e da concentração de F no fluido. O pré-tratamento dos blocos de esmalte com os dentifrícios fluoretados isoladamente não impediu a perda mineral em relação ao controle (p>0,05), mas causou aumento na concentração de F no fluido da placa (p0.05). In study 2, twelve volunteers brushed with dentifrices containing distinct F concentrations (placebo (P) ¿ negative control, LC or CC) and used a palatal appliance containing bovine enamel blocks previously treated or not with a slurry of assigned dentifrice. The blocks were covered with a test plaque from S. mutans IB 1600 and after 30 min in situ, F concentration in the fluid of plaque was assessed. A sucrose rinse was performed as a cariogenic challenge and after 45 min the remaining blocks and plaque test were removed to evaluate, respectively, mineral loss (as a function of plaque thickness) and F concentration in plaque fluid. The isolated effect of the pretreatment of enamel blocks with F dentifrices did not reduced mineral loss when compared to the control (p>0.05), but resulted in higher F concentration in the plaque fluid (p<0.05). Brushing with F dentifrices increased F concentration in the plaque fluid, which was significantly different between LC and CC (p<0.05), and resulted in lower mineral loss when compared to the control (p<0.05). Additionally, although LC and CC did not differ when mineral loss was evaluated on a plaque thickness simulation of up to 0.5 mm, CC was more efficient than LC at thicker plaque (1 to 1.5 mm) (p<0.05). The results suggest that conventional F concentration dentifrice is more efficient than the low-F one in the inhibition of mineral loss. Additionally, post-brushing rinse should be recommended after the use of conventional F concentration dentifrices by young childrenMestradoCariologiaMestre em Odontologi

In situ study of dental enamel demineralization resistance when irradiated with Er,Cr:YSGG laser associated to fluoridated products

A irradiação com o laser de Er,Cr:YSGG promove aumento da área de superfície do esmalte dental irradiado, o que pode resultar em uma maior retenção e um efeito prolongado do fluoreto (F-) presente em produtos fluoretados de diferentes concentrações. O produto formado na superfície de esmalte originado de uma única aplicação de flúor fosfato acidulado (FFA 12.300 &mu;g F-/g) ou da frequente aplicação tópica de dentifrício contendo 1.100 &mu;g F-/g poderia ter seu efeito cariostático prolongado, pelo aumento de sua retenção na superfície do esmalte dental irradiado. Uma vez que o esmalte dentário livre de biofilme não sofre desmineralização na cavidade bucal, sugerimos um estudo in situ onde se possa avaliar o prolongamento do efeito do destas associações, também na presença de placa. As condições de irradiação do estudo in situ, foram determinadas, in vitro, com laser Er,Cr:YSGG no esmalte de maneira isolada ou combinada com as aplicações tópicas de: 1- dentifrício de concentração 1.100 &mu;g F-/g ou 2- FFA, para posteriores análises da formação e retenção de CaF2. Foram realizadas análises morfológicas por microscopia eletrônica de varredura, determinação da concentração do flúor solúvel em álcali por meio do eletrodo íon específico e análise da microdureza em corte longitudinal. Os resultados por microscopia eletrônica de varredura verificaram qualitativamente a formação de produtos na superfície de esmalte na forma de CaF2. A análise bioquímica para determinação quantitativa do F- solúvel em álcali determinou como sendo estatisticamente diferentes (p&le;0,05) os Grupos nos quais o laser foi utilizado previamente à aplicação tópica dos dois tipos de produtos fluoretados de diferentes concentrações (dentifrício e FFA), in vitro. Em seguida, foi realizado o estudo in situ quando voluntários utilizaram dispositivos palatinos, contendo blocos de esmalte humano, previamente tratados, com o objetivo de acúmulo da placa nativa sobre os mesmos. Durante a fase in situ, os voluntários permaneceram utilizando dentifrício F- para verificação da ação do mesmo na presença de biofilme sobre os blocos irradiados. Foram correlacionados os efeitos da formação de F-, decorrentes dos tratamentos propostos, na redução da desmineralização. A análise bioquímica para quantificação do F- solúvel em álcali determinou como sendo estatisticamente diferentes (p0,05) os Grupos nos quais o laser foi utilizado após a aplicação tópica dos dois tipos de produtos fluoretados de diferentes concentrações (dentifrício e FFA), in situ, sugerindo um efeito prolongado da sinergia dos tratamentos na diminuição da desmineralização.The effect of the Er, Cr: YSGG laser promotes increased surface enamel area, which can result in increased retention and prolonged effects of Fluoride (F-) present in products with different concentrations of fluoride. The cariostatic effect from product formed in the enamel surface originated from a single application of acidulated phosphate fluoride (APF 12 300 &mu;g F-/ g), or frequent topical application of dentifrice containing 1,100 &mu;g F-/ g, could be prolonged by increasing its retention on irradiated enamel surface. Once the biofilm-free enamel does not suffer demineralization within the oral cavity, it is proposed an in situ study where we can evaluate the prolongation of the effect of these associations, also in the presence of plaque. The irradiation conditions of the in situ study were determined in vitro with Er, Cr: YSGG laser irradiation of enamel surface either alone or combined with one of the topical applications: 1 - dentifrice F-1,100 &mu;g / g or 2 - APF For further analysis of the formation and retention of CaF2. Morphological analyzes were performed by scanning electron microscopy, determination of the concentration of alkali-soluble fluoride by specific ion electrode analysis and microhardness. The results of scanning electron microscopy verified qualitatively the formation of products in the enamel surface in the form of CaF2. Biochemical analysis for quantitative determination of F-soluble in alkali determined to be statistically different (p&le;0.05) Groups in which the laser was used prior to application of topical fluoride products of two types of different concentrations (APF and dentifrice) in vitro. Then, the study was conducted in situ when volunteers wore palatal appliances containing blocks of human enamel, pretreated aiming native plaque formation. During in situ experiment, the volunteers remained using F-dentifrice. Correlations with the effects of F-formation, resulting from treatments proposed in the reduction of demineralization were made. Biochemical analysis for quantitative determination of F- alkali soluble determined to be statistically different (p 0.05). Groups in which the laser was used after topical application of both types of different fluoride concentrations (APF and toothpaste), in situ, suggested an synergic effect, extending treatment efficiency in reducing demineralization