I Congresso Nacional de Ciências Biomédicas Laboratoriais: livro de resumos

Este livro contém os resumos do I Congresso Nacional de Ciências Biomédicas Laboratoriais, realizado nos dias 28 a 30 de Outubro de 2016, no Instituto Politécnico de Braganç

I Congresso Nacional de Ciências Biomédicas Laboratoriais: livro de atas

Este livro de atas contem os artigos do I Congresso Nacional de Ciências Biomédicas Laboratoriais, realizado em 28 a 30 de Outubro de 2016

Application of a Co-evolutionary Genetic Algorithm to solve the Periodic Railway Timetabling Problem

International audienceIn train operations, a timetable is used to establish the departure and arrival times for the trains at the stations or other relevant locations in the rail network or a subset of this network. The elaboration of a timetable responds to the commercial needs of the customers, for both passenger and freight traffic, but also, it must respect some security and capacity constraints. The combination of these requirements and constraints makes the preparation of a yearly timetable a complex process that usually takes months to be fully completed. This paper addresses the problem of generating periodic timetables, which means that the trains concerned are operated on a recurrent pattern, e.g., trains of the same line will run every 30 minutes, we present a suitable constraint-based model of the problem. Furthermore, we propose a dedicated genetic algorithm, based on a co-evolutionary scheme with two populations, to create feasible and quality periodic timetables in short periods of time. Finally, two case studies are discussed, both of them representing a subset of the Netherlands railway network

Intoxicação por chá de Brugmansia suaveolens (trombeta de anjo) em paciente jovem previamente hígido: relato de caso

 Introdução: A Brugmansia suaveolens, conhecida como “trombeta de anjo,” é uma planta com alcaloides anticolinérgicos que provocam inibição da atividade de receptores muscarínicos no sistema nervoso central e periférico. Sua toxicidade resulta em agitação, alucinações, hipertermia, taquicardia, rabdomiolise, insuficiência renal e morte. Objetivo: Descrever um caso de intoxicação aguda por chá de trombeta, cursando com hepatite fulminante. Materiais e Métodos: Trata-se de um relato de caso, com dados clínicos e laboratoriais coletados a partir dos registros em prontuário. Termo de Consentimento Livre e Esclarecido foi obtido com familiar e o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Relato de Caso: Masculino de 19 anos, saudável, internado por quadro de febre de 41°C e crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas, evoluindo para intubação orotraqueal. Apresentava midríase fixa e rigidez de nuca. Família relata que o paciente tinha feito uso de chá de “trombeta de anjo”. À admissão, realizou tomografia computadorizada de crânio, que não evidenciou desvio de linha média, líquor sem alterações, gasometria arterial com acidose metabólica grave, insuficiência renal aguda com necessidade dialítica e insuficiência hepática aguda fulminante. Conclusões: A intoxicação pelo “chá de trombeta” é uma emergência neurológica que deve ser rapidamente reconhecida por ser potencialmente fatal. Tendo meningite como diagnóstico diferencial, é importante obter história clínica completa para investigar possível contato prévio com a planta. Para nosso conhecimento, esse é o primeiro caso a relatar quadro de hepatite fulminante pela “trombeta de anjo,” além dos sintomas neurológicos já descritos em literatura, o que corrobora ainda mais para a importância do tema em questão.INTRODUCTION: Brugmansia suaveolens, popularly known as “angel’s trumpet,” is a plant with anticholinergic alkaloids that inhibit the activity of muscarinic receptors in the central and peripheral nervous system. Its toxicity results in agitation, hallucinations, hyperthermia, tachycardia, rhabdomyolysis, renal failure, and death. OBJECTIVE: Report a case of acute intoxication due to ingestion of “angel’s trumpet” tea, with associated fulminant hepatitis. METHODS: We present a case report with clinical and laboratory data collected from medical records. The study was approved by the Research Ethics Committee, and Written Informed Consent was obtained from a legally responsive relative. CASE REPORT: A healthy 19-year-old male was hospitalized with a fever of 41°C and generalized tonic-clonic seizures, progressing to orotracheal intubation. He exhibited fixed mydriasis and neck stiffness. We were informed by the family that the patient had made use of the tea from the “angel’s trumpet” plant. At admission, he performed a computerized cranial tomography, which showed no midline shift, cerebrospinal fluid without alterations, arterial blood gas analysis with severe metabolic acidosis, acute renal failure requiring dialysis, and fulminant acute liver failure. CONCLUSIONS: “Trumpet tea” intoxication is a neurological emergency that must be quickly recognized for its potential fatal effects. With meningitis as a differential diagnosis, it is important to collect a complete history taking to investigate possible previous contact with the plant. To our knowledge, this is the first case report of fulminant hepatitis caused by “angel’s trumpet,” in addition to the neurological symptoms already described in the literature, which further corroborates the importance of the topic in question

LOCK TERAPIA COM ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL PARA TRATAMENTO DE INFECÇÃO DE CORRENTE SANGUÍNEA POR CANDIDA PARAPSILOSIS EM PACIENTE RENAL CRÔNICA COM FALÊNCIA DE ACESSO - RELATO DE UM CASO BEM SUCEDIDO

As infecções de corrente sanguínea (ICS) são um importante problema associado aos cuidados em saúde, especialmente para os pacientes portadores de cateteres de longa permanência, sendo a candidemia uma das infecções mais graves e desafiadoras. Como fator complicador, alguns pacientes apresentam incapacidade de retirada do cateter, sendo necessárias estratégias alternativas para o tratamento das ICS. Neste trabalho relatamos um caso de tratamento bem sucedido de candidemia com manutenção do cateter. Mulher, 36 anos, renal crônica desde os 13 anos devido refluxo vesicouretral, com história prévia de transplante renal perdido após 9 anos e com falência múltipla de acessos e fístulas, atualmente em diálise por cateter de longa permanência em veia subclávia direita, apresentando febre há 1 mês durante hemodiálise em clínica satélite, sem demais queixas. Interna em enfermaria de hospital público no Rio de Janeiro para investigação, mantendo febre, porém com estabilidade hemodinâmica, com hemocultura apresentando Candida parapsilosis sensível a todos antifúngicos. Optado pelo início de Fluconazol intravenoso, sendo mantido o cateter devido impossibilidade de retirá-lo e pelo bom estado geral da paciente. Apesar de ter havido resolução da febre, novas hemoculturas após 48h e 96h de início da medicação persistiram positivas, sendo realizado ecocardiograma transtorácico e transesofágico sem evidência de vegetação. Optado por troca do antifúngico para Anfotericina B lipossomal 3 mg/kg sistêmica diariamente e em lock terapia no cateter na dose 2,5 mg/mL (Anfotericina B diluída em heparina e soro glicosado 5%), com negativação de hemocultura em 48h. A lock terapia foi mantida por 14 dias e mantido o tratamento sistêmico por mais 1 mês, três vezes por semana após a diálise em esquema de hospital dia, com hemoculturas quinzenais, sempre negativas. Apesar das evidências robustas que reforçam a necessidade de retirar dispositivos invasivos na evidência de candidemia, os pacientes renais crônicos são um desafio no tratamento das ICS por fungos, já que muitos não podem retirar seu único acesso para hemodiálise. A lock terapia com Anfotericina lipossomal já está descrita em trabalhos na literatura e este relato de caso corrobora com os demais resultados positivos encontrados, sendo um alternativa para uma complicação comum e com altas taxas de óbito para os pacientes em falência total de acesso

ARACNOIDITE ADESIVA DE CAUDA EQUINA ASSOCIADA À MENINGOCOCCEMIA GRAVE CAUSANDO PARAPLEGIA - RELATO DE CASO DE UMA COMPLICAÇÃO RARA

A meninigococcemia é uma doença de alta mortalidade e muito associada a morbidades, especialmente amputações. Neste trabalho, relatamos uma sequela grave, porém raramente descrita: uma aracnoidite de cauda equina levando à paraplegia. Homem, 38 anos, previamente hígido, não vacinado para meningite, apresentou febre e mialgia, evoluindo em poucas horas para lesões purpúricas em mãos e pés e rebaixamento de nível de consciência, necessitando de intubação de orotraqueal, início de antibioticoterapia empírica com Ceftriaxona e Vancomicina e transferência para unidade intensiva de hospital público de infectologia do Rio de Janeiro. Na análise liquórica por PCR multiplex, foi isolada Neisseria meningitidis do tipo C, sendo mantido o tratamento guiado por 7 dias, com boa resposta evolutiva e posterior extubação, apesar de ainda manter feridas sequelares em pés. Após o despertar, paciente apresentou paralisia e anestesia em membros inferiores, com sensibilidade tátil e térmica mantidas, associada à perda de controle esfincteriano e bexiga neurogênica, sendo submetido à ressonância magnética que evidenciou aracnoidite adesiva em causa equina. Foram realizadas sorologias virais para HIV, hepatites e sífilis, todas negativas, além de nova punção lombar descartando nova infecção de sistema nervoso central. Não foi realizada eletroneuromiografia pela presença de lesões na perna. Optado pela realização de pulsoterapia com Metilprednisolona 1 mg/kg e posterior manutenção de Prednisona em dose 0,5 mg/kg, com discreta melhora da força em coxas, sem ganho em relação à perda de sensibilidade dolorosa. Paciente recebeu alta necessitando de uso de cadeira de rodas. A meningococcemia é classicamente descrita como uma doença muito grave, de desfechos catastróficos. A aracnoidite é uma complicação raramente associada às meningites, porém com potencial de aumento da morbimortalidade e que deve ser investigada nos casos de alterações motoras não explicadas por outras causas. É discutível também se há subpercepção desta sequela, uma vez que a doença meningocócica se apresenta muitas vezes fulminante e com tanta gravidade que o paciente evolui para óbito antes mesmo de serem percebidas as consequências. Este relato mostra-se relevante para discutir esta associação que possui pouquíssimos relatos na literatura, mas leva a piora na qualidade de vida do paciente sobrevivente

MENINGOCOCCEMIA LEVE SEM ASSOCIAÇÃO COM MENINGITE - UM RELATO DE CASO

A meningococcemia é uma doença grave, comumente associada à meningite, que pode pode evoluir para óbito de forma fulminante por choque e coagulação intravascular disseminada. Este trabalho descreve um caso incomum de meningococcemia com confirmação bacteriológica, porém com evolução leve e desfecho positivo. Paciente sexo masculino, 61 anos, sem comorbidades, não vacinado para meningite, apresenta quadro de febre, artralgia, edema de pés e lesões purpúricas puntiformes em mãos, pés e joelhos de evolução em 1 dia, sem alterações de nível de consciência ou convulsão. Procura serviço de emergência, sendo iniciada antibioticoterapia empírica com Ceftriaxona devido suspeita de meningococcemia e encaminhado para hospital público de referência em infectologia no Rio de Janeiro. Realizada punção lombar com resultado normal (2 células, 37,9 mg/dL proteína, 72 mg/dL glicose e PCR multiplex negativo para fungos, bactérias e vírus) e coletada hemocultura - com PCR sérico positivo para Neisseria meningitidis. Evoluiu com excelente resposta à medicação, mantendo-se hemodinamicamente estável, sem deterioração do quadro neurológico ou piora das lesões de pele. Durante a internação, foi avaliado também por cirurgia vascular, que excluiu qualquer acometimento trombótico que pudesse justificar as lesões. Recebe alta com melhora parcial da púrpura e total do edema, após 7 dias de tratamento com Ceftriaxona e com realização de quimioprofilaxia dos contactantes. A apresentação leve da meningococcemia sem meningite é bastante rara, porém provavelmente subnotificada pois apresenta diversos diagnósticos diferenciais, como febres hemorrágicas e arboviroses. Este caso reforça a importância de se pensar na meningococcemia como diagnóstico diferencial, especialmente pela sua potencial gravidade, iniciando precocemente o tratamento empírico, mesmo que não haja acesso à punção lombar. Outro dado notável, é a relevância de se realizar hemocultura na suspeita de doença meningocócica, que pode ser fundamental para a confirmação do diagnóstico

Tailoring Electrospun Poly(L-lactic acid) Nanofibers as Substrates for Microfluidic Applications

Novel microfluidic substrates based on electrospun poly(l-lactic acid) (PLLA) membranes were developed to increase the limited range of commercially available paper substrates, commonly used for the fabrication of microfluidic paper-based analytical devices. PLLA’s advantageous properties include biodegradability, biocompatibility, ease of being processed in various tailored morphologies, and cost effectiveness, among others. Oriented and nonoriented electrospun PLLA membranes were fabricated using electrospinning and the influence of fiber orientation, addition of hydrophilic additives, and plasma treatments on the morphology, physicochemical properties, and capillary flow rates were evaluated and compared with the commercial Whatman paper. In addition, a proof-of-concept application based on the colorimetric detection of glucose in printed PLLA and paper-based microfluidic systems was also performed. The results show the potential of PLLA substrates for the fabrication of portable, disposable, eco-friendly, and cost-effective microfluidic systems with controllable properties that can be tailored according to specific biotechnological application requirements, being a suitable alternative to conventional paper-based substrates.This work was supported by the Portuguese Foundation for Science and Technology (FCT) under strategic funding UID/EEA/04436/2019 and UID/FIS/04650/2019 and projects POCI-01-0145-FEDER-028159 and POCI-01-0145-FEDER-028237. Funds provided by FCT in the framework of EuroNanoMed 2016 call, Project LungCheck ENMed/0049/2016 are also gratefully acknowledged. The authors also thank the FCT for financial support under grants SFRH/BD/140698/2018 (R.B.P.) and SFRH/BD/141136/2018 (T.M.A.) The authors acknowledge funding by the Spanish Ministry of Economy and Competitiveness (MINECO) through the project MAT2016- 76039-C4-3-R (AEI/FEDER, UE). Financial support from the Basque Government Industry and Education Departments under ELKARTEK, HAZITEK and PIBA (PIBA2018-06) programs, respectively, is also acknowledgeds

CARACTERIZAÇÃO DE QUADROS NEUROLÓGICOS DE POSSÍVEL ORIGEM INFECCIOSA EM UMA UNIDADE DE REFERÊNCIA - AVALIAÇÃO DE TRÊS MESES

Introdução/Objetivo: As meningites estão associadas a alta morbidade e mortalidade, podendo ter origem infecciosa ou não-infecciosa. O presente trabalho visa a caracterizar as admissões por esses agravos em um instituto público de saúde especializado em doenças infecciosas, sendo a referência estadual no Rio de Janeiro para quadros neurológicos de possível origem infecciosa. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, com dados secundários retirados de banco de dados institucional de internações consecutivas no IEISS de pacientes com quadros neurológicos possivelmente infecciosos. Foram avaliados diagnóstico inicial, diagnóstico final, agente etiológico identificado, método diagnóstico de identificação e desfecho final (alta ou óbito). Os bancos de dados e as análises descritivas foram realizados em Excel. Resultados: De 01 de maio a 10 de julho de 2023, foram admitidos 29 indivíduos com quadros neurológicos de possível origem infecciosa. Oito pacientes apresentavam uma causa não-infecciosa ou tinham as alterações neurológicas decorrentes de infecção em outro local que não o sistema nervoso central. Dois pacientes permanecem aguardando diagnóstico. Dentre os demais pacientes identificados, houve 3 casos de neurotoxoplasmose, 1 caso de neurossífilis, 2 casos de meningite criptocócica e 13 casos de meningite bacteriana ou viral. Para as meningites bacterianas, o agente etiológico foi identificado em 10 casos, sendo pneumococo o agente e a detecção por PCR o método mais frequente (8/10 e 10/10, respectivamente). Observa-se alta letalidade (4/12), sendo maior nos casos de meningite criptocócica (1/1) e meningite bacteriana (3/4). Em todos os óbitos por meningite bacteriana, o agente identificado foi Streptococcus pneumoniae. De todos os pacientes avaliados, 10 apresentavam infecção pelo HIV. O estudo segue em andamento. Conclusão: Quadros neurológicos de origem infecciosa apresentam alta letalidade. Em uma unidade de referência para esse tipo de agravo, meningite bacteriana apresenta-se como o quadro mais frequente. O Streptococcus pneumoniae foi o principal agente etiológico e também o com maior letalidade entre as etiologias bacterianas, destacando sua importância epidemiológica e a necessidade de reconhecimento e tratamento empíricos adequados e precoces. A técnica de PCR foi a principal forma de diagnóstico etiológico, reforçando a contribuição das técnicas moleculares como ferramentas diagnósticas

Factors associated with the development of Congenital Zika Syndrome: a case-control study

Abstract Background We aim to investigate possible maternal- and pregnancy-related factors associated with the development of Congenital Zika Syndrome (CZS) in children of mothers with probable gestational infection. Methods This case-control study, we recruited mother-infant pairs between May 2015 and October 2017 in a pediatric infectious disease clinic in Rio de Janeiro. Inclusion criteria required either that the mother reported Zika infection symptoms during pregnancy or that the infant presented with clinical or imaging features of the CZS. Exclusion criteria included detection of an alternative cause for the patient’s presentation or negative polymerase chain reaction assays for Zika in all specimens tested within 12 days from the beginning of maternal symptoms. Infants with CZS (CDC definition) were selected as cases and infants without CZS, but with probable maternal Zika virus infection during pregnancy, were selected as controls. Maternal and pregnancy-related informations were collected and their relationship to the presence of congenital anomalies due to CZS was assessed by Fisher exact or Mann-Whitney test. Results Out of the 42 included neonates, 24 (57.1%) were diagnosed with CZS (cases). The mean maternal age at the birth was 21 years old. The early occurrence of maternal symptoms during pregnancy was the only variable associated with CZS (odds ratio = 0.87, 95% CI: 0.78–0.97). Case’s mothers presented symptoms until the 25th week of gestational age (GA), while control’s mothers presented until 36th weeks of GA. Income; illicit drug, alcohol, or tobacco use during pregnancy; other infections during pregnancy (including previous dengue infection) were not associated with CZS. Conclusions Our study corroborates the hypothesis that Zika virus infection earlier in pregnancy is a risk factor to the occurrence of congenital anomalies in their fetuses