Evaluating the effectiveness of care integration strategies in different healthcare systems in Latin America: the EQUITY-LA II quasi-experimental study protocol

Artículo de publicación ISIIntroduction: Although fragmentation in the provision of healthcare is considered an important obstacle to effective care, there is scant evidence on best practices in care coordination in Latin America. The aim is to evaluate the effectiveness of a participatory shared care strategy in improving coordination across care levels and related care quality, in health services networks in six different healthcare systems of Latin America. Methods and analysis: A controlled before and after quasi-experimental study taking a participatory action research approach. In each country, two comparable healthcare networks were selected-intervention and control. The study contains four phases: (1) A baseline study to establish network performance in care coordination and continuity across care levels, using (A) qualitative methods: semi-structured interviews and focus groups with a criterion sample of health managers, professionals and users; and (B) quantitative methods: two questionnaire surveys with samples of 174 primary and secondary care physicians and 392 users with chronic conditions per network. Sample size was calculated to detect a proportion difference of 15% and 10%, before and after intervention (alpha=0.05; beta=0.2 in a two-sided test); (2) a bottom-up participatory design and implementation of shared care strategies involving micro-level care coordination interventions to improve the adequacy of patient referral and information transfer. Strategies are selected through a participatory process by the local steering committee (local policymakers, health care network professionals, managers, users and researchers), supported by appropriate training; (3) Evaluation of the effectiveness of interventions by measuring changes in levels of care coordination and continuity 18 months after implementation, applying the same design as in the baseline study; (4) Cross-country comparative analysis. Ethics and dissemination: This study complies with international and national legal stipulations on ethics. Conditions of the study procedure were approved by each country's ethical committee. A variety of dissemination activities are implemented addressing the main stakeholders. Registration No. 257 Clinical Research Register of the Santa Fe Health Department, ArgentinaEuropean Commission 30519

CUESTIONARIO DE CONTINUIDAD ENTRE NIVELES DE ATENCIÓN (CCAENA-ARGENTINA)

CUESTIONARIO DE CONTINUIDAD ENTRE NIVELES DE ATENCIÓN (CCAENA-ARGENTINA

CUESTIONARIO DE CONTINUIDAD ENTRE NIVELES DE ATENCIÓN (CCAENA-CHILE)

CUESTIONARIO DE CONTINUIDAD ENTRE NIVELES DE ATENCIÓN (CCAENA-CHILE

CUESTIONARIO DE CONTINUIDAD ENTRE NIVELES DE ATENCIÓN (CCAENA-COLOMBIA)

CUESTIONARIO DE CONTINUIDAD ENTRE NIVELES DE ATENCIÓN (CCAENA-COLOMBIA

Por el derecho universal a la salud : una agenda latinoamericana de análisis y lucha

Este libro fue elaborado por miembros del Grupo de trabajo Estudios sociales para la salud del CLACSO y tiene como propósito dar a conocer el pensamiento latinoamericano de medicina social o salud colectiva. Esta corriente de pensamiento es la expresión del pensamiento crítico en el ámbito de la salud surgió en los años 70 del siglo pasado, primero como una contestación crítica a la salud pública desarrollista, pero pronto se planteó analizar la salud en su articulación con los procesos socioeconómicos y políticos. Este planteamiento ha inspirado un amplio trabajo teórico y metodológico y la construcción de nuevos objetos de conocimiento, básicamente las prácticas y políticas de salud y el proceso salud-enfermedad como proceso sociohistórico

América Latina : sociedad, política y salud en tiempos de pandemia

Actualmente es indiscutible que la pandemia de COVID-19 es el acontecimiento contemporáneo de salud más importante. Ha irrumpido con fuerza en la cotidianidad de los países, ciudades, comunidades y familias. Sin embargo, parece necesario tener presente que es un advenimiento en progreso y no tenemos certeza sobre el curso que tomará y cuales serán sus ulteriores efectos. Esto significa que cualquier reflexión sobre COVID-19 es preliminar. Con el transcurrir de los últimos seis meses la pandemia se ha convertido en tema obligado en las primeras planas de los periódicos. Ha desatado un debate en el cual muchos se sienten con la competencia para opinar, apoyar o rechazar la actuación de los gobiernos. Ante los cuestionamientos los gobiernos han creado su propia narrativa sobre lo que están haciendo. La pandemia es en este sentido un tema altamente politizada. La epidemia de SARS-CoV-2 confluye con otro proceso de largo alcance que es la transformación de inspiración neoliberal de los sistemas de salud desde por lo menos tres o cuatro décadas. Otro proceso en los orígenes de la epidemia es el acelerado deterioro del medio ambiente y el calentamiento global que está trastocando los ecosistemas en todo el planeta. En su determinación está entonces la confluencia de tres grandes procesos que caracterizan a la globalización. Éstos a su vez se irradian en toda la sociedad y tienen efectos sobre otros procesos. Del prólogo de Asa Cristina Laurel