Evidențierea unor particularități în apariția sarcinii stagnate

Background. Stopping the evolution of a normal pregnancy has always been a maternal stress with both long-term somatic and psychological sequelae and a social problem of global significance. Each pregnancy evolves differently but special attention is paid to primiparous patients or with a OHT Objective of the study. To highlight comorbidities and identify the pathological trigger in the evolution of a pregnancy as well as to determine the periods of intrauterine development with increased danger that differ from one country to another, but the result is the same. Material and Methods. A retrospective study was conducted at IMC on 75 patients with primary diagnosis of stagnant pregnancy during 2019. The following factors were taken into account: maternal age, term of amenorrhea, term of stagnation, number of pregnancies, obstetric history, patient complaints, laboratory analyzes in dynamics and morphopathological result. Results. There were a stagnation of pregnancy in proportion of 58% (n-43) at the term of 6-7 w.a. with a prevalence of 37% (n-28) in women with a second pregnancy, aged between 31 and 39 years.In multiparous parturients,pregnancy stagnation prevailed at the end of 9 w.a, in 70% of cases (n-7) with aggravated obstetrical anamnesis. The presence of a systemic somatic pathology was registered in 29% of cases (n-18) with the prevalence of urogenital ones in 67% (n-15). The morphopathological examination revealed more information in the case of stagnant pregnancy after 9 w.a. and among the prevalent pathologies were infections 65% (n-53) of which 10% of cases (n-5) were viral, polyps 10% (n-8) etc. Conclusion. The results showed that the most frequent stagnation of a pregnancy occurs as a consequence of the actions of maternal risk factors that produce symptoms from the first month of pregnancy. Introducere. Oprirea în evoluție a unei sarcini normale mereu a constituit un stres matern cu sechele somatice și psihologice îndelungate, dar și o problemă socială de importanță globală. Fiecare sarcină evolueaza în mod diferit, o atenție deosebită, însă, merită pacientele primipare sau cu AOC. Scopul lucrării. Evidențierea comorbidităților și identificarea factorilor patologici în evoluția unei gravidități, precum și determinarea perioadelor de dezvoltare intrauterină cu pericol sporit diferă de la o țară la alta, însă rezultatul este același. Material și Metode. A fost realizat un studiu retrospectiv la IMSP IM și C pe cazul a 75 paciente internate cu diagnostic primar de sarcină stagnată pe parcursul anului 2019. Au fost luați în considerare următorii factori: vârsta maternă, termenul de amenoree, termenul stagnării, numărul de gravidități, anamneza obstetricală, acuzele pacientei, analizele de laborator în dinamică și rezultatul morfopatologic. Rezultate. În proporție de 58% (n-43) se înregistrează stagnarea sarcinii la termenul de 6–7 săpt. cu o prevalență de 37% (n–28) la femeile cu sarcina a doua cu vârsta cuprinsă între 31 și 39 de ani. La parturientele multipare prevalează stagnarea sarcinii la termenul de 9 săpt. în 70 % cazuri (n–7) cu anamneza obstetricală agravată. Prezența unei patologii somatice sistemice s-a înregistrat în 29% cazuri (n-18) cu prevalența celor uro-genitale în 67% (n-15). Examenul morfopatologic relevă o informație mai amplă în cazul sarcinii stagnate după 9 săpt., iar printre patologiile prevalente se enumeră infecțiile 65 % (n-53), dintre care 10 % cazuri (n-5) sunt cele virale, polipii – 10 % ( n-8) etc. Concluzii. Prin urmare, rezultatele studiului au evidențiat că, cel mai frecvent, stagnarea unei sarcini se produce ca rezultat al acțiunilor factorilor de risc materni care produc o simptomatologie începând din prima lună de sarcină

The management of the patients with pelvic static disorders

Catedra Obstetrică şi Ginecologie FECMF, USMF „Nicolae Testemiţanu”Pelvic organ prolapse is very common. Up to 50% of parous women have some degree of genital prolapse although only 10–20% are symptomatic. Pelvic organ prolapse is a complex entity that potentially involves not only poor support for multiple sites in the vagina but also the function of the urethra, bladder, and anorectum, as well as sexual function. For this reason we must provide a comprehensive approach to the evaluation and management of women with pelvic organ prolapse and must critically review the assessment of surgical management. Prolabarea organelor pelvine se întâlneşte foarte frecvent. Mai mult de 50% din femei ce au născut au un oarecare grad de prolaps genital, cu toate acestea doar 10-20% prezintă simptome. Prolabarea organelor pelvine reprezintă o entitate complexă, care potenţial implică nu doar un suport slab a diferitor zone din vagin, dar totodată şi funcţia uretrei, vezicii urinare, zonei anorectale cât şi funcţia sexuală. Din acest considerent, este necesar de a furniza o abordare cuprinzătoare în evaluarea şi managementul femeilor cu prolaps al organelor pelvine, cât şi o analiză critică a managementului chirurgical

IMPACT OF MATERNAL IRON DEFICIENCY ANEMIA ON PLACENTAL ANGIOGENESIS

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Anemia prin deficit de fier este cea mai răspândită deficiență nutrițională din lume. Anemia fierodeficitară este o complicație frecventă a sarcinii cu o incidență de la 20 la 40 % Conform OMS, anemia în sarcină există dacă Hb este < 110,00 g/l și hematocritul < 0,31 (Hb < 110 g/l în primul și al treilea și < 105 g/l în al doilea trimestru, iar Htc < 0,33 în primul și al treilea trimestru și < 0,32 în al doilea trimestru de sarcină.). Scopul lucrării. Datele din literatură indică faptul că hipoxia, în funcție de durata de timp, are ca rezultat restricția creșterii placentare și dezvoltarea unei placentei mici, hipotrofice cu un grad sporit de concreștere cu miometrul. Material și metode. Studiul a fost realizat în baza a 115 gravide la care după naștere s-a stabilit diagnosticul de placenta aderentă, 41 dintre care pe parcursul sarcinii au fost diagnosticate cu anemie . Rezultate. Unul dintre răspunsurile biologice la hipoxie este dezvoltarea de noi vase, iar acest răspuns este reglat de factori angiogenici. În timpul sarcinii, mulți factori angiogeni sunt sintetizați în placentă, iar hipoxia este probabil să stimuleze angiogeneza placentară. În stare hipoxică, vasele de sânge placentare continuă să se dezvolte cu modul de ramificare al angiogenezei până la sfârșitul sarcinii, ceea ce duce la vilozități terminale scurte cu numeroase secțiuni transversale ale capilarelor sanguine. Cu toate acestea, răspunsurile placentare la hipoxie pot varia în timpul sarcinii și sunt reglementate în complex. maniere încă neînțelese Concluzii. Anemia fierodeficitară moderată determină creșterea semnificativă a vilozităților terminale a vaselor sanguine și sporește maturitatea placentară care ar putea fi motiv pentru malformații placentare precum placenta aderens.Background Anemia of pregnancy, an important risk factor for fetal and maternal morbidity, is considered a global health problem. Sideropenic anemia is a common pregnancy disorder with the incidence among pregnant women from 20 to 40%. The World Health Organization defines anemia of pregnancy as Hb lower than 110 g/l in first and third, and lower than 105 g/l in the second trimester, and Htc lower than 0,33 in first and third trimester and lower than 0,32 in the second trimester of pregnancy. Objective of the study. Literature data indicate that the hypoxia, depending on duration time, primarily results with hypertrophy, but with pregnancy advance, changes implicate the placental growth restriction and development of small, hypotrophic placenta. Materials and methods: Our study was conducted in 115 pregnant women who after delivery was diagnosed with abnormal placental adhesion, 41 of which were diagnosed with anemia during pregnancy. Results. One of the biological responses to hypoxia is development of new vessels, and this response is regulated by angiogenic factors. In pregnancy, many angiogenic factors are synthesised in the placenta, and hypoxia is likely to stimulate placental angiogenesis. In hypoxic condition, placental blood vessels continue to develop with the branching mode of angiogenesis to the end of pregnancy that results in short terminal villi with numerous cross sections of blood capillaries However, placental responses to hypoxia may vary during pregnancy and are regulated in complex manners not yet understood. Conclusion. Moderate maternal sideropenic anemia causes significant increase of terminal villi blood vessels and advanced placental maturity that could be reason for placenta adherens

Aspecte igienice ale calității surselor de aprovizionare cu apă potabilă

Introducere. În Republica Moldova, asigurarea populației cu apă potabilă constituie o problemă acută, deoarece calitatea ei în foarte multe cazuri nu corespunde normelor în vigoare (Legea nr.182 din 19.12.2019 privind calitatea apei; HG 934, anexa 2 din 15.08.2007, Norme sanitare privind calitatea apei potabile; Regulamentul sanitar privind sisteme mici de alimentare cu apă potabilă). Legătura dintre calitatea apei și sănătatea populației a fost demonstrată prin numeroase studii efectuate în ultimii ani atât în țara noastră, cât și peste hotare. Scopul. Evaluarea comparativă a calității apei din surse de aprovizionare centrale, rețeaua de distribuție și surse de aprovizionare locale la nivel de țară. Material și metode. Studiul a fost efectuat în baza rezultatelor investigațiilor calității apei din diferite surse de aprovizionare a populației Republicii Moldova, prezente în laboratorul sanitaro-igienic, compartimentul Sănătatea în relaţie cu mediul al ANSP. Rezultate. Circa 57% din locuitorii Republicii Moldova nu au acces la apă potabilă de calitate bună. Componența chimică a apelor potabile este foarte variată. În multe cazuri, apele au o mineralizare inaltă, un surplus sau deficiență considerabilă de micro- și macroelemente, ceea ce are un impact negativ asupra sănătății oamenilor. În anul 2022, ponderea cea mai mare după numărul de investigații revine punctelor de control din reţeaua de distribuţie – 39158 (41,5%), urmată de sursele de aprovizionare centrale – 20545 (21,8%) și sursele de aprovizionare locale – 14415 (15,3%). Rezultatele investigațiilor au demonstrat că calitatea apei din sursele de aprovizionare locale (74,6%), sursele centrale de aprovizionare (68,2%) și reţeaua de distribuţie (37,7%) nu corespund cerințelor igienice în vigoare. Dintre sărurile ce se conțin în apă pot fi menționați sulfații care nu corespund normelor pentru sursele centrale – 24,7%, rețeaua de distribuire – 11,8%, sursele locale – 33,6%. Apa cu un conținut sporit de sulfați influențează negativ starea funcțională a organismului. În ceea ce privește conținutul de bor, devieri de la normele în vigoare sau atestat pentru sursele centrale – 15,6%, rețeaua de distribuție – 14,9%, sursele locale – 9,2%. O problemă importantă privind calitatea apei folosite în scopuri potabile din surse centrale și rețeaua de distribuție o constituie duritatea excesivă a apei care înregistrează necorespundere în 31,7% și 29,0%, respectiv, în probele recoltate din surse locale nu s-au depistat abateri. Apa foarte dură provoacă patologii ale sistemelor cardiovascular și renal. Depășiri semnificative ale unor indicatori analizați s-au înregistrat pentru apa potabilă din sursele centrale de aprovizionare: amoniu – 45,2%; fluor – 23,5%; substanțele oxidabile-13,7%; reziduu sec – 9,0%. Apa potabilă din reţeaua de distribuţie nu corespunde după conținutul de: fluor – 25,7%; amoniu – 21,4%; clor rezidual liber – 18,8%. Apa potabilă din sursele locale (fântâni, izvoare) nu corespunde pentru următorii indici: nitrați – 60,7%; conductivitate – 38,2%; reziduu fix – 37,8%. Concluzii. Datele cercetării noastre demonstrează elocvent că calitatea apei potabile din sursele de aprovizionare a populației Republicii Moldova, pentru unii parametri, nu respectă cerințele igienice stipulate în legislația națională și poate influența negativ asupra sănătății consumatorilor

Sindromul testicului feminizant (Sindromul insensibilităţii la androgeni / sindromul Goldberg-Maxwell-Morris, sindromul Morris)

USMF „Nicolae Testemiţanu”, Catedra Obstetrică şi Ginecologie FECMFThe goal. In this article is discussed a clinical case of disorder of sex development (DSD) such us: Testicular feminization in the context of contemporary literature. Patient and Methods: A 15-year-old patient is admitted at Gynecology for primary amenorrhea. The clinical examination shows a female phenotype: the breasts are normally developed, but there few hair in the groins and axillary areas, the urinary meatus is normally inserted, and the vulva is unpigmented. The gynecological exam reveals that the hymen is present, the vagina short, while the uterus is absent. The karyotype was mapped in order to differentiate the androgen insensitivity syndrome from other genetic abnormalities. The testes were removed in order to avoid the malignant risk. We performed gonadectomy. Results: Surgically, the patient had a simple evolution. Mentally, the patient kept thinking she was a woman, so the decision of telling her the truth was left to the parents. Conclusions: Testicular feminization is a rare disease that must be diagnosed and treated through close work between gynecologists, endocrinologists, geneticians, urologists, and psychiatrists. Bilateral gonadectomy is the best procedure to avoid their malignant transformation.Цель: В данной статье приводится клинический случай cиндрома тестикулярной феминизации в контексте современной литературы. Maтepuaлы u методы: пациенткa 15-лет госпитализированa в отделение оперативной гинекологии c жалобами на аменорею. Клиника: фенотип женский, молочные железы обычного размеpa, оволосение в аксилярной и паховой области скудное, нормальное расположние наружного отверстия мочеиспускательного канала, непигментированная вульва. Гинекологический осмотр: слепо заканчивающееся влагалище, матка и яичники отсутствуют. Для дифференциальный диагностики больной было выполнено кариотипирование. Результат – 46, ХУ. Во избежание риска малигнизации яички были удалены хирургическим путем. Pезультаты: Послеоперационный период без осложнений. Пациентка считает себя женщинoй и решение сказать ей правду предоставилось родителям. Заключение: Cиндром тестикулярной феминизации это редкое заболевание, которое необходимо диагностировать и лечить вместе с гинекологом, эндокринологом, генетиком, урологом и терапевтом. Гонадэктомия является оптимальным методом избежания злокачественной трансформации яичек

Particularități ale sarcinii la paciente cu diabet zaharat

Departamentul Obstetrică și Ginecologie, USMF “Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republica Moldova, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroducere. Diabetul zaharat (DZ) reprezintă o patologie legată de tulburarea secreției de insulină și/sau de rezistența celulară periferică la acțiunea acesteia. La nivel mondial, incidența DZ în timpul sarcinii crește anual, iar complicațiile lui contribuie la dezvoltarea patologiilor grave la mamă și făt. Scopul lucrării. Cercetarea unor particularități clinico-evolutive ale sarcinii la pacientele cu DZ. Material și metode. Studiu retrospectiv. 130 de paciente (65 respondente cu DZ, iar 65 – selectate aleator), cu vârsta cuprinsă între 15 și 42 de ani, internate pe parcursul anului 2019 în cadrul IMSP IM şi C. Concluzii. În sarcinile asociate cu DZ, cel mai frecvent sau înregistrat complicații cardiovasculare, metabolice și renale. La pacientele din lotul de control, gestația s-a finalizat mai des prin operație cezariană, complicânduse uneori cu naștere prematură și macrosomie

Management of breech delivery

Catedra Obstetrică şi Ginecologie FECMF, USMF “N. Testemiţanu”To evaluate management of breech delivery. Study design: The article presents the results of an retrospective study based on the analysis of 202 obstetric records from all breech pregnancies delivered in the 1-st and 2-nd maternity wards of the Scientific Research Institute of Mother and Child Health Care in the year 2011 (1.01.-31.12.2011). Conclusions: According to the retrospective study, the overall breech presentation rate in the Scientific Research Institute of Mother and Child Health Care was 3,85 %. Breech presentation is encountered more frequently in primigravidas (65,8 %), however parity doesn’t represent criterion of the evaluation of management in labor with breech presentation. Estimated fetal weight ≥ 3500g is the cut-off point for cesarean section (88%). The overall cesarean section rate was 78%. Planned C- section compared with planned vaginal birth for singleton term breech presentation is associated with a decrease in perinatal morbidity and mortality with a modest increase in maternal morbidity. Scopul: Evaluarea managementului naşterii în prezentaţie pelvină. Designul studiului: Studiul a fost orientat asupra analizei retrospective a 202 fişe medicale la pacientele diagnosticate cu sarcină în prezentaţie pelvină ce au născut în secţia obstetricală № 1-2 a IMSPICŞDOSMşiC or.Chişinău pe o perioadă de 1 an (1.01.-31.12.2011). Concluzii: Incidenţa prezentaţiei pelvine în IMSP ICŞDOSM şi C în cadrul studiului retrospectiv a constituit 3,85% . Prezentaţia pelvină este întîlnită mai frecvent la nulipare (65,8 %), paritatea însă nu reprezintă un criteriu de evaluare a managementului naşterii în prezentaţie pelvină. Masa probabilă a fătului ≥ 3500g constituie limita începînd cu care se indică finisarea sarcinii în prezentaţie pelvină prin operaţie cezariană (88%). Rata operaţiei cezariene la sarcina în prezentaţie pelvină a constituit 78%. În cadrul prezentaţiei pelvine monofetale la termen operaţia cezariană programată, în comparaţie cu naşterea per vias naturalis programată, reduce rata mortalităţii şi morbidităţii perinatale cu creşterea neînsemată a morbidităţii materne

Economic impact of iron deficiency anemia for the Republic of Moldova

To estimate the economic impact of iron deficiency anemia associated with cognitive deficits in young children and productivity losses in adults for the Republic of Moldova (RM). Methods. To assess the economic losses caused by iron deficiency anemia we used algorithms proposed by Jay Ross and Susan Horton in the work “Economic consequences of iron deficiency”, data from the Demographic and Health Survey, 2005 (DHS) and Statistic Yearbook of the Republic of Moldova. Iron deficiency is the most common nutritional disorders in the world that frequent leads to anemia. A lot of studies document association of iron deficiency anemia (IDA) with poor motor and mental performances in children, low work productivity in adults, and poor pregnancy outcome. The consequences of iron deficiency are extending far beyond the population with iron deficiency anemia due to many physiological functions of iron other than its role in hemoglobin synthesis. Combining the effects of childhood anemia on cognitive achievement with those of adult anemia on physical productivity, total productivity loss due to iron deficiency anemia was estimated from the following: Cog loss + BC loss + HML loss = [0.04 x WS x GDP/cap x Pr(child)] + [0.01 x WS x BC Share x GDP/cap x Pr(adult)] + [0.12 x WS x HML x GDP/cap x Pr(adult)] Where: Cog loss is productivity losses due to lower cognitive scores related to childhood ША; BC loss - losses in productivity for blue-color workers; and HML loss - losses in productivity for blue-color workers performing heavy manual labor; WS - wage share (labor) in GDP; GDP/cap - per capita GDP; BC Share - share of blue collar employment in total employment; HML - heavy manual labor share in GDP; Pr (child) - prevalence of anaemia in children; Pr (adult) - prevalence of anemia in children. Applying the most recent data (the last study that evaluates prevalence of anemia was done in 2005 - DHS) we calculated total productivity loss due to iron deficiency anemia for the RM: Cog loss + BC loss + HML loss = [0.04 x 0.38 x 10225 lei x 0.33)] + [0.01 x 0.38 x 0.36 x 10225 lei x 0.195] + [0.12 x 0.38 x (0.575 x 0.16) x 10225 lei x 0.195] = 62.38 lei This calculation yields an annual loss of 62.38 lei MD per capita in 2005, equivalent to 0.61% of GDP for this year. Effect associated with cognitive deficits in children and low work productivity in adults provides the justification to the urgent need to prevent iron deficiency in all groups of population, beginning with young children

Pregnancy and uterine myoma

Catedra Obstetrică şi Ginecologie FECMF, USMF „Nicolae Testemiţanu”The uterine myoma occurs in 30-35% of cases among all gynecological diseases and during pregnancy in 0.5 -6.0% of cases. The combination of uterine myoma and pregnancy is a difficult problem. On the one hand, pregnancy and childbirth of women with uterine myoma are taking their normal course, without any complications; on the other hand there was going to be situations that require an early and operative childbirth with subsequent hysterectomy. The outcome of abnormal pregnancy may be the birth of an immature, sick child with abnormalities of physical and / or neuro-psychological development during the following years. Thus, high frequency of combination of the uterine myoma and pregnancy requires an individual treatment in each case. Dintre toate afecţiunile ginecologice, miomului uterin revin 30-35%, iar în timpul sarcinii se inregistrează cu o frecvenţa de 0,5–6,0% . Asocierea sarcinii cu miom uterin este o problema complexă. Pe de o parte, sarcina şi naşterea la femeile cu miom uterin decurg fără complicaţii, pe de altă parte, pot aparea situaţii care necesită rezolvarea sarcinii înainte de termen în mod operativ cu histerectomie ulterioară. Ca consecinţă a complicaţiilor în sarcină sunt naşterea unui copil prematur, a unui copil bolnav cu dereglări ale dezvoltării fizice şi/sau neuropsihice ulterioare. Astfel rata înaltă de asociere a sarcinii cu miomul uterin dictează o atitudine individuală a medicului faţă de fiecare caz în parte

Direct dental restorations of front teeth with flowable composite materials

Introducere. Estetica dentară este un domeniu foarte larg, care permite ca fiecare subdomeniu al medicinei dentare să fie abordat prin componenta estetică. Material și metode. Studiul s-a bazat pe tratamentul a 25 de pacienți cu leziuni odontoase coronare. Reamenajări dentare directe cu CLEARFIL AP-XEsthetics S-au efectuat restaurările dentare cu material composite fluide. Protocolul de restaurare a inclus: igiena orală; anestezie când este necesar; izolarea câmpului prin aplicarea cofferdamului; prepararea cavității carioase prin tehnica minim invazivă (tehnica disainului liber); tratamentul plăgii dentinare cu sol. 0,05% clorhexidină; gravarea țesuturilor dentare (acid ortofosforic 37%, 15-30 secunde) și în depărtarea acestuia cu un jet de apă; aplicarea a dezivului și uscarea ușoară; foto-polimerizarea; restaurarea cu material composite fluide ONE-Shade; ajustarea; lustruirea, poleirea restaurării. Rezultate. Urmare a studiului efectuat am constatat: tratamentele leziunilor odontale coronare cu material composite fluide se pot reface cu success atît morfo-funcționalitatea dinților cît și estetica acestora. Monitorizarea pacienților a fost efectuată (clinic și paraclinic) la 3 luni, 6 luni și 12 luni. În tratamentul leziunilor odontale s-a structurat un protocol care s-a bazat pe proprietățile materialelor compozite: viscozitate redusă (manevrare bună și plasare ușoară); prezintă proprietăți mecanice sporite (rezistență la uzură, durabilitate); radioopacitate ridicată și contracție de polimerizare foarte scăzută. Concluzii. Materialele compozite, inclusive cele fluide de restaurare sunt complexe, dar pentru restaurări de durată și rezultate foarte bune estetice trebuie să ne bazăm pe considerente de argumentari științifice.Introduction. Dental aesthetics is a very broad field that allows each subdomain of dental medicine to be approached through the aesthetic component. Materials and methods. The study was based on the treatment of 25 patients with coronary odontous lesions. Direct dental refurbishment with CLEARFIL AP-XEsthetics dental restorations with fluid composite material have been performed. The restoration protocol included: oral hygiene; anesthesia when necessary; field isolation by application of cofferdam; preparation of the carious cavity by minimally invasive technique (the technique of free disain); treatment of dental wound with soil. 0.05% chlorhexidine; engraving dental tissues (orthophosphoric acid 37%, 15-30 seconds) and removing it with a jet of water; application of adhesive and easy drying; photo-polymerization; restoration with ONE-Shade fluid composite material; adjustment; polishing the restoration. Results. As a result of the study, we have found: treatments of coronary odontous lesions with fluid composite material can successfully restore both the morpho-functionality of the teeth and their aesthetics. Patient monitoring was performed (clinically and paraclinically) at 3 months, 6 months and 12 months. A protocol based on the properties of composite materials was structured in the treatment of odontous lesions: low viscosity (good handling and easy placement); exhibits increased mechanical properties (wear resistance, durability); high radioapacity and very low polymerization shrinkage. Conclusions. Composite materials, including restorative fluids, are complex, but for lasting restorations and very good aesthetic results, we must rely on scientific reasoning