Urolitiaza bilaterală la bolnavii cu adenom de prostată (caz clinic)

Summary On giving a description of a clinical case, the authors attend to the homeostatic imbalance specific to the prostatic adenoma, manifested itself in the anatomo-functional alterations of the urogenital apparatus. These, in their turn, bring about disturbances in urinary contents and uro-dynamics. All this leads to the development of urolithiasis and uroiits formation, which complicates frequently the postsurgical period in patients with prostatic adenoma

Review of experience of family medicine in Europe and Central Asia : Executive summary

This report summarizes the findings of four case studies that review the experience of family medicine in Europe and Central Asia (ECA) Region. It is part of a study comprising five volumes that review the experience of family medicine in four countries in ECA--Armenia, Bosnia and Herzegovina, Kyrgyz Republic and Moldova. The report reviews the experience, draws lessons, and establishes an evidence base for detailed analysis. The study presents best practices for policy dialogue and future investments by the World Bank and other financial institutions. The detailed case studies compare these countries and draw common themes and issues. Comparisons are made with best-developed or existing models in the OECD and other countries in the Europe and Central Asia Region that have already undertaken family medicine reform

The influence of biologically active preparations on the reproductive qualities of sows

The work concerns the study of the reproductive qualities of sows that received, in addition to the main diet, a biologically active preparation (LB-AAP) synthesized from brewer’s yeast waste. For this purpose, two groups of sows were formed, experimental and control ones containing 5 sows in each group. The preparation was administered in addition to the main diet 30 days before farrowing and 10 days after farrowing at 10 ml for each sow. It has been found out that the enrichment of rations for pregnant sows with a biologically active preparation (LB-AAP) allows an increase in the number of born piglets by 0.4 more than in the control group. There were 0.8–0.31 stillborn piglets in the experimental group or 1.0 less compared to the control group. Enrichment of the diets of sows 30 days before farrowing with a biologically active agent had a positive effect on the live weight of the litter at birth and on the 21st day. The average live weight of piglets in the litter of the experimental group was 0.85 kg higher than the average live weight of piglets in the litter of the control group. The average live weight of one piglet at birth in the experimental group was 1.7 kg, and in the control group was 1.4 kg, which is 0.3 kg less. Hematological and biochemical blood tests were studied at the beginning and at the end of the experiment, as well as the amino acid, macro and microelement composition of the preparation

Gangrena Fournier (caz clinic)

Flegmona ideopatică a scrotului (sinonime: gangrenă scrotală fulminantă, boală Fournier, celulită scrotală) a fost relatată pentru prima dată în 1883 de savantul francez Jean Alfred Fournier, în cinstrea căruia a şi fost denumită mai târziu boala Fournier sau sindromul Fournier. Această afecţiune reprezintă un proces inflamator cu debut brutal şi evoluţie fulminantă, care conduce la necrotizarea ţesuturilor scrotale şi a zonelor adiacente. Infecţia este mai frecvent determinată de asociaţii microbiene anaerobe: Clostridium, (Cl. perfringens, Cl. novyi, Cl. septicum, Cl. histolyticum), streptococi, bacili coli, proteu, precum şi stafilococi. Până la descoperirea antibioticelor mortalitatea prin această patologie atingea 44%. în prezent statisticile relatează procentaje mult mai reduse - 7,2%. Factorul favorizant al acestei afecţiuni este hialuronidaza stafilococică. Infectarea se produce pe cale endogenă sau exogenă. Uneori gangrena este precedentă de afecţiuni inflamatorii cronice pe aria anorectală (paraproctită anaerobă, abces ischiorectal, decubitus şi fricţiuni cronice pe scrot, traumatisme exploratorii - dilatarea canalului uretral, biopsia transuretrală a prostatei, de multe ori însă calea de intrare a infecţiei rămâne obscură. Experienţa noastră în această afecţiune se bazează doar pe 3 cazuri asistate chirurgical în ultimii 3 ani, unul din acestea soldându-se cu deces. Vă prezentăm un caz ilustrativ din cele avute în îngrijire: Bolnavul B., 40 ani, internat în stare gravă la 4.12.1995, la a treia zi după ce suportase un traumatism mecanic al scrotului. Este supus de urgenţă unor îngrijirii chirurgicale energice, când se execută necrectomia totală a ţesuturilor scrotale şi se trasează incizii largi pe tegumentul perineal. Examen obiectiv la internare: tegumente palide, umede, TA 120/80 mm Hg, puls - 76 băt/min, t-37°C, respiraţie accelerată neregulată, scrotul cu edem de volum impresionant, tegumente de nuanţă albastră-cianotică, testicule intacte, dar crepitante la palpare. Investigaţiii de laborator: Hb 134 g/l; E r- 4,0 x 109/l; L - 5,6 x 109/l; proteină totală - 56 g/l; ureea sangvină 7,4 mmol/l; bilirubina conjugată 14,0 mmol/l; fracţiunea directă - 6,0 mmol/l; indirectă - 8,0 mmol/l, ALT - 1,24 mmol/l, AST - 0,8 mmol/l. După operaţie starea pacientului fiind precară, este transferat în serviciul de reanimare, unde s-a întreţinut 3 zile. Este apoi transferat în secţia de urologie, unde continuă să urmeze asistenţă terapică energică cu şedinţe de baroterapie. Zilnic, sub anestezie generală, în sala de intervenţii septice se efectua toaleta chirurgicală a plăgii cu necrectomizarea ţesuturilor degradate. Dar la 9.12.02 starea bolnavului s-a agravat brusc pe fondul infecţiei anaerobe progresive, extinse spre regiunea inghinală, bilateral şi trecere în peretele abdominal. Examen de laborator: Hb - 88 g/l; Er - 2,9 x 1071; L - 23,3 x 1071; mielocite - 4 x 1071; metamielocite - 3 x 1071; segmentate - 62 x 1071; VSH - 60 mm/h. S-au trasat noi incizii pe aria tegumentului inghinal bilateral. Bolnavul a fost îngrijit în secţia de reanimare în curs de 4 zile, unde i s-a administrat terapie antibacteriană masivă, asociată cu şedinţe de hiperbarooxigenare - îngrijiri continuate apoi şi în secţia de urologie. Starea bolnavului s-a ameliorat treptat şi la 28.12.1995 după încadrarea testiculelor sub pielea fosei inghinale, s-au aplicat suturi secundare. La 16.01.1996 s-a procedat la autodermoplastia plăgii perineale, pentru ca după 8 zile, în stare satisfăcătoare, bolnavul să fie externat