Incidence and risk factors for subsequent vertebral fractures after kyphoplasty

Introduction: Over the past 20 years, methods of minimally invasive surgeryhave been developed for the treatment of vertebral compression fractures.Balloon kyphoplasty and vertebroplasty are associated with a recurrentfracture risk in the adjacent levels after the surgical procedure. In certainpatient categories with impaired bone metabolism, the risk of subsequentfractures after kyphoplasty is increased.Purpose: The aim of this clinical study is to determine the incidence ofrecurrent fractures after kyphoplasty and explore whether the status of bonemetabolism and 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D levels affect the occurrenceof these fractures.Patients and Methods: A total of ninety-eight kyphoplasties wereperformed in 40 female patients with primary osteoporosis and vertebralfractures. Balloon kyphoplasty was performed on all symptomatic acutevertebral compression fractures. Age, body mass index, history of tobacco use,number of initial vertebral fractures, intradiscal cement leakage, history ofnonspinal fractures, use of antiosteoporotic medications, bone mineral density,bone turnover markers, and 25(OH)D levels were assessed. All participantswere evaluated clinically and/or radiographically while there was anassessment of pain and quality of life of the patients with the questionnaireQualeffo.Results: The mean population age was 70. 6 years (range, 40–83 years).After initial kyphoplasty procedure, nine patients (11 levels) (22. 5% ofpatients, 11. 2% of levels) developed a post-kyphoplasty vertebral compressionfracture. Cement leakage was identified in seven patients (17. 5%). The patientswithout recurrent fractures after kyphoplasty demonstrated higher levels of25(OH)D (22. 6±5. 51 vs. 14. 39±7. 47, p=. 001) and lower N-terminal crosslinkedtelopeptide values (17. 11±10. 20 vs. 12. 90±4. 05, p=. 067) compared116with the patients with recurrent fractures. All patients showed significant painreduction and improvement in quality of life.Conclusions: Kyphoplasty is a technique with remarkable results inmanaging pain of osteoporotic vertebral fractures and improving quality oflife. Bone metabolism and 25(OH)D levels seem to play a role in the occurrenceof post-kyphoplasty recurrent vertebral compression fractures.Εισαγωγή: Τα τελευταία 20 χρόνια έχουν αναπτυχθεί διάφορες ελάχισταεπεμβατικές τεχνικές για την θεραπεία των οστεοπορωτικών σπονδυλικώνκαταγμάτων. Η κυφοπλαστική και η σπονδυλοπλαστική παρουσιάζουν ωςεπιπλοκή επιπρόσθετα/δευτεροπαθή κατάγματα σε γειτονικά επίπεδα. Σεμερικές κατηγορίες ασθενών ο κίνδυνος εμφάνισης επιπρόσθετου κατάγματοςείναι αυξημένος.Σκοπός: O σκοπός αυτής της κλινικής μελέτης είναι να προσδιορίσει τηνεπίπτωση εμφάνισης επιπρόσθετων καταγμάτων μετά την εφαρμογή τηςτεχνικής της κυφοπλαστικής και να αναδείξει παράγοντες κινδύνου εμφάνισηςαυτών εστιάζοντας στον οστικό μεταβολισμό και τα επίπεδα 25(ΟΗ)D τωνασθενών.Υλικά και Μέθοδος: Συνολικά πραγματοποιήθηκαν 98 επεμβάσειςκυφοπλαστικής σε 40 ασθενείς , με πρωτοπαθή οστεοπόρωση και 98σπονδυλικά κατάγματα. Η κυφοπλαστική πραγματοποιήθηκε σε όλα τασυμπτωματικά επίπεδα. Σε αυτούς του ασθενείς ελήφθησαν γενικάδημογραφικά στοιχεία που αφορούσαν το φύλο την ηλικία, το BMI, τηνκατανάλωση αλκοόλ και καπνού, στοιχεία για τυχόν φαρμακευτική αγωγήπου ελάμβαναν καθώς επίσης και στοιχεία που αφορούσαν το ατομικόιστορικό τους, τον αρχικό αριθμό σπονδυλικών καταγμάτων, τα μη-σπονδυλικά κατάγματα και την διαφυγή οστικού τσιμέντου μετά τηνεπέμβαση. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε κλινικό και ακτινολογικό έλεγχο καιέγινε αξιολόγηση της BMD τους , των βιοχημικών οστικών δεικτών και τωνεπιπέδων 25(ΟΗ)D ενώ έγινε εκτίμηση του πόνου και της ποιότητας ζωής τωνασθενών με το ερωτηματολόγιο Qualeffo.Αποτελέσματα: H μέση ηλικία του πληθυσμού της μελέτης ήταν 70. 6 έτη(εύρος 40-83). Μετά την επέμβαση 9 ασθενείς (11 επίπεδα) (22. 5% τωνασθενών, 11. 2% σε ποσοστό επί των επιπέδων) εμφάνισαν114επιπρόσθετο/δευτεροπαθές σπονδυλικό κάταγμα. Διαφυγή οστικού τσιμέντουστον μεσοσπονδύλιο δίσκο αναγνωρίστηκε σε 7 ασθενείς (17, 5%). Οι ασθενείςπου δεν εμφάνισαν επιπρόσθετο/δευτεροπαθές σπονδυλικό κάταγμα μετά τηνεπέμβαση είχαν υψηλότερα επίπεδα 25(ΟΗ)D (22. 6±5. 51 vs. 14. 39±7. 47, p=.001) και χαμηλότερα επίπεδα ΝTx ορού (17. 11±10. 20 vs. 12. 90±4. 05, p=. 067)σε σύγκριση με τους ασθενείς που εμφάνισαν κάταγμα μετά την επέμβαση.Όλοι οι ασθενείς εμφάνισαν σαφή ύφεση του πόνου και σημαντική βελτίωσητης ποιότητας ζωής τους.Συμπεράσματα: Η κυφοπλαστική αποτελεί μία μέθοδος με σημαντικάαποτελέσματα στην ύφεση του πόνου και στην βελτίωση της ποιότητας ζωήςτων ασθενών που έχουν υποστεί σπονδυλικό κάταγμα. Ο οστικόςμεταβολισμός και τα επίπεδα 25(ΟΗ)D παίζουν σημαντικό ρόλο στηνεμφάνιση επιπρόσθετων/δευτεροπαθών σπονδυλικών καταγμάτων

The Role of Caching and Context-Awareness in P2P Service Discovery

Mobile terminals (cellular phones, PDAs, palmtops etc.) emerge as a new class of small-scale, ad-hoc service providers that share data and functionality via mobile web services' calls. In mobile service discovery, it is often the case that implicit contextual information such as the location of the requestor, time the query was submitted, capabilities of the involved devices have a significant impact on query evaluation and the quality of the results. On the other hand, lack of scalability and the well-known single point of failure problem call for distribution of service directories into several peers. In this paper, we present an approach for context-aware service discovery where service directories reside in a P2P architecture. We explore the role and benefits of context-awareness and caching query results in the service discovery process. We conduct extensive experiments coming up with guidelines for service directory design in a P2P context

Off Label Use of Teriparatide in Spine

Teriparatide belongs to osteo-anabolic compounds and has been used in recent years to treat patients with osteoporosis, with the benefits of increased bone density. Its osteo-anabolic action has led to the investigation of the use of teriparatide for the improvement of bone quality. Apart from the enhancement of fracture union, teriparatide has been extensively studied in the promotion of fusion rate after spinal fusion. This study summarizes the preclinical and clinical results of the off-label use of teriparatide in the spine, and specifically its intermittent administration after instrumented spinal arthrodesis along with its impact on the spinal bone quality and spinal bone mineral density

Real-World Data on Treatment Management and Outcomes of Patients with Newly Diagnosed Advanced Epithelial Ovarian Cancer in Greece (The EpOCa Study)

New treatment modalities have been recently introduced in the management of ovarian cancer (OC). Herein, we sought to investigate their implementation in routine clinical practice and examine the real-world management of OC in Greece. EpOCa was a non-interventional, multicenter, retrospective study in patients with advanced epithelial OC. The primary outcome was to estimate the proportions of the different treatment regimens used per line of therapy, while progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) were the key secondary endpoints. A total of 154 patients were enrolled in the study, among whom, 40% were tested for BRCA mutations and 30% were found to be positive. Nearly 90% of patients underwent debulking surgery at diagnosis, with few operations being also recorded upon relapse. Platinum-based chemotherapy (CT) was predominantly used in the first line with half of patients also receiving angiogenesis inhibitor (AI), while non-platinum-based CT was preferred in later lines. The median PFS was 18.2 and 8.8 months in the first- and second-line setting, respectively, whereas the median OS was approximately 50 months. Our study adds to the available, but limited, real world data on the management of ovarian cancer providing evidence regarding the applied treatment strategies and outcomes of patients in Greece