Câncer colorretal – carga da doença no estado do Mato Grosso

Introduction: Colorectal cancer presents increasing mortality trend in Brazil from 1979 to 2015. Early screening may reduce the mortality of the disease by removing initial lesions or before they evolve into malignant ones. In spite of the disease’s importance, there are no organize screening actions in the country. Temporal and spatiotemporal trends of colorectal cancer mortality in the state of Mato Grosso and the burden of the disease in Cuiabá and Várzea Grande municipalities are assessed here through the analysis of mortality, incidence and survival. Material and Methods: To analyze the temporal and spatiotemporal trends of mortality in Mato Grosso State DATASUS data were used and linear regression modeling was applied, having the rates been later log- transformed to calculate the yearly percentage change using the statistical packet SPSS15.0. For the spatiotemporal trends in meso-regions and micro-regions in the state, a conditional autoregressive model (CAR) from the package CARBayesST of software R was used. The adjusted models are hierarchical bayesian with inference based on Monte Carlo simulation via Markov chain. In Cuiabá and Várzea Grande municipalities, DATASUS data were also used in the analysis of mortality trends, as well as linear regression modeling and log-linear transformation. Data from the Registro de Câncer de Base Populacional (RCBP) were also used to analyze colorectal cancer incidence and survival. The database was confronted with the data of the Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) using software R and Reclink. By the same token, linear regression modeling for the incidence trends was used. Kaplan-Meier estimates, Cox regression models and net survival estimates were used to analyze survival. Results: The linear regression modeling exercise showed significant increase of global mortality for both genders (p<0.05), with an increase in the yearly percentage especially in the age range <45 years (6,5% for men and 6,61% for women). The spatiotemporal modeling, particularly the CARlinear and CARar models, showed better adjustment and more consistent results for smaller areas (micro-regions). The increase in mortality in all strata analyzed was mainly observed in the micro-regions of Cuiabá e Rondonópolis. As for Cuiabá and Várzea Grande municipalities, there wasn’t a statistically significant trend in incidence for colorectal cancer. Mortality, in turn, showed a trend of increase for both genders. Utilizing the Kaplan-Meier method, survival in five years was greater among women, in the 45-54 age range and for residents in Cuiabá, but the differences observed were not statistically significant. The net survival estimated for the RCBP data was of 47.7% (IC95%: 43,4-51,8%) in five years. Discussion: The use of secondary data and the application of statistical models find a favorable opportunity to characterize some pathologies, especially cancer, a multifactor-influenced disease that must be observed in time and space. Studies with biomedical approach of the burden of the disease provide a global vision to enable public policies that may benefit prevention and deliver better services for the reduction in colorectal cancer, an increase in survival and the reduction in mortality. Conclusion: The association of techniques in the study of incidence, mortality and survival may result in further crucial information to direct decentralization and pact upon understanding the reality of small areas. Besides, it enhances the importance of implantation, maintenance, updating and availability of the data of the Registros de Câncer to better understand the disease’s profile in our country.Introdução: O câncer colorretal apresenta mortalidade crescente no Brasil considerando o período de 1979 a 2015. O rastreio pode reduzir a mortalidade da doença pela remoção de tumores iniciais ou pela remoção de lesões precursoras (pólipos) antes da sua transformação em lesão maligna. Apesar da importância da doença, não existem ações organizadas de rastreio no país. Avalia-se aqui a tendência temporal e a tendência espaço- temporal da mortalidade por câncer colorretal no estado do Mato Grosso e a carga da doença nos municípios de Cuiabá e Várzea Grande através do estudo da mortalidade, incidência e sobrevida. Material e Métodos: Para a análise de tendência temporal e espaço-temporal da mortalidade no estado do Mato Grosso foram utilizados os dados do DATASUS e aplicada a técnica de regressão linear simples. Posteriormente, as taxas foram log-transformadas para cálculo da mudança percentual anual, utilizando o pacote estatístico SPSS15.0. Para a relação espaço-temporal nas mesorregiões e microrregiões de saúde do estado, utilizou-se o modelo condicional autoregressivo (CAR) do pacote CARBayesST do software R. Os modelos ajustados são hierárquicos bayesianos com inferência baseada na simulação Monte Carlo via cadeia de Markov. Nos municípios de Cuiabá e Várzea Grande, na análise da tendência de mortalidade, também foram usados os dados do DATASUS e o método de regressão linear simples e transformação log- linear. Os dados do Registro de Câncer de Base Populacional (RCBP) foram utilizados para as análises de incidência e sobrevida pelo câncer colorretal. Os dados do registro foram relacionados com os dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade nominados utilizando o software R e o Reclink. Na análise de tendência de incidência, novamente, foi utilizado o modelo de regressão linear. Para a sobrevida, as técnicas de estimação Kaplan-Meier, modelo de regressão de Cox e net survival. Resultados: A regressão linear mostrou aumento significativo da mortalidade global em ambos os sexos (p<0.05), com aumento percentual anual principalmente na faixa etária <45 anos (6,5% para homens e 6,61% para mulheres). A modelagem espaço-temporal, particularmente os modelos CARlinear e CARar, mostrou melhor ajuste e resultados mais consistentes em pequenas áreas (microrregiões), no caso de número pequeno de óbitos. O aumento de mortalidade em todos os estratos analisados foi evidenciado notadamente nas áreas de Cuiabá e Rondonópolis. Considerando apenas os municípios de Cuiabá e Várzea Grande, os resultados para a tendência de incidência não foram significativos. A mortalidade, por sua vez, mostra tendência de aumento para ambos os sexos. Utilizando o método de Kaplan-Meier, a sobrevida em 5 anos foi maior entre as mulheres, na faixa etária de 45- 54 anos e para os residentes do município de Cuiabá, mas as diferenças observadas não foram estatisticamente significativas. A net survival observada no RCBP foi de 47.7% (IC95%: 43,4-51,8%) em 5 anos. Discussão: A utilização de dados secundários e a aplicação de modelos estatísticos encontra uma oportunidade favorável na caracterização de diversas patologias, particularmente o câncer, doença que sofre influência de vários fatores e que precisa ser observada no tempo e espaço. Estudos com abordagem biomédica da carga de doença oferecem uma visão global e podem ser úteis na construção de políticas públicas que tragam benefícios na prevenção e na oferta de serviços que possam contribuir para redução da incidência do câncer colorretal, aumento de sobrevida e redução de mortalidade. Conclusão: A associação de técnicas no estudo de incidência, mortalidade e sobrevida pode trazer informações adicionais importantes ao orientar a descentralização e pactuação a partir da compreensão do que ocorre nas pequenas áreas. Além disso, é evidente a importância da implantação, manutenção, atualização e disponibilidade dos dados dos Registros de Câncer para o melhor conhecimento do perfil da doença no nosso país

Tendência de mortalidade por câncer de colo de útero e útero porção não especificada no estado de Minas Gerais – 1980 a 2005

Introduction: Cervical cancer has had since the fifties, an exam capable of detecting it in its early and curable stage. The availability of the Papanicolaou smear test seems to be the principal reason for the fall in the mortality due to cervical cancer in many countries throughout the world. The aim of this study was to assess the trends of the mortality due to cervical cancer and uterus not otherwise specified (NOS) in the period from 1980-2005, in the state of Minas Gerais. We opted for the model of linear regression and the age-period-cohort approach. Material and Methods: Data related to death and population available at DATASUS were collected. To assess the tendency of mortality by age and period the approach of linear regression was used; the taxes were also log transformed in order to obtain the percentage of change in the mortality by year. The period-cohort analysis was carried out using Tarone & Chu’s non parametric method. Results: A reduction in the mortality due to cervical cancer and uterus not otherwise specified (NOS) for the age and period analyzed was found. The reduction was mainly related with the cases of cancer of uterus not otherwise specified (NOS). In the age-period-cohort analysis the reduction was less than expected for the cohorts from 1901-1908 and 1921-1928. There was a reduction bigger than expected for the cohorts from 1913-1920, 1929-1932, 1937-1946, 19491956, 1963-1970 and 1969-1976. It was also found a bigger reduction than expected for the period from 2000-2001. Conclusion: The reduction in the mortality due to cervical cancer and uterus not otherwise specified (NOS) in the state of Minas Gerais was unmistakable in the period studied. The findings show the influence of the birth cohorts over the decrease in mortality.Introdução: O câncer de colo de útero, desde a década de 50, dispõe de um exame capaz de detectá-lo em fase incipiente e curável. A disponibilidade do teste de Papanicolaou parece ser a principal motivação para a queda de mortalidade por câncer de colo de útero em vários países ao redor do mundo. Buscou-se com este estudo avaliar o comportamento da mortalidade por câncer de colo de útero e útero porção não especificada, no período de 1980-2005, no Estado de Minas Gerais. Optou-se pela utilização de modelo de regressão linear e pela abordagem idadeperíodo-coorte. Material e Métodos: Foram coletados os dados de óbito e população disponíveis no DATASUS. Para avaliação da tendência de mortalidade por idade e período, utilizou-se o modelo de regressão linear; as taxas também foram log-transformadas para que se obtivesse o percentual de mudança da mortalidade por ano. A análise período-coorte foi feita através do método não paramétrico de Tarone e Chu. Resultados: Encontrou-se queda na mortalidade por câncer de colo de útero e útero porção não especificada para a análise idade e período. A redução foi principalmente relacionada com os casos de câncer de útero porção não especificada. Na análise idade-período-coorte houve redução menor que a esperada para as coortes de 1901-1908 e 1921-1928. Houve redução maior que a esperada para as coortes de 1913-1920, 1929-1932, 1937-1946, 1949-1956, 19631970 e 1969-1976. Encontrou-se ainda redução maior que a esperada para o período de 2000-2001. Conclusão: Foi evidenciada a redução da mortalidade por câncer de colo de útero e útero porção não especificada no Estado de Minas Gerais no período estudado. Os achados mostram influência das coortes de nascimento sobre a queda da mortalidade

Tendência de mortalidade por câncer de colo de útero e útero porção não especificada no estado de Minas Gerais – 1980 a 2005

Introdução: O câncer de colo de útero, desde a década de 50, dispõe de um exame capaz de detectá-lo em fase incipiente e curável. A disponibilidade do teste de Papanicolaou parece ser a principal motivação para a queda de mortalidade por câncer de colo de útero em vários países ao redor do mundo. Buscou-se com este estudo avaliar o comportamento da mortalidade por câncer de colo de útero e útero porção não especificada, no período de 1980-2005, no Estado de Minas Gerais. Optou-se pela utilização de modelo de regressão linear e pela abordagem idadeperíodo-coorte. Material e Métodos: Foram coletados os dados de óbito e população disponíveis no DATASUS. Para avaliação da tendência de mortalidade por idade e período, utilizou-se o modelo de regressão linear; as taxas também foram log-transformadas para que se obtivesse o percentual de mudança da mortalidade por ano. A análise período-coorte foi feita através do método não paramétrico de Tarone e Chu. Resultados: Encontrou-se queda na mortalidade por câncer de colo de útero e útero porção não especificada para a análise idade e período. A redução foi principalmente relacionada com os casos de câncer de útero porção não especificada. Na análise idade-período-coorte houve redução menor que a esperada para as coortes de 1901-1908 e 1921-1928. Houve redução maior que a esperada para as coortes de 1913-1920, 1929-1932, 1937-1946, 1949-1956, 19631970 e 1969-1976. Encontrou-se ainda redução maior que a esperada para o período de 2000-2001. Conclusão: Foi evidenciada a redução da mortalidade por câncer de colo de útero e útero porção não especificada no Estado de Minas Gerais no período estudado. Os achados mostram influência das coortes de nascimento sobre a queda da mortalidade.Introduction: Cervical cancer has had since the fifties, an exam capable of detecting it in its early and curable stage. The availability of the Papanicolaou smear test seems to be the principal reason for the fall in the mortality due to cervical cancer in many countries throughout the world. The aim of this study was to assess the trends of the mortality due to cervical cancer and uterus not otherwise specified (NOS) in the period from 1980-2005, in the state of Minas Gerais. We opted for the model of linear regression and the age-period-cohort approach. Material and Methods: Data related to death and population available at DATASUS were collected. To assess the tendency of mortality by age and period the approach of linear regression was used; the taxes were also log transformed in order to obtain the percentage of change in the mortality by year. The period-cohort analysis was carried out using Tarone & Chu’s non parametric method. Results: A reduction in the mortality due to cervical cancer and uterus not otherwise specified (NOS) for the age and period analyzed was found. The reduction was mainly related with the cases of cancer of uterus not otherwise specified (NOS). In the age-period-cohort analysis the reduction was less than expected for the cohorts from 1901-1908 and 1921-1928. There was a reduction bigger than expected for the cohorts from 1913-1920, 1929-1932, 1937-1946, 19491956, 1963-1970 and 1969-1976. It was also found a bigger reduction than expected for the period from 2000-2001. Conclusion: The reduction in the mortality due to cervical cancer and uterus not otherwise specified (NOS) in the state of Minas Gerais was unmistakable in the period studied. The findings show the influence of the birth cohorts over the decrease in mortality

Mortality due to cancer of the uterine cervix in the state of Minas Gerais, Brazil, 1980-2005: period and cohort analysis

This study identifies the period and cohort effects on the decreasing mortality trend of cancer of the uterine cervix and of the uterus, part unspecified, in the state of Minas Gerais, Brazil, during the period 1980-2005. 11,243 cases were included. A non-parametric method was used to calculate Z statistics and p-values. The cohorts were assessed one by one and also in blocks of three, so as to allow for a larger number of comparisons to be made. Greater than expected mortality reduction was observed for the cohort blocks of women born in 1913-1920; 1927-1936; 1937-1946; 1949-1956; 1963-1970; and 1969-1976. For the 1901-1908 and 1921-1928 cohort blocks a smaller than expected mortality decrease was found. As for period effect, we found a greater than expected reduction for the 2000-2001 period, in comparison with the previous one. The study suggests the existence of a significant cohort effect on mortality due to cancer of the uterine cervix in the study population, and such results have been placed in their social and political contexts

Tendência de mortalidade por câncer de colo de útero para o Estado de Minas Gerais, Brasil, 1980-2005

Foi avaliada a tendência da mortalidade por câncer cervical no Estado de Minas Gerais, Brasil, no período compreendido entre 1980-2005. Os dados demográficos e de mortalidade disponíveis na página da Internet do Departamento de Informática do SUS (DATASUS) foram utilizados para estimar a taxa de mortalidade por câncer de colo de útero e útero porção não especificada no local e período considerados. Foi realizada regressão linear, considerando-se a taxa de mortalidade como variável resposta e o ano do diagnóstico como variável explicativa. A mortalidade variou de 9,18/100 mil em 1980 para 5,70/100 mil em 2005. O modelo log-linear revelou redução da mortalidade por câncer cervical de cerca de 1,93% ao ano na região e período avaliados (p = 0,000), sendo tal redução observada principalmente para os casos classificados como câncer de útero porção não especificada. A tendência observada de queda da mortalidade pela doença sugere melhoria no acesso a métodos de diagnóstico e tratamento oportunos e adequados em Minas Gerais nos últimos anos, embora a cobertura do rastreamento ainda seja insatisfatória