GMG, Kopfpauschalen und Bürgerversicherungen: Der aktuelle Reformstand und seine intergenerativen Verteilungswirkungen

Mit dem GKV-Modernisierungsgesetz sollte die GKV-Ausgabenseite auf ein langfristig stabiles Fundament gestellt werden. Für die langfristige Sicherung der GKV-Finanzierungsseite gibt es hauptsächlich zwei alternative Reformkonzepte, nämlich Bürgerversicherungs- und Kopfpauschalenmodelle. Der vorliegende Beitrag zeigt mittels der Methodik der Generationenbilanzierung, dass es durch das GKV-Modernisierungsgesetz nur unzureichend gelungen ist, die GKV nachhaltig zu reformieren. Konkrete Bürgerversicherungs- und Kopfpauschalenmodelle werden im vorliegenden Beitrag vergleichend systematisiert und analysiert. Es zeigt sich, dass sämtliche Vorschläge zusammen mit dem Modernisierungsgesetz das Ziel einer umfassenden nachhaltigen Finanzierbarkeit der GKV verfehlen. Zudem werden die reforminduzierten intergenerativen Verteilungswirkungen aufgezeigt.The new law "GKV-Modernisierungsgesetz" was introduced in 2003 to stabilize the expenditures of the German public health sector in a long-term perspective. In addition, there are two alternative reform proposals, "Kopfpauschalen" and "Bürgerversicherung" to secure the financing of the public health sector in the long run. Using a generational accounting approach we find out that the "GKV-Modernisierungsgesetz" is insufficient in creating a sustainable situation. To analyze the reform proposals "Kopfpauschalen" and "Bürgerversicherung" we give a structured comparison of current political commissions concepts. The analysis shows that also together with these concepts the new law fails sustainability. Furthermore we illustrate the intergenerational distribution effects induced by the discussed new law and the reform concepts

(Teil-)Privatisierung mit sozialer Flankierung: Ein geeignetes Mittel zur langfristigen Sicherung der Gesundheits- und Pflegevorsorge?

Der doppelte Alterungsprozess, der medizinisch-technische Fortschritt und die Pflegeleistungsdynamisierung bilden die wesentlichen Bestimmungsfaktoren für die Finanzierungsschwierigkeiten der GKV und GPV. So sind effektive Reformkonzepte nur auf der Ausgabenseite anzusetzen. Entsprechende Reformvorschläge verweisen letzten Endes auf (Teil-)Privatisierungslösungen mit sozialer Flankierung, wobei die Frage nach dem quantitativen Ausmaß der zukünftigen Entwicklung dieser sozialen Abfederung unbeantwortet bleibt. Dieser Beitrag quantifiziert den zeitlichen Verlauf des Subventionierungsbedarfs einer vollständigen Privatisierung und kommt zu dem Ergebnis, dass eine Privatisierungslösung nur mittels eines erheblichen Subventionsvolumens durchführbar ist.The main determinants of the financial problems of the German statutory health and longterm care systems are demographic aging, the medical-technical progress as well as the disproportionate cost increase in long-term care services. Concerning these factors, only reform concepts on the expenditure side can serve as a means of coping with the financial crisis. Reform proposals of this kind comprise a (partial) privatization in conjunction with social subsidies. However, not much attention has been paid to the quantitative future development of these subsidies. This paper examines the latter and reveals that privatisation is accompanied with extensive costs of subsidization

Health Insurance and Demography: The Russian Case

This paper assesses the long-term fiscal position of the Russian health insurance system using Generational Accounting, with particular attention to special factors of the health care sector. We find out that the demographic development of Russia causes a significant burden for future generations. Taking into account a form of cost pressure due to the medical-technical progress or a widen of the scope of benefits in the health care sector, we show that the burden is comparable to OECD-countries like Germany

Was bringen Bürgerversicherung und Gesundheitsprämie wirklich?

Prof. Dr. Bernd Raffelhüschen, Stefan Fetzer und Christian Hagist, Universität Freiburg, untersuchen mit Hilfe der Generationenbilanzierung, welche Auswirkungen die aktuellen Vorschläge (nämlich Bürgerversicherung oder Gesundheitsprämien) zur Reform der gesetzlichen Krankenversicherung, auf die "Nachhaltigkeit in der Finanzierung der Sozialen Sicherungssysteme" hat.Gesundheitspolitik, Krankenversicherung, Gesundheitsreform, Gesundheitsfinanzierung, Deutschland, Bürgerversicherung

Nachhaltige Gesundheitsreformen?

Der neueste Kompromissvorschlag von Bert Rürup – ein überarbeitetes Gesundheitsprämienkonzept – sieht neben der Einführung einer Gesundheitsprämie von 169 – für Erwachsene auch eine reduzierte Prämie von 78 – für Kinder vor. Für die Finanzierung der sozialpolitischen Flankierung sollen neben der Besteuerung des auszuschüttenden Arbeitgeberbeitrags zur GKV entweder der Solidaritätsbeitrag oder die Mehrwertsteuer erhöht werden. Dadurch soll dem Umverteilungsgedanken Rechnung getragen werden. In der zum Teil sehr emotional geführten öffentlichen Diskussion geht es hauptsächlich um die Auswirkungen der Bürgerversicherung bzw. Gesundheitsprämie auf den Arbeitsmarkt und auf die soziale Umverteilung. Dabei wird fast vollständig vergessen, was der eigentliche Auftrag der Rürup-, aber auch der Herzog- und Nahles-Kommission war, nämlich die "Nachhaltigkeit in der Finanzierung der Sozialen Sicherungssysteme". Die Nachhaltigkeitswirkung der einzelnen Vorschläge ist Thema dieses Beitrags. Mit Hilfe der Generationenbilanzierung wird im Folgenden gezeigt, dass es den aktuellen Vorschlägen nicht gelingt, die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) auf ein fiskalisch nachhaltiges Fundament zu stellen. Im Anschluss wird illustriert, wie ein wirkliches Mehr an Nachhaltigkeit in das System getragen werden kann, nämlich durch eine konsequente Reform der Ausgabenseite, die so genannte Freiburger Agenda

Evaluierung von Ansätzen zur Identifizierung und Ermittlung der Enterprise IT in Forschung und Produkten

Diese Fachstudie zeigt einen Überblick über existierende Lösungen zur En- terprise IT Discovery, deren generierte Daten zur Erstellung von Enterprise Topology Graphs (kurz ETG) verwendet werden können. Bei ETGs handelt es sich um Graphen, die den aktuellen Stand einer IT-Umgebung darstellen. Die Fachstudie enthält zunächst eine umfangreiche Liste von Werkzeugen, welche die benötigten Daten laut Werbetext generieren könnten. Die Liste der Lösungen wird aufgrund deren Anwendungsbereiche und Lizenzierung reduziert, um eine Auswahl der vielversprechendsten Lösungen genauer zu analysieren. Diese wenigen verbleibenden Lösungen werden anhand eines Kri- terienkatalogs analysiert und bewertet. Hierzu werden die durch die Herstel- ler veröffentlichten Dokumente herangezogen. Schlussendlich wird aufgrund einer Bewertung eine Empfehlung ausgesprochen

The transformation of earth-system observations into information of socio-economic value in GEOSS

The Group on Earth Observations System of Systems, GEOSS, is a co-ordinated initiative by many nations to address the needs for earth-system information expressed by the 2002 World Summit on Sustainable Development. We discuss the role of earth-system modelling and data assimilation in transforming earth-system observations into the predictive and status-assessment products required by GEOSS, across many areas of socio-economic interest. First we review recent gains in the predictive skill of operational global earth-system models, on time-scales of days to several seasons. We then discuss recent work to develop from the global predictions a diverse set of end-user applications which can meet GEOSS requirements for information of socio-economic benefit; examples include forecasts of coastal storm surges, floods in large river basins, seasonal crop yield forecasts and seasonal lead-time alerts for malaria epidemics. We note ongoing efforts to extend operational earth-system modelling and assimilation capabilities to atmospheric composition, in support of improved services for air-quality forecasts and for treaty assessment. We next sketch likely GEOSS observational requirements in the coming decades. In concluding, we reflect on the cost of earth observations relative to the modest cost of transforming the observations into information of socio-economic value

LEGaTO: first steps towards energy-efficient toolset for heterogeneous computing

LEGaTO is a three-year EU H2020 project which started in December 2017. The LEGaTO project will leverage task-based programming models to provide a software ecosystem for Made-in-Europe heterogeneous hardware composed of CPUs, GPUs, FPGAs and dataflow engines. The aim is to attain one order of magnitude energy savings from the edge to the converged cloud/HPC.Peer ReviewedPostprint (author's final draft

Potential feedbacks between loss of biosphere integrity and climate change

Non-technical abstract Individual organisms on land and in the ocean sequester massive amounts of the carbon emitted into the atmosphere by humans. Yet the role of ecosystems as a whole in modulating this uptake of carbon is less clear. Here, we study several different mechanisms by which climate change and ecosystems could interact. We show that climate change could cause changes in ecosystems that reduce their capacity to take up carbon, further accelerating climate change. More research on – and better governance of – interactions between climate change and ecosystems is urgently required. Technical abstract Individual responses of terrestrial and marine species to future climate change will affect the capacity of the land and ocean to store carbon. How system-level changes in the integrity of the biosphere interact with climate change is more uncertain. Here, we explore the consequences of different hypotheses on the interactions between the climate–carbon system and the integrity of the terrestrial and marine biospheres. We investigate mechanisms including impairment of terrestrial ecosystem functioning due to lagged ecosystem responses, permafrost thaw, terrestrial biodiversity loss and impacts of changes in marine biodiversity on the marine biological pump. To investigate climate–biosphere interactions involving complex concepts such as biosphere integrity, we designed and implemented conceptual representations of these climate–biosphere interactions in a stylized climate–carbon model. We find that all four classes of interactions amplify climate change, potentially contributing up to an additional 0.4°C warming across all representative concentration pathway scenarios by the year 2100 and potentially turning the terrestrial biosphere into a net carbon source, although uncertainties are large. The results of this preliminary quantitative study call for more research on – and better integrated governance of – the interactions between climate change and biosphere integrity, the two core ‘planetary boundaries’.The research leading to these results has received funding from the Stordalen Foundation via the Planetary Boundary Research Network (PB.net), the Earth League’s EarthDoc programme, the Leibniz Association (project DOMINOES), European Research Council Synergy project Imbalance-P (grant ERC-2013-SyG-610028), European Research Council Advanced Investigator project ERA (grant ERC-2016-ADG-743080), Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG BE 6485/1-1), Project Grant 2014-589 from the Swedish Research Council Formas and a core grant to the Stockholm Resilience Centre by Mistra