DIAN-TU ARGENTINA. A great human story of a small group of people

Alzheimer’s disease is, by far the first, cause of dementia and the more frequent neurodegenerative disease. Considered as a result of multifactorial causes, aging is the main risk factor for the classical form of the disease and because of global aging, a very significant increase in the prevalence is expected in the upcoming decades, especially in countries in development. Several drugs with different targets have been tried so far and, still with no success. Frenzied efforts seeking a new disease-modifying drug are constantly being pursued and innovative models of the clinical trials have emerged. The DIAN initiative studies individuals with known mutations in the deterministic genes of the disease. Autosomal Dominantly Alzheimer Disease (ADAD) showed to be a more predictable model in terms of whom and when will get the disease. This allows testing novel therapeutics agents by choosing the drug according to the biological moment of the disease. But ADAD is also a uniquely human story full of courage and hope. The DIAN trial has started in Argentina and a new anti-tau age has begun as well.La enfermedad de Alzheimer es por mucho, la primera causa de demencia y la enfermedad neurodegenerativa más frecuente. Considerada como resultado de causas multifactoriales, el envejecimiento sigue siendo el principal factor de riesgo en su  forma clásica y debido al envejecimiento global, se espera un aumento muy significativo de la prevalencia en las próximas décadas, especialmente en los países en desarrollo. Hasta ahora se han probado numerosos fármacos con diferentes dianas aunque aún sin éxito. Constantemente se realizan descomunales estudios en busca de un nuevo fármaco que logre modificar el destino de la enfermedad y así han surgido innovadores modelos de ensayos clínicos. La iniciativa DIAN estudia individuos con mutaciones conocidas en los genes determinantes de la enfermedad. La enfermedad de Alzheimer autosómica dominante (ADAD) demostró ser un modelo más predecible en términos de quién y cuándo contraerá la enfermedad. Esto permite probar nuevos agentes terapéuticos eligiendo el fármaco según el momento biológico de la enfermedad. Pero ADAD es también una historia muy humana llena de coraje y esperanza. El ensayo DIAN ha comenzado en Argentina y también ha comenzado una nueva era anti-tau

Biomarcadores de enfermedad de Alzheimer. Dónde estamos y hacia dónde vamos

Biomarcadores de enfermedad de Alzheimer. Dónde estamos y hacia dónde vamos. La enfermedad de Alzheimer (EA) es uno de los mayores flagelos aún no resueltos que acompañan al aumento de la expectativa de vida. El gran cambio de paradigma en los últimos años fue consecuencia de descubrir que el depósito amiloideo se presenta hasta 20 años antes, y la degeneración neurofibrilar hasta 10 años antes, de que aparezca la sintomatología clínica típica de pérdida de memoria. La aparición de los biomarcadores permitió reestructurar el concepto de la EA, intentándose llegar a una definición molecular de la misma casi prescindiendo de la emblemática clínica. Existen distintos tipos de biomarcadores de EA disponibles en nuestro país. Cada uno nos habla de un proceso y un momento distinto de la enfermedad. Aunque su uso clínico aún se encuentra restringido por cuestiones de costos, existen escenarios particulares en donde sí se justifica, casi siempre en relación a presentaciones clínicas atípicas o de comienzo muy temprano. Sin embargo, hoy en día ya nadie discute que son imprescindibles en investigaciones clínicas sobre EA. La incorporación de biomarcadores en la práctica médica ha generado cambios significativos en la intervención terapéutica de los pacientes, incluso en un contexto en el que todavía no hay medicamentos modificadores de la enfermedad.Alzheimer disease (AD) is one of the major unresolved health burdens accompanying the increase in life expectancy. The great paradigm shift for this disease has resulted from finding amyloid deposition and neurobrillary degeneration 20 years and 10 years, respectively, prior to onset of the typical clinical memory loss symptoms. The advent of AD biomarkers has enabled a molecular definition of AD, making the clinical definition almost dispensable. Various types of AD biomarkers are available in our country. Each biomarker reflects a particular process and stage of the disease. Although costs restrict their use, the biomarker analysis may be justified in certain clinical scenarios, such as an early onset or an atypical presentation of the disease. Today, the usefulness of biomarkers in AD clinical research is beyond question. Furthermore, the introduction of biomarkers into medical practice has led to significant changes in therapeutic interventions, even in the absence of disease-modifying drugs

Cognitive reserve and AβI-42 in mild cognitive impairment (Argentina-Alzheimer’s disease neuroimaging initiative)

Background: The purpose of this study was to investigate the relationship between cognitive reserve and concentration of Aβ1-42 in the cerebrospinal fluid (CSF) of patients with mild cognitive impairment, those with Alzheimer’s disease, and in control subjects. Methods: Thirty-three participants from the Argentina-Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative database completed a cognitive battery, the Cognitive Reserve Questionnaire (CRQ), and an Argentinian accentuation reading test (TAP-BA) as a measure of premorbid intelligence, and underwent lumbar puncture for CSF biomarker quantification. Results: The CRQ significantly correlated with TAP-BA, education, and Aβ1-42. When considering Aβ1-42 levels, significant differences were found in CRQ scores; higher levels of CSF Aβ1-42 were associated with higher CRQ scores. Conclusion: Reduced Aβ1-42 in CSF is considered as evidence of amyloid deposition in the brain. Previous results suggest that individuals with higher education, higher occupational attainment, and participation in leisure activities (cognitive reserve) have a reduced risk of developing Alzheimer’s disease. Our results support the notion that enhanced neural activity has a protective role in mild cognitive impairment, as evidenced by higher CSF Aβ1-42 levels in individuals with more cognitive reserve.Fil: Harris, Paula. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Suarez, Marcos Fernandez. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Surace, Ezequiel Ignacio. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Chrem Mendez, Patricio Alexis. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Martín, María Eugenia. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Clarens, María Florencia. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Tapajoz Pereira de Sampaio, Fernanda. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Russo, María Julieta. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Campos, Jorge. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Guinjoan, Salvador Martín. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Sevlever, Gustavo. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Allegri, Ricardo Francisco. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; Argentin

El fascículo longitudinal inferior en la afasia progresiva primaria variante semántica

Se presenta un paciente con una afasia progresiva primaria de tipo semantica al cual se le realizó una resonancia magnetica con secuencias de tensor de difusion donde se evidencia alteracion funcional a nivel del lobulo temporal izquierdo en las fibras de conducción (fasciculo longitudinal inferior). Se realiza la discusion sobre la importancia de este fasciculo en el sistema semantico.Fil: Chrem Mendez, Patricio Alexis. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; ArgentinaFil: Amengual, Alejandra. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; ArgentinaFil: Meli, Francisco. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; ArgentinaFil: De Pino, Gabriela. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; ArgentinaFil: Sevlever, Gustavo. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; ArgentinaFil: Vázquez, Silvia. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; ArgentinaFil: Allegri, Ricardo Francisco. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; Argentin

CONDUÇÃO E DOENÇA DE ALZHEIMER: UMA BATERIA DE TRIAGEM NEUROPSICOLÓGICA PARA IDOSOS

As life expectancy increases, there is a marked increase in the elderly population eager to continue driving. A large proportion of these elderly drive safely, however, patients with mild dementia are high-risk drivers. Objective: to identify the cognitive tests that best predict driving ability in subjects with mild dementia. Methods: 28 drivers with mild dementia and 28 healthy elderly subjects underwent an extensive cognitive assessment (NACC Uniform Data Set Neuropsychological Battery), completed an adapted On Road Driving Test (ORDT) and a Driving Simulator assessment. Results: drivers with mild dementia made more mistakes on the ORDT and had slower responses in the simulator tasks. Cognitive tests correlated strongly with on road and simulator driving performance. Age, the Digit Symbol Modalities Test and Boston Naming Test scores were the variables that best predicted performance on the ORDT and were included in a logistic regression model. Conclusion: the strong correlation between driving performance and performance on specific cognitive tests supports the importance of cognitive assessment as a useful tool for deciding whether patients with mild dementia can drive safely. The algorithm including these three variables could be used as a screening tool for the detection of unsafe driving in elderly subjects with cognitive decline

Predicting episodic memory performance using different biomarkers: Results from Argentina-Alzheimer’s disease neuroimaging initiative

Purpose: Argentina-Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative (Arg-ADNI) is the first ADNI study to be performed in Latin America at a medical center with the appropriate infrastructure. Our objective was to describe baseline characteristics and to examine whether biomarkers related to Alzheimer’s disease (AD) physiopathology were associated with worse memory performance. Patients and methods: Fifteen controls and 28 mild cognitive impairment and 13 AD dementia subjects were included. For Arg-ADNI, all biomarker parameters and neuropsychological tests of ADNI-II were adopted. Results of positron emission tomography (PET) with fluorodeoxyglucose and11C-Pittsburgh compound-B (PIB-PET) were available from all participants. Cerebrospinal fluid biomarker results were available from 39 subjects. Results: A total of 56 participants were included and underwent baseline evaluation. The three groups were similar with respect to years of education and sex, and they differed in age (F=5.10, P=0.01). Mean scores for the baseline measurements of the neuropsychological evaluation differed significantly among the three groups at P0.1). Baseline amyloid deposition and left hippocampal volume separated the three diagnostic groups and correlated with the memory performance (P<0.001). Conclusion: Cross-sectional analysis of baseline data revealed links between cognition, structural changes, and biomarkers. Follow-up of a larger and more representative cohort, particularly analyzing cerebrospinal fluid and brain biomarkers, will allow better characterization of AD in our country.Fil: Russo, María Julieta. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; ArgentinaFil: Cohen, Gabriela. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; ArgentinaFil: Chrem Mendez, Patricio Alexis. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; ArgentinaFil: Campos, Jorge. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; ArgentinaFil: Nahas, Federico Exequiel. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay; ArgentinaFil: Surace, Ezequiel Ignacio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay; Argentina. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; ArgentinaFil: Vazquez, Silvia. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; ArgentinaFil: Gustafson, Deborah. University of New York; Estados UnidosFil: Guinjoan, Salvador Martín. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay; Argentina. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; ArgentinaFil: Allegri, Ricardo Francisco. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay; Argentina. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; ArgentinaFil: Sevlever, Gustavo. Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia; Argentin

Concordance between 11C-PIB-PET and clinical diagnosis in a memory clinic

Introduction: Today, ligands that bind to fibrillar β-amyloid are detectable by Positron Emission Tomography (PET) allowing for in vivo visualization for Abeta burden. However, amyloid plaques detection per se does not establish Alzheimer's Disease diagnosis. In this sense, the utility of amyloid imaging to improve clinical diagnosis was settled only for specific clinical scenarios and few studies have assessed amyloid molecular neuroimaging in a broader clinical setting. The aim of this study is to determine the frequency of PiB amyloid findings in different diagnostic syndromes grouped into high and low probability pre- test categories, taking into account pre-test clinical assumption of the presence of AD related pathology. Methods: 144 patients were assigned into categories of high or low pretest probability according to clinical suspicion of AD pathology. The high probability group included: amnestic Mild Cognitive Impairment (MCI), amnestic and other domains MCI, Dementia of Alzheimer's Type (DAT), Posterior Cortical Atrophy (PCA), logopenic Primary Progressive Aphasia (PPA), Cerebral Amyloid Angiopathy and mixed dementia. The low assumption group included: normal controls, non-amnestic MCI, non-logopenic PPA and Frontotemporal Dementia (FTD). Results: Only normal controls and DAT patients (typical and atypical presentation) were the most consistent across clinical and molecular diagnostics. MCI, non-logopenic PPA and FTD were the syndromic diagnoses that most discrepancies were found. Discussion: This study demonstrates that detecting in vivo amyloid plaques by molecular imaging is considerably frequent in most of the dementia syndromes and shows that there are frequent discordance between molecular diagnosis and clinical assumption.Fil: Chrem Mendez, Patricio Alexis. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Cohen, Gabriela. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Russo, María Julieta. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Fernandez Suarez, Marcos. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Nahas, Federico Exequiel. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Russo, Griselda. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Wierszylo, Claudio. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Paz, Santiago Rodrigo. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Tabaschi, Leonardo. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Campos, Jorge. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Amengual, Alejandra. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Kremer, Janus. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Guinjoan, Salvador Martín. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Leiguarda, Ramón Carlos. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Sevlever, Gustavo. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Vazquez, Silvia Ester. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; ArgentinaFil: Allegri, Ricardo Francisco. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Fundación para la Lucha Contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia. Instituto de Investigaciones Neurológicas "Raúl Carrea"; Argentin

Advancements in dementia research, diagnostics and care in Latin America : highlights from the 2023 Alzheimer's association international conference satellite symposium in Mexico City

While Latin America (LatAm) is facing an increasing burden of dementia due to the rapid aging of the population, it remains underrepresented in dementia research, diagnostics and care. In 2023, the Alzheimer’s Association hosted its eighth Satellite Symposium in Mexico, highlighting emerging dementia research, priorities, and challenges within LatAm. A wide range of topics were covered, including epidemiology, social determinants, dementia national plans, risk reduction, genetics, biomarkers, biobanks, and advancements in treatments. Large initiatives in the region including intra-country support showcased their efforts in fostering national and international collaborations; genetic studies unveiled the unique genetic admixture in LatAm; emerging clinical trials discussed ongoing culturally specific interventions; and the urgent need to harmonize practices and studies, improve diagnosis and care and implement affordable biomarkers in the region was highlighted

DIAN-TU ARGENTINA. Una gran historia humana de un pequeño grupo de personas

Alzheimer’s disease is, by far the first, cause of dementia and the more frequent neurodegenerative disease. Considered as a result of multifactorial causes, aging is the main risk factor for the classical form of the disease and because of global aging, a very significant increase in the prevalence is expected in the upcoming decades, especially in countries in development. Several drugs with different targets have been tried so far and, still with no success. Frenzied efforts seeking a new disease-modifying drug are constantly being pursued and innovative models of the clinical trials have emerged. The DIAN initiative studies individuals with known mutations in the deterministic genes of the disease. Autosomal Dominantly Alzheimer Disease (ADAD) showed to be a more predictable model in terms of whom and when will get the disease. This allows testing novel therapeutics agents by choosing the drug according to the biological moment of the disease. But ADAD is also a uniquely human story full of courage and hope. The DIAN trial has started in Argentina and a new anti-tau age has begun as well.La enfermedad de Alzheimer es por mucho, la primera causa de demencia y la enfermedad neurodegenerativa más frecuente. Considerada como resultado de causas multifactoriales, el envejecimiento sigue siendo el principal factor de riesgo en su forma clásica y debido al envejecimiento global, se espera un aumento muy significativo de la prevalencia en las próximas décadas, especialmente en los países en desarrollo. Hasta ahora se han probado numerosos fármacos con diferentes dianas aunque aún sin éxito. Constantemente se realizan descomunales estudios en busca de un nuevo fármaco que logre modificar el destino de la enfermedad y así han surgido innovadores modelos de ensayos clínicos. La iniciativa DIAN estudia individuos con mutaciones conocidas en los genes determinantes de la enfermedad. La enfermedad de Alzheimer autosómica dominante (ADAD) demostró ser un modelo más predecible en términos de quién y cuándo contraerá la enfermedad. Esto permite probar nuevos agentes terapéuticos eligiendo el fármaco según el momento biológico de la enfermedad. Pero ADAD es también una historia muy humana llena de coraje y esperanza. El ensayo DIAN ha comenzado en Argentina y también ha comenzado una nueva era anti-tau