Thrombosis of the cavernous sinus secondary to Aspergillus spp.

Es el caso de una mujer de 39 años con neutropenia grave debido a hipoplasia medular y sinusitis etmoidal y esfenoidal por Aspergillus spp. que desarrolló una trombosis del seno cavernoso derecho. La paciente falleció no obstante recibir anfotericina B.A 39 year-old woman with severe neutropenia due to bone marrow hypoplasia and ethmoidal and sphenoidal sinusitis by Aspergillus spp. developed a right cavernous sinus thrombosis. The patient died despite of the treatment with amphotericin B

Síndrome de Sweet en un paciente infectado con el VIH

El síndrome de Sweet (SS) fue descrito por primera vez por Robert Douglas Sweet, en 1964, tras observar a ocho pacientes mujeres en el Hospital General de Plymouth. Entre 1949 y 1964 se describieron las cuatro características fundamentales para el diagnóstico de la enfermedad: fiebre; leucocitosis neutrofílica; erupción aguda en forma de placas y/o nódulos eritematosos y edematosos generalizados; infiltrado neutrofílicodérmico masivo sin vasculitis. El SS se ha descrito en todo el mundo sin predilección racial y es caracterizado por la aparición abrupta de fiebre, neutrofilia, lesiones eritematoso cutáneas e, histológicamente, por un infiltrado difuso de neutrófilos ubicado en la dermis superior

Mediastinal mature cystic teratoma presenting as hemoptysis

An 18 year-old woman entered to the hospital because of thoracic pain and dyspnea on exertion in the last nine months, and recurrent hemoptysis. The image studies revealed a mass in the anterior-superior mediastinum. After surgical resection, histopathology showed several epithelial and cartilaginous tissues compatible with mature cystic teratoma.Mujer de 18 años que ingresó al hospital por presentar dolor torácico y disnea de esfuerzos en los últimos nueve meses, más hemoptisis recurrente. Los estudios de imagen revelaron una masa en el mediastino anterior superior. Después de la resección quirúrgica, la histopatología demostró varios tejidos epiteliales y cartilaginosos compatible con teratoma quístico maduro

Hypereosinophilic syndrome with erythrodermia

A 77-year-old male, with a history of heart failure and atrial fibrillation receiving warfarin, hypothyroidism, diabetes mellitus and hyperuricaemia, with a one-year history of erythematous and desquamative skin lesions in the trunk, pruritic and moderate recurrent eosinophilia. After allergic, parasitic, autoimmune and neoplastic causes were ruled out, the diagnosis of idiopathic hypereosinophilic syndrome was done. He was treated with prednisone and hydroxyurea, resulting in complete remission of eosinophilia and progressive improvement of dermal lesions.Varón de 77 años de edad, con antecedentes de insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular recibiendo warfarina, hipotiroidismo, diabetes mellitus e hiperuricemia, con historia de un año de lesiones dérmicas eritematosas y descamativas en el tronco, pruriginosas y con moderada eosinofilia recurrente. Después de descartarse causas alérgicas, parasitarias, autoinmunes y neoplásicas, se hizo el diagnóstico de síndrome hipereosinofílico idiopático. Recibió tratamiento con prednisona e hidroxiurea, consiguiéndose una remisión completa de la eosinofilia y mejoría progresiva de las lesiones dérmicas

Acute gastric distension caused by superior mesenteric artery syndrome in a bulimic patient

La dilatación gástrica aguda se fundamenta por dos teorías, la mecánica que es explicada por el síndrome de  arteria mesentérica superior y la atónica; que es producto de una condición médica en la que el estómago progresivamente se vuelve hipotónico y se sobre distiende aún en ausencia de una causa mecánica obstructiva; con mayor frecuencia la dilatación gástrica aguda se presenta en pacientes con trastornos de la alimentación; y puede conllevar a una complicación rara pero letal como la perforación gástrica; presentamos el caso de una paciente de 18 años, quien acude al servicio de emergencia de nuestro hospital ,con dolor abdominal agudo, es intervenida quirúrgicamente, donde se encuentra perforación de la pared gástrica anterior,  se le realiza una gastrectomía parcial proximal, y se envía el espécimen para estudio patológico. La histopatología muestra necrosis transmural predominantemente en fondo gástrico.Acute gastric dilation is based on two theories, the mechanical one that is explained by the superior mesenteric artery syndrome and the atonic one; The latter is the product of a medical condition in which the stomach progressively becomes hypotonic and over-distended even in the absence of an obstructive mechanical cause; it most often occurs in patients with eating disorders; which can lead to a rare but fatal complication such as gastric perforation; We present the case of an 18-year-old patient who comes to the emergency service of our hospital with acute abdominal pain, undergoes surgery, where there is perforation of the anterior gastric wall, and a proximal partial gastrectomy is performed, and a sends the specimen for pathology study. Histopathology shows transmural necrosis predominantly in the gastric fundus

Acute pancreatitis-associated pancreatic panniculitis

A 52-year-old male with a past history of acute pancreatitis four years before, and now he entered with a 30-day disease duration with painful violaceous tumors on the lower limbs. The skin biopsy study was compatible with pancreatic panniculitis. During hospitalization the patient had a new episode of mild pancreatitis with positive response to the standard treatment, with resolution of the skin lesions.Varón de 52 años con antecedente de pancreatitis aguda cuatro años antes de su ingreso; acudió con tiempo de enfermedad de 30 días caracterizado por tumoraciones dolorosas de color violáceo en miembros inferiores. La biopsia de piel mostró signos compatibles con paniculitis pancreática. Durante su hospitalización el paciente cursó con un nuevo cuadro de pancreatitis aguda con respuesta favorable a tratamiento de soporte con lo que las lesiones en miembros inferiores evolucionaron favorablemente

Mucormicosis cutánea extensa: reporte de caso

Mucormycosis is an opportunistic infection caused by a group of filamentous fungi belonging to the subphylum Mucormycotina. The clinical presentation is diverse including rhino-cerebral, pulmonary, cutaneous, gastrointestinal and disseminated locations. Cutaneous mucormycosis account for 19% of all cases. We report the case of a young male presenting with extensive cutaneous involvement after a burn with an unknown substance followed by local application of herbal medicines. He was initially treated in a peripheral health care center and was subsequently transferred to our hospital, where a surgical debridement was performed plus intravenous antimicrobial therapy with no improvement. A skin biopsy was performed showing fat necrosis and inflammation with granulocyte predominance. Broad hyphae were observed inside necrotic adipocytes characteristic of mucormycosis. The patient received parenteral antifungals plus surgical debridement but unfortunately died.La mucormicosis es una enfermedad oportunista causada por un grupo de hongos filamentosos del subfilo Mucormycotina, tiene una presentación clínica variada: rino-orbito-cerebral, pulmonar, cutánea, gastrointestinal, diseminada y de sitios poco frecuentes. La mucormicosis cutánea se presenta en el 19% de los casos. Se presenta un caso de mucormicosis cutánea extensa en un paciente adulto joven, luego de quemadura por sustancia desconocida y aplicación de emplastos medicinales herbales. Tras recibir curaciones en varias oportunidades en un establecimiento de salud fue referido a un hospital de nivel 3 donde se le realizó limpieza quirúrgica y administración de antibióticos por vía endovenosa, sin mejoría clínica. Se le realizó estudio histológico de la piel afectada, cuyo informe fue inflamación intensa mixta a nivel del tejido subcutáneo, con moderado predominio de granulocitos, focos de necrosis grasa en parches, con variable inflamación. En el interior de los adipocitos necróticos, se observaron algunas estructuras con morfología de hifas fúngicas anchas, de contorno irregular morfológicamente consistentes con mucor. El paciente recibió antifúngicos combinados con curas quirúrgicas del tejido afectado en varias oportunidades, sin detener progresión de la infección. El paciente falleció

Perfil inmunofenotípico de cáncer de mama de pacientes atendidas en un hospital general de Lima, Perú

Immunohistochemistry (IH) allows to classify breast cancer in subtypes that are relevant for treatment and prognosis. Compared to genetic markers, IH is cheaper, easier to perform and has good correlation with molecular subtypes. Objective: To describe the immune phenotypic profile of patients with breast cancer attended at a public hospital in Lima, Peru. Methods: Cross-sectional study that included all cases of invasive breast cancer diagnosed from May 1st 2015 to April 30, 2017. Histopathological description was performed and cases were classified based on current protocols into four subtypes. Results: 330 cases were included; 71 were excluded; 259 were left for analysis. Mean age was 54.64 ± 14.07 years. In half of cases the cancer was located in the right breast. The invasive ductal carcinoma accounted for 88.03% of cases; the intermediate histological degree was found in 53.28% of cases. The molecular subtype Luminal A accounted for 40.15% and only 11.97% were non-luminal HER2/neu positive. Conclusions: One in four cases of breast cancer presented with the IH pattern of HER2/neu positive, while the most common IH subtype was Luminal A. Histological degree was associated with the IH subtype.La inmunohistoquímica permite clasificar al cáncer de mama en subtipos que tienen relevancia para el tratamiento y pronóstico. En comparación con los marcadores genéticos, la inmunohistoquímica es de costos accesibles, más fácil de realizar y tiene buena correlación con los subtipos moleculares. Objetivo: Describir el perfil inmunohistoquímico de cáncer de mama en pacientes atendidos en un hospital general de Lima, Perú. Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo que incluyó todos los casos de carcinoma invasivo de mama diagnosticados entre el 1 de mayo de 2015 y el 30 de abril del 2017. Se realizó la descripción histopatológica de los casos y se los clasificó de acuerdo con los protocolos actuales en cuatro subtipos. Resultados: Se reportaron 330 casos de cáncer de mama, 71 fueron excluidos, quedando 259 para el estudio. La media de edad fue de 54,64 ± 14,07. La neoplasia se localizó de la mama derecha en la mitad de casos. El 88,03% correspondió al tipo histológico carcinoma invasivo ductal no especial, y el grado histológico fue intermedio en el 53,28% de los casos. El subtipo molecular fue Luminal A en el 40,15% del total, y solo un 11,97% de las muestras fueron HER2/neu positivo no luminal. Conclusiones: Uno de cada cuatro casos de cancer de mama presentó una inmunohistoquímica de Her2/neu positivo, mientras que el subtipo inmunohistoquímico más común de carcinoma de mama invasivo fue Luminal A. De igual forma, el grado histológico se asocia al subtipo inmunohistoquímico

Feocromocitoma relacionado a mielolipoma

Mujer de 42 años que ingresó por hipertensión arterial maligna. Se le halló una tumoración suprarrenal izquierda de característica grasa, con elevación de las metanefrinas en orina de 24 horas. Con el diagnóstico de feocromocitoma, se le realizó una adrenalectomía. Se halló un mielolipioma. Después, la presión arterial se normalizó y la excreción de metanefrinas en orina de 24 horas estuvieron dentro de valores normales

Lupus eritematoso sistémico ampolloso en un paciente varón de 16 años

Bullous systemic lupus erythematosus (BSLE) is a vesiculobullous disease mediated by autoantibodies in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Tense vesicles and bullae are seen on an edematous, erythematous and sometimes normal skin in any body region, including mucous membranes and non-photoexposed areas. This is the case of a 16-year-old male patient with lupus nephritis who, on the seventh day of hospitalization, presented multiple serous and hemorrhagic blisters on the face, trunk, abdomen and upper extremities. The histological study showed a subepidermal bullousdermatosis with numerous neutrophils.El lupus eritematoso sistémico ampolloso (LESA) es una enfermedad vesículo-ampollosa mediada por autoanticuerposen pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Se observan vesículas y ampollas tensas sobre una piel edematosa,eritematosa y, en ocasiones, normal en cualquier región del cuerpo, incluyendo áreas mucosas y que no han sidofotoexpuestas. Se presenta el caso de un paciente varón de 16 años de edad con nefritis lúpica, que al séptimo díade hospitalización presenta múltiples ampollas serosas y hemorrágicas sobre el rostro, el tronco, el abdomen y lasextremidades superiores. El estudio histológico mostró una dermatosis ampollar subepidérmica con numerosos neutrófilos