Efficacy of treatments for demodex blepharitis: A systematic review and meta-analysis

Purpose We conducted a systematic review and meta-analysis to evaluate the efficacy of different treatment for Demodex blepharitis. Parameters studied were mites count, improvement of symptoms and mites’ eradication, stratified on type of treatments and mode of delivery of treatments (local or systemic). Method The PubMed, Cochrane Library, Embase, ClinicalTrials.gov, Google scholar and Science Direct databases were searched for studies reporting an efficacy of treatments for Demodex blepharitis. Results We included 19 studies (14 observational and 5 randomized clinical trials), for a total of 934 patients, 1741 eyes, and 13 different treatments. For mites count, eradication rate, and symptoms improvement, meta-analysis included fifteen, fourteen and thirteen studies, respectively. The overall effect sizes for efficiency of all treatments, globally, were 1.68 (95CI 1.25 to 2.12), 0.45 (0.26–0.64), and 0.76 (0.59–0.90), respectively. Except usual lid hygiene for mites count, Children's Hospital of Eastern Ontario ointment (CHEO) for both eradication rate and symptoms, and CHEO, 2% metronidazole ointment, and systemic metronidazole for eradication rate, all treatments were efficient. Stratified meta-analysis did not show significant differences between local and systemic treatments (1.22, 0.83 to 1.60 vs 2.24, 1.30 to 3.18 for mites count; 0.37, 0.21 to 0.54 vs 0.56, 0.06 to 0.99 for eradication rate; and 0.77, 0.58 to 0.92 vs 0.67, 0.25 to 0.98 for symptoms improvement). Conclusion We reported the efficiency of the different treatments of Demodex blepharitis. Because of less systemic side effects, local treatments seem promising molecules in the treatment of Demodex blepharitis

Cross-linking du collagène cornéen préalablement imprégné de riboflavine (Ricrolin®) puis polymérisé au moyen d'une lampe à UVA chez des patients atteints de kératocône (étude prospective de la pharmacocinétique oculaire de la riboflavine au cours de la procédure et résultats préliminaires)

Le but est d'étudier par fluorométrie la pharmacocinétique de la pénétration intra-oculaire de la riboflavine au cours de la procédure de cross-linking du collagène cornéen chez des patients atteints de kératocône et analyser les résultats préliminaires sur la progression de la maladie. Il s'agit d'une étude monocentrique prospective. Les critères d'inclusion reposent sur l'existence d'un kératocône évolutif documenté topographiquement, une pachymétrie d'au moins 400 m. Chaque patient bénéficie d'un cross-linking du collagène cornéen associant l'utilisation de riboflavine 0.1% (Ricrolin®) à une irradiation d'ultraviolets A (UVA) (370 nm, 3 mW/cm , 30 min) selon la technique de l'université de Sienne. Nous observons l'acuité visuelle (en LogMAR), la topographie cornéenne, la pachymétrie, la microscopie spéculaire et la fluorométrie des tissus à J0, 1, 3, 6 et 12 mois post-opératoire. Notre étude concerne 13 yeux de 13 patients porteurs de kératocône évolutif. Les premiers résultats semblent conformes à ceux retrouvés dans la littérature. 1 patient a présenté une forte réaction inflammatoire stérile dès le 2ème jour post-opératoire. Aucun autre patient n'a présenté d'effet indésirable grave. La fluorométrie confirme la cinétique d'absorption de la riboflavine et objective une meilleure concentration intra-oculaire et intra-cornéenne après désépithélialisation. Une fluorescence prolongée sur 6 mois est observée dans les cornées traitées pouvant correspondre à une mise en évidence indirecte du cross-linking. Une stabilisation de la topographie avec augmentation de l'acuité visuelle est le plus souvent constatée, mais nécessite plus de recul pour être affirmée. La pharmacocinétique oculaire de la riboflavine est enfin accessible et permet de comparer les différents protocoles thérapeutiques proposés. Cette étude permet de mettre en évidence toutes les étapes du cross-linking cornéen. La fluorescence résiduelle intra-cornéenne pourrait correspondre à une modification de structure des fibres de collagène par augmentation du nombre de liaisons covalentes. Le cross-linking cornéen semble constituer une thérapeutique efficace et non iatrogène dans la prise en charge des kératocônes évolutifs débutants. La fluorométrie permet d'affirmer le passage en intra-oculaire de la riboflavine et de mesurer sa concentration dans les différentes structures oculaires.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Haemorrhagic conjunctivitis with pseudomembranous related to SARS-CoV-2

International audienc

Response to Re: COVID-19, sweat, tears… and myopia?

International audienc

Thérapie cellulaire et cellules souches limbiques (revue de la littérature)

CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Blépharites (revue de la littérature et évaluation clinique d'un système de lunettes chauffantes)

Les blépharites regroupent l'ensemble des pathologies infectieuses et inflammatoires du bord libre de la paupière. Elles sont classiquement divisées en antérieure et postérieure, et la forme postérieure est la plus courante avec dysfonction des glandes de Meibomius. Cette pathologie est peu diagnostiquée devant le peu d'intérêt des ophtalmologistes et l'absence relative de complications et de traitement efficace. Nous avons voulu réaliser une revue de la littérature sur cette pathologie, notamment concernant sa physiopathologie et son traitement. Ceci a permis de montrer le rôle clé de l'inflammation et des traitements à visée anti-inflammatoire, qu'ils s'agissent d'antibiotiques ou d'anti-inflammatoires. De nombreuses découvertes restent à faire dans ce domaine, néanmoins. Les soins de paupières font partie du traitement classique mais il n'existe pas de protocole standardisé pour leur réalisation. Une étude prospective rassemblant 23 patients traités et suivis dans le service d'ophtalmologie par thermothérapie locale par un système délivrant une chaleur humide nous a pemis de montrer l'intérêt d'un tel traitement chez les patients présentant une dysfonction des glandes de Meibomius quelle qu'en soit l'étiologie. Les patients rapportent tous une amélioration partielle de leurs symptômes et une amélioration clinique globale est retrouvée. Son efficacité, sa tolérance, sa sécurité et sa simplicité en font un bon outil pour les soins de paupières particulièrement chez les enfants.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Etude comparative de la pharmacocinétique intraoculaire et des concentrations intra cornéennes par fluorophotométrie de la riboflavine trans-épithéliale versus riboflavine classique

La riboflavine trans-épithéliale est une nouvelle galénique de riboflavine permettant la réalisation du cross-linking cornéen des kératocônes évolutifs sans réaliser l'étape de désépithélisiation. Le but de notre étude est de réaliser une étude comparative de la pharmacocinétique intra-oculaire de la riboflavine classique versus la riboflavine trans-épithéliale. Il s'agit d'une étude clinique, prospective, croisée, en simple aveugle, contrôlée et randomisée, réalisée chez 20 volontaires sains. Nous avons réalisé une instillation toutes les 2 minutes durant une heure de riboflavine classique (RICROLIN®) ou de riboflavine trans-épithéliale (RICROLIN®TE). Sur une durée de quatre heures nous avons réalisé des mesures répétées au FLUOROTRON MASTER II®, ainsi qu'à 15 jours et un mois. Chaque patient a reçu de façon randomisée un traitement sur un œil puis 15 jours après, l'autre type de traitement sur l'œil controlatéral. Les concentrations intra-cornéennes à 20 minutes sont autour de 27000 ng/ml pour la riboflavine classique et 24000 ng/ml pour la forme trans-épithéliale. Après administration de la totalité du traitement et élimination de la riboflavine contenue dans le film lacrymal la concentration intra-cornéenne est mesurée à 940 ng/ml pour les 2 formes de riboflavine. Les analyses statistiques retrouvent une bio-équivalence des deux produits. Les concentrations intra-cornéennes en riboflavine obtenues sans désépithélialisation sont inférieures aux concentrations obtenues lors de la procédure standard de cross-linking. L'adjonction de conservateurs et l'osmolarité plus faible de la forme trans-épithéliale n'a pas permis de favoriser le passage de la barrière épithéliale par rapport à la forme classique. Suite aux résultats de cette étude, la désépithélialisation est pour le moment une étape qui nous semble indispensable. La désépithélialisation permet une bonne pénétration cornéenne et intra camérulaire en riboflavine qui garantit l'efficacité et surtout la sécurité de la procédure de cross-linking.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Efficacy of different procedures of intra-corneal ring segment implantation in keratoconus : A systematic review and meta-analysis

Purpose: To evaluate the efficacy of the functional, keratometric, and refractive postoperative parameters of intracorneal ring segment (ICRS) implantation in keratoconus and its association with collagen cross-linking (CXL), photorefractive keratectomy (PRK), and intraocular lenses (IOLs). Methods: We conducted a systematic review and meta-analysis on case series published between 2007 and 2017. Results: We included 95 case series with a total of 4560 patients. We included 64 studies of the ICRS procedure, 20 studies of ICRS+CXL, 9 studies of ICRS+CXL+PRK, and 5 studies of ICRS+IOL. We demonstrated an overall improvement of all parameters in all procedures. Cylinder was decreased with an overall effect size (ES) of −1.15 (−1.36 to −0.95; I2 = 93.7%). Corrected distance visual acuity was improved with an overall ES of 0.89 (0.78 to 1.00; I2 = 81.9%). Maximal keratometry was decreased with an overall ES of 0.98 (0.85 to 1.11; I2 = 78.9%). ICRS+IOL is the best procedure to improve spherical equivalent and uncorrected distance visual acuity (P < 0.05) compared with other procedures. ICRSs versus ICRS+CXL are similar in all parameters except for corrected distance visual acuity. ICRS+CXL+PRK is better than ICRS alone in all parameters except for the correction of spherical equivalent. Conclusions: Although the quality and strength of the data are questionable, ICRS implantation is an effective strategy to preserve visual function in keratoconic patients. Particularly, ICRS+CXL+PRK could be a low invasive procedure to propose to young keratoconic patients. Translational Relevance: To propose an overview of postoperative parameters on each ICRS procedure on keratoconus

Efficacy and safety of glycyrrhizin 2.5% eye drops in the treatment of moderate dry eye disease: results from a prospective, open-label pilot study.

International audienceDry eye disease (DED) is characterized by a loss of homeostasis of the tear film. It goes along with ocular symptoms, in which ocular surface inflammation and damage play etiological roles. High-mobility group box 1 protein (HMGB1) is a pro-inflammatory protein found in the tear fluid during conjunctivitis, blepharitis and DED. Glycyrrhizin binds to HMGB1, inhibiting cytokine activities, thus potentially improving DED