New concepts in sickle cell anemia

Current knowledge on the pathophysiology of sickle cell anemia is reviewed and potential therapeutic options are reviewed and discussed. It is hoped that better understanding of the pathophysiology will improve the care given to these patients as well as their quality of life. Keywords : sickle cell anemia, pathophysiology, treatment Clinics in Mother and Child Health Vol. 1(1) 2004: 30-3

Epidemiologie de la drepanocytose

La drépanocytose, est une anémie hémolytique héréditaire. Elle est causée par la présence d'une hémoglobine anormale, l'hémoglobine S, résultat de la substitution, sur la chaîne β, en position 6, de l'acide glutamique par la valine. Seuls les homozygotes sont malades. La première description de la maladie a été faite en 1910 par Herrick, qui a découvert chez un patient des hématies déformées en faucilles. Depuis 1957, on connaît la structure exacte de l'hémoglobine S, première maladie génétique moléculaire connue. Le trait drépanocytaire est très fréquent dans le monde, mais surtout en Afrique Noire Sub-Saharienne, en Amérique du Nord, Centrale et du Sud, au Proche Orient. Mots cles: drépanocytose, epidémiologie, historique Clinics in Mother and Child Health Vol. 1(1) 2004: 6-

Nutrition-friendly Schools Initiative (NFSI): Another brain-storming strategy

No abstrac

Asthme Infantile: Les facteurs de risque modifiables

Cette étude transversale avait pour objectif de déterminer les facteurs de risque modifiables de l’asthme infantile. En d’autres termes, il s’agit des facteurs pour lesquels l’on pourrait intervenir. Pour cela 145 enfants âgés de 3 mois à 5 ans ont été recrutés dans 10 hôpitaux en zone urbaine, sélectionnés au hasard dans 3 provinces du Cameroun (Centre, Littoral et Nord-Ouest). Un consentement éclairé verbal était obtenu des parents. La période de recrutement s’étendait du 1er Août au 31 Décembre 1999. L’enfant devrait avoir une difficulté respiratoire avec sifflement réversible aux bronchodilatateurs chez qui les antécédents révèlent au moins un épisode antérieur semblable ou alors connu asthmatique par un médecin. Les données démographiques ont été répertoriées. Les antécédents médicaux incluent : le nombre d’épisodes de difficulté respiratoire, l’histoire familiale d’asthme, de rhinite allergique ou d’eczéma et le mode d’allaitement. Les facteurs de l’environnement recensés incluent le contact avec la fumée de tabac, le type d’énergie utilisé pour la cuisson et le type de plancher et la présence d’animaux domestiques. En tenant compte de l’influence de l’allaitement maternel, il ressort qu’il existe une différence statistiquement significative entre les enfants nourris au lait maternel exclusif jusqu’à l’âge de 4 mois et leurs pairs mis sous limentation mixte pour ce qui est du faible niveau socioéconomique (

Examen anatomo-pathologique du placenta: ses indications, ses lésions chez la femme drépanocytaire

Dans cet article, les auteurs rappellent les principales indications de l'examen anatomopathologique du placenta. Ils essaient d'élucider, au vue de la littérature l'atteinte placentaire en cas de drépanocytose, marquée par le faible poids, les infarctus,la sclérose des villosités, la présence des érythrocytes en faucilles et des dépôts de fibrines dans l'espace intervilleux. Mots cles: pathologie, placenta, drépanocytose Clinics in Mother and Child Health Vol. 1(1) 2004: 9-1

Family And Community Practices Relating To Infant Feeding In Central Togo:A study preceding implementation of the family and community component of the «Integrated Management of Childhood Illness» strategy (C-IMCI).

The aim of this study was to assess neonate and infant feeding practices in the central region of Togo before implementation of the community component of the «Integrated Management of Childhood Illness» (C-IMCI) strategy. It was a cross-sectional study from 29th March to 8th April 2004 and included a random sample of 983 households, 506 caretakers and 733 under-five children. Using the Epi-info and SPSS softwares, this study assessed mainly breast feeding, the use of breast milk substitutesand weaning practices. It was noted that out of the 733 children, 52% were males and 48% females, 27% less than one year and 21.6% between 12 and 23 months. After delivery, 29.3% of infants were breastfed within one hour, and 75.6% within the first 24 hours. Only 78.4% of the children received colostrum after birth. It was also noted insufficient breast milk flow in 53.1% of the mothers and water was the main substitute for breast milk in 21% of the children. If 57.7% of the children were exclusively breastfed for the first 6 months, only 9.5% of the infants were breastfed up to the 23rd month. Complementary foods were introduced at an average age of 6 months with water, pap, «diuri» (a plant decoction), and at an average age of 11 months with other family foods. Altogether,65% of mothers stopped breastfeeding between 18 and 30 months for varying reasons : 7% because of pregnancy, 6% due to insufficient breast milk flow, 3% professional constraints and 3% death. From this study we recommend that sustained efforts have to be made on the sensitization of mothers during C-IMCI implementation on cultural practices that do not support optimal feeding of the neonate and young infant

Prise en charge : pré, per et post opératoire chez un drépanocytaire

La drépanocytose est une pathologie héréditaire caractérisée par une anomalie structurale de l'hémoglobine responsable d'un processus de polymérisation en situation de désoxygénation. Cliniquement, elle se manifeste par les épisodes anémiques aigus, des crises vaso-occlusives, des syndromes infectieux graves et des dégénérescences fonctionnelles multiples. En période périopératoire, la drépanocytose se caractérise par une morbidité et une mortalité élevées .La prise en charge préopératoire est dominée par la consultation d'anesthésie qui a pour but d'évaluer le retentissement fonctionnel de la maladie et d'assurer la préparation préopératoire du patient. Cette préparation vise à ramener la concentration de l'HbS autour de 30-40%. En phase peropératoire les modalités anesthésiques sont peu spécifiques, cependant certains impératifs doivent être respectés afin de minimiser le risque de falciformation. L'anesthésie loco-régionale sera privilégiée notamment en obstétrique où la morbidité est élevée. Dans la période post-opératoire, les complications ne sont pas rares. Il s'agit des crises vaso-occlusives, du syndrome thoracique aigu, de l'anémie et des thromboses. La prise en charge de ces complications passe par une bonne oxygénation, une hydratation adéquate , parfois la transfusion, les antalgiques et les antithrombotiques. Mots cles: drépanocytose, prise en charge, péri-opératoire Clinics in Mother and Child Health Vol. 1(1) 2004: 43-5

Anomalies de l’électro-encéphalogramme en neurologie pédiatrique: à propos de 500 enregistrements à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (Cameroun)

Introduction: Cette étude dont le but était d'évaluer la contribution de l'électroencéphalogramme (EEG) en neurologie pédiatrique et de déterminer les indications pertinentes chez l'enfant de 0 à 15ans. Méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive réalisée au laboratoire d'électroencéphalographie de l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé du 1er novembre 2011 au 15 mars 2012.Résultats: L'âge moyen des patients était de 70.2 mois avec des extrêmes de 0 et 180 mois. Le sexe ratio était de 1.04. Cent quatre vingt treize des 500 tracés de veille étaient anormaux 41 des 114 tracés de sommeil étaient anormaux et 78 des 500 tracés réalisés présentaient un rythme de fond ralenti pour l'âge. Cent cinquante tracés présentaient des anomalies épileptiques dont 81 focales, 35 multifocales et 34 des anomalies généralisées. Sur les 137 patients dont l'EEG était compatible avec une épilepsie, le lobe temporal était le plus souvent le siège d'anomalies épileptiques avec des épilepsies temporales et des épilepsies à pointes centro-temporales, venaient ensuite le lobe frontal, les épilepsies généralisées, les épilepsies du lobe occipital et l'hypsarythmie. Chez 13 des 150 patients avec des anomalies épileptiques à l'EEG, les anomalies retrouvées ne rentraient pas dans le cadre d'un syndrome épileptique particulier. Lorsque l'épilepsie était connue, la probabilité d'avoir un tracé EEG anormal était 1,44 fois plus élevée (OR=1.44 (0.83-2.52) même si la corrélation n'était pas statistiquement significative (p=0.1). En revanche lorsque l'épilepsie était suspectée, il y avait 3.43 fois plus de risques d'avoir un tracé anormal (OR=3.43 (2.27-5.18) avec une corrélation statistiquement significative (p< ;0.05). Les convulsions fébriles, les mouvements anormaux, le retard psychomoteur, les troubles déficitaires de l'attention avec hyperinésie, la perte de connaissance et les troubles du langage n'étaient pas significativement corrélés avec un risque accru d'avoir un EEG anormal. Conclusion: L'EEG a un rôle aussi bien dans la confirmation et la caractérisation de divers syndromes épileptiques et suspicions d'épilepsie que dans la discrimination des manifestations paroxystiques non épileptiques chez l'enfant. Les renseignements cliniques sont indispensables pour une lecture optimale du tracé.Key words: Enfants, épilepsies, électro-encéphalogramme, Camerou

Neonatal mortality in a referral hospital in Cameroon over a seven year period: trends, associated factors and causes.

Background: The fourth Millennium Development Goals targets reduction of the mortality rate of under-fives by 2/3 by the year 2015. This reduction starts with that of neonatal mortality representing 40% of childhood mortality. In Cameroon neonatal mortality was 31% in 2011.Objectives: We assessed the trends, associated factors and causes of neonatal deaths at the Yaounde Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital.Methods: The study was a retrospective chart review. Data was collected from the hospital records, and included both maternal and neonatal variables from 1st January 2004 to 31st December 2010.Results: The neonatal mortality was 10%. Out-borns represented 49.3% of the deceased neonates with 11.3% born at home. The neonatal mortality rate followed a downward trend dropping from 12.4% in 2004 to 7.2% in 2010. The major causes of deaths were: neonatal sepsis (37.85%), prematurity (31.26%), birth asphyxia (16%), and congenital malformations (10.54%). Most (74.2%) of the deaths occurred within the first week with 35% occurring within 24hours of life. Mortality was higher in neonates with birth weight less than 2500g and a gestational age of less than 37 weeks. In the mothers, it was high in single parenthood , primiparous and in housewives and students..Conclusion: There has been a steady decline of neonatal mortality since 2004. Neonatal sepsis, prematurity, birth asphyxia and congenital malformations were the major causes of neonatal deaths. Neonatal sepsis remained constant although at lower rates over the study period.Key words: mortality, neonates, referral hospital, Cameroo

Neonatal mortality in a referral hospital in Cameroon over a seven year period: trends, associated factors and causes.

Background: The fourth Millennium Development Goals targets reduction by 2/3 the mortality rate of under-fives by 2015. This reduction starts with that of neonatal mortality representing 40% of childhood mortality. In Cameroon neonatal mortality was 31‰ in 2011.Objectives: We assessed the trends, associated factors and causes of neonatal deaths at the Yaounde Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital.Methods: The study was a retrospective chart review. Data was collected from the hospital records, and included both maternal and neonatal variables from 1st January 2004 to 31st December 2010.Results: The neonatal mortality was 10%. Out-borns represented 49.3% of the deceased neonates with 11.3% born at home. The neonatal mortality rate followed a downward trend dropping from12.4% in 2004 to 7.2% in 2010. The major causes of deaths were: neonatal sepsis (37.85%), prematurity (31.26%), birth asphyxia (16%), and congenital malformations (10.54%). Most (74.2%) of the deaths occurred within the first week with 35% occurring within 24hours of life. Mortality was higher in neonates with birth weight less than 2500g and a gestational age of less than 37 weeks. In the mothers, it was high in single parenthood , primiparous and in housewives and students.Conclusion: There has been a steady decline of neonatal mortality since 2004. Neonatal sepsis, prematurity, birth asphyxia and congenital malformations were the major causes of neonatal deaths. Neonatal sepsis remained constant although at lower rates over the study period.Key words: mortality, neonates, referral hospital, Cameroo