Дифференцированный выбор малоинвазивного хирургического доступа в хирургическом лечении желчнокаменной болезни

In 2009 at the University Clinic of the Odessa National Medical University with minilaparoscopic and single-port technology we have operated 47 patients with cholelithiasis. 26 patients were performed minilaparoscopic cholecystectomy, 21 — laparoscopic cholecystectomy using a single laparoscopic access. All surgical interventions had no intraoperative complications. In 5 patients because of anatomic difficulties in removing the gallbladder, we were used to installing an additional trocar in the epigastric region. Time used for interventions ranged from 30 to 130 minutes. Patients were hospitalized after the surgery from 1 to 4 days. Technically, the performance of single-port laparoscopic cholecystectomy was more difficult than the traditional laparoscopic or minilaparoscopic operations due to lack of conditions for the quality triangulation, visualization of anatomical structures in the area of operation and the small angle between the operating instruments. Particular attention was devoted to adequate closure of the abdominal wall defect after installing the port. Pain after use minilaparoscopic surgery was significantly less than with traditional laparoscopic approach. The intensity of pain after single-port operations, was comparable with that of conventional traditional laparoscopy. At follow-up of patients during the first months after surgery separated complications were not observed, marked by a beautiful cosmetic effect. 8 months after surgery 1 patient was diagnosed trocar-site hernia after a single port laparoscopic cholecystectomy.С 2009 г. в клинике Одесского национального медицинского университета прооперировано 47 больных с желчнокаменной болезнью. У 26 больных выполнена минилапароскопическая холецистэктомия, у 21 – однопортовая. Все оперативные вмешательства прошли без интраоперационных осложнений. У 5 пациентов из-за анатомических сложностей мы вынуждены были прибегнуть к установке дополнительного троакара в эпигастральной области. Время, использованное для проведения вмешательств, варьировалось от 30 до 130 мин. Больные находились в стационаре от 1 до 4 сут. При наблюдении за пациентами в течение первых месяцев после операции отдаленных осложнений не наблюдалось, отмечен хороший косметический эффект. Спустя 8 месяцев после операции у 1 пациента после однопортовой лапароскопической холецистэктомии диагностирована троакарная грыжа в месте установки порта

Disorder and relaxation mode in the lattice dynamics of PbMg1/3_{1/3}Nb2/3_{2/3}O3_3 relaxor ferroelectric

The low-energy part of vibration spectrum in PbMg$_{1/3}$Nb$_{2/3}$O$_3$ relaxor ferroelectric was studied by inelastic neutron scattering. We observed the coexistence of a resolution-limited central peak with strong quasielastic scattering. The line-width of the quasielastic component follows a $\Gamma_0+Dq^2$ dependence. We find that $\Gamma_0$ is temperature-dependent. The relaxation time follows the Arrhenius law well. The presence of a relaxation mode associated with quasi-elastic scattering in PMN indicates that order-disorder behaviour plays an important r\^ole in the dynamics of diffuse phase transitions

Application of laparoscopic and the puncture operative interventions in treatment of hepatic echinococcosis: problems of complications and recurrences

Проанализированы результаты обследования и лечения 326 больных по поводу эхинококкоза печени (ЭП), у которых выполнены 449 хирургических вмешательств. У 123 пациентов диагностирован рецидив заболевания, им произведены лапароскопические, лапаротомные или пункционные вмешательства. У 80 (17,8%) больных использовали лапароскопический доступ, у 261 (58,1%) — лапаротомный, у 108 (24,1%) — пункционное лечение паразитарных кист под контролем ультразвукового исследования (УЗИ). Проведение активного скринингового обследования населения эндемичных по эхинококкозу районов, использование эффективных миниинвазивных хирургических доступов, интраоперационных методов профилактики диссеминации инвазивного материала в брюшной полости, антипаразитарной химической и термической обработки содержимого кисты и стенок остаточной полости после эхинококкэктомии, послеоперационное профилактическое назначение антипаразитарной медикаментозной терапии позволило значительно (до 1,3% в последние 5 лет) уменьшить частоту рецидивирования ЭП.Results of examination and treatment of 326 patients, suffering hepatic echinococcosis, were analyzed, in whom 449 surgical interventions were conducted. In 123 patients the disease recurrence was registered, to them laparoscopic, laparotomic and pucture interventions were conducted. In 80 (17.8%) patients laparoscopic access was applied, in 261 (58.1%) — laparotomic, in 108 (24.1%) — the puncture treatment of parasitic cysts under ultrasonographic guidance. Conduction of active screening examination of patients in regions, which are endemic for echinococcosis, application of effective mimiinvasive surgical accesses, intraoperative methods for prophylaxis of abdominal dissemination of the invasive material, antiparasitic chemical and thermal processing of the cyst content and the residual cavity walls after echinococcectomy, postoperative prophylactic administration of antiparasitic medicinal therapy have permitted to reduce significantly (up to 1.3% in last 5 yrs) the rate of the hepatic echinococcosis recurrence

Echinococcosis at urology. Pelvic parasitic cyst. Case report

Introduction. Echinococcosis is a serious chronic parasitic disease. Early diagnostics and patients` treatment with echinococcal lesions is an up-to-date problem. Objective. The aim of the article is to present the clinical case of diagnostics and treatment of the patient with urological complications caused by parasitic echinococcal pelvic cyst. Clinical case. The article highlights the features of diagnostics and treatment of urological complications of pelvic echinococcal lesions. The patient was operated in volume: "Laparotomy. Resection of parasitic cyst of small pelvic cavity. Echinococcectomy of the liver, abdominal cavity, retroperitoneal space." The peculiarities of operation was highlighted. The postoperative period lasted without complications. Conclusions. The demonstrated clinical case points out the necessity of the dispanserisation, early diagnostics and special helminth treatment of the patients living in the endemic regions. It allows to prevent the appearance of the echonococcosis advanced cases that lead to the reoperations and frequent patients` disability

Reduction of the recurrences and postoperative complications rate in surgical treatment of hepatic echinococcosis

Проанализированы результаты обследования и лечения 326 больных по поводу эхинококкоза печени, у которых выполнены 449 хирургических вмешательств. У 123 из них диагностирован рецидив заболевания, применены лапароскопическое, лапаротомное или пункционное оперативные вмешательства. Проведение активного скринингового обследования населения эндемичных по эхинококкозу районов, использование эффективных интраоперационных методов предупреждения диссеминации инвазивного материала в брюшной полости, антипаразитарной химической и термической обработки содержимого кисты и стенок остаточной полости после эхинококкэктомии, послеоперационное профилактическое применение антипаразитарной медикаментозной терапии позволило значительно (до 1,3 % в последние 5 лет) уменьшить частоту рецидивирования эхинококкоза печени.Results of examination and treatment of 326 patients, suffering hepatic echinococcosіs, in whom 449 surgical interventions were performed, were analyzed. In 123 of them the disease recurrence was diagnosed, and laparoscopic, laparotomy and puncture interventions were applied. Conduction of active screening examination of population in the regions, endemic for echinococcosis, application of effective intraoperative methods for prophylaxis of abdominal dissemination of invasive material, usage of antiparasitic chemical and thermal processing of cystic contents and its walls, left after echinococcectomy performance, postoperative prophylactic application of antiparasitic medicinal therapy have had permitted to lower the hepatic echinococcosis recurrence rate (down to 1.3% in last 5 yrs)

Cyto–reduction surgery in chemoresistant leyomyosarcoma uteri

Завдяки досягненням сучасної онкології зменшилося число протипоказань до виконання оперативних втручань. Проте через несвоєчасну діагностику пухлин черевної порожнини виконання радикальних операцій у частини хворих неможливе. Для деяких первинних локалізацій пухлин черевної порожнини (наприклад, рак яєчника, колоректальний рак) доведена ефективність циторедуктивної хірургії як сприятливого підґрунтя для подальшої протипухлинної медикаментозної або променевої терапії. Виконання циторедуктивних операцій показане ще пацієнтам з радіо– та хіміорезистентними пухлинами черевної порожнини, радикальне видалення яких неможливе, а альтернативної терапії немає. Хіміорезистентність пухлини знижує інтраопераційна гіпертермічна внутрішньочеревна хіміоперфузія (ІГВХ) за рахунок пригнічення під час гіпертермії ферменту супероксиддисмутази, який дозволяє пухлинним клітинам подолати окислювальну стресорну дію хіміотерапевтичних препаратів. Ми отримали ефективні результати етапних циторедуктивних операцій та процедури ІГВХ при хіміорезистентній лейоміосаркомі матки. Наводимо клінічне спостереження

Impact of cytokines and stromal cells of adipose tissue on integration of a two—component composite net imlant into biological tissues

В эксперименте на 36 половозрелых самцах крыс линии Вистар изучены морфологические изменения биологических тканей, окружающих композитный сетчатый имплантат с крупными порами "Ultrapro", а также его сочетание с жировым трансплантатом и обогащенным тромбоцитами фибрином (ОТрФ). При применении такой конструкции отмечены процессы образования и организации соединительной ткани, неоангиогенеза, а также рост новой жировой ткани. Вследствие локального увеличения концентрации высокоактивных биологических субстанций и регенеративных цитокинов при сочетании сетчатого имплантата с жировым трансплантатом, имеющим в составе мультипотентные стволовые клетки, повышается пролиферативная активность всех клеточных элементов, окружающих сетчатый имплантат, что способствует его оптимальной интеграции в окружающие ткани.Morphological changes in biological tissues, surrounding the composite net—like implant, owing large pores "Ultrapro", аnd also its combination with adipose transplant, fibrin, enriched with thrombocytes, were studied in experiment on 36 adult male rats of a Wistar line. While application of such construction the processes of creation and organization of connective tissue, neoangiogenesis as well as development of a new adipose tissue are improved. As a consequence of increase of concentration of highly active biological substances and regenerative cytokines in combination of the net implant with adipose transplant, containing multipotent stem cells, proliferative activity of all cellular elements, surrounding the net implant, is raising, what predispose its optimal integration into surrounding tissues